Динаміка структурно-функціональних і вегетативних змін серця під впливом комбінованої терапії урсодезоксихолевою кислотою та L-аргініном у хворих на ішемічну хворобу серця, асоційовану з неалкогольною жировою хворобою печінки
DOI:
https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.2.109268Ключові слова:
ішемічна хвороба серця, неалкогольна жирова хвороба печінки, гемодинаміка, вегетативна нервова система, урсодезоксихолева кислота, аргінінАнотація
Мета роботи – вивчити вплив комбінації урсодезоксихолевої кислоти та L-аргініну на тлі базисної терапії на структурно-функціональний стан серця та показники вегетативної нервової системи у хворих на ішемічну хворобу серця, що поєднана з неалкогольною жировою хворобою печінки.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 56 пацієнтів з ІХС і НАЖХП. Пацієнти рандомізовані у дві групи. Пацієнти 1 групи (n = 30) отримували тільки базисну терапію ішемічної хвороби серця, пацієнтам 2 групи (n = 26) додатково до базисної терапії призначались УДХК і L-аргінін. Усім пацієнтам проведені добовий моніторинг ЕКГ за Холтером і двовимірна ехокардіографія з імпульсно-хвильовою доплерографією. Статистичні дані опрацьовані за допомогою пакета програм Statistica 6.0.
Результати. У 2 групі після 3 місяців лікування спостерігали вірогідне зниження показників: індексу жорсткості міокарда – на 4,5 %, Va – на 7,4 %, середньої частоти серцевих скорочень як в активному (11,7 %), так і в пасивному (8 %) періодах, кількості (80 %) і тривалості (85 %) епізодів тахікардії, загальної кількості шлуночкових (84 %) та суправентрикулярних (63 %) екстрасистол за добу, тривалості депресії сегмента ST (на 55 %) і тривалості її максимального епізоду (на 75 %) і співвідношення LF/HF на 24 % в активному та 27 % у пасивному періодах, поряд із вірогідним збільшенням показників: Ve – на 7,4 %, SDNNi як в активному (на 18 %), так і в пасивному (на 20 %) періодах (p < 0,05).
Висновки. Серед позитивних ефектів додавання УДХК і L-аргініну до базисної терапії у хворих на ІХС і НАХЖП – поліпшення показників діастолічної функції, зменшення проявів ішемії міокарда, зниження жорсткості міокарда та кількості шлуночкових і суправентрикулярних екстрасистол, а також збільшення загальної потужності ВНС, нормалізація симпато-парасимпатичного балансу шляхом збільшення впливу парасимпатичної складової на серцево-судинну систему.
Посилання
Kovalenko, V. M., & Kornatskyi, V. M. (2016). Problemy zdorovia i medychnoi dopomohy ta model pokrashchennia v suchasnykh umovakh [Problems of health and medical care and the model of improvement in modern conditions]. Kyiv. [in Ukrainian].
Babak, O. Ya., Kolesnikova, Ye. V., Shut, I. V., Kurinnaya, Ye. G., & Sytnic, K. A. (2013). Vliyanie geneticheskogo polimorfizma na formirovanie nealkogol'noj zhirovoj bolezni pecheni [Effect of genetic polymorphism on the formation of non-alcoholic fatty liver disease]. Hastroenterolohiia, 1(47), 54–59. [in Russian].
Kolesnikova, O. V. (2014). Sovremennyj paciyent s zabolevaniem i patologiej serdechno-sosudistoj sistemy: kakoj vybor sdelat'? [The modern patient with liver disease and pathology of cardiovascular system: what choice to make?]. Suchasna hastroenterolohiia, 2(76), 85–94. [in Russian].
Zaitzev, D. N., & Govorin, A. V. (2013). Vegetativnaya disfunkciya u bol'nykh khronicheskim prostatitom [Vegetative dysfunction in patients with chronic prostatitis]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta, 1(45), 80–83. [in Russian].
Krahmalova, E. O., & Kozlov, A. P. (2010). Nealkogolʹnaya zhyrovaya boleznʹ pecheni i serdechno- sosudistaya patologiya. Sovremennyj vzglyad na problemu [Non alcoholic fatty liver disease and cardiovascular pathology. The modern view on the problem]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, 4, 82–85. [in Russian].
Mykhailovska, N. S., & Miniailenko, L. E. (2016). Osoblyvosti remodeliuvannia miokarda u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia, komorbidnu z nealkoholnoiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky [Myocardial remodeling features in patients with coronary heart disease comorbid with nonalcoholic fatty liver disease]. ScienceRise: MedicalScience, 2/3(19), 9–14. [in Ukrainian]. doi: 10.15587/2313-8416.2016.60797.
Vejn, A. M. (2003). Vegetativnye rasstrojstva. Klinika, diagnostika, lechenie [Autonomic dysfunction. Clinic, diagnosis, treatment]. Moscow: MIA. [in Russian].
Radchenko, O. M. (2012) Nealkoholna zhyrova khvoroba pechinky: problemy likuvannia [Non-alcoholic fatty liver disease: treatment problems]. Racional'naya farmakoterapiya, 3, 9–13. [in Ukrainian].
Lee, C., Li, D., Channon, K., & Paterson, D. (2009). L-arginine supplementation reduces cardiac noradrenergic neurotransmission in spontaneously hypertensive rats. Journal of Molecular and Cellular Cardiology, 47(1), 149–155. doi: 10.1016/j.yjmcc.2009.03.023.
Lorin, J., Zeller, M., Guilland, J., Cottin, Y., Vergely, C., & Rochette, L. (2014). Arginine and nitric oxide synthase: Regulatory mechanisms and cardiovascular aspects. Molecular Nutrition & Food Research, 58(1), 101–116. doi: 10.1002/mnfr.201300033.
Khara, M. R., & Golovach, N. A. (2013). Vplyv L-arhininu na biokhimichni protsesy v miokardi shchuriv riznoi stati pry streptozototsynovomu tsukrovomu diabeti [Effect of l-arginine on biochemical processes in the myocardium of rats of different gender in streptozotocininduced diabetes mellitus]. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia, 1(43), 161–165. [in Ukrainian].
Mykhailovska, N. S., & Kulynych, T. O. (2017). Vplyv ekzohennoho L-arhininu na stan kardiohemodynamiky ta variabelnist sertsevoho rytmu u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia pislia perenesenoi nehospitalnoi pnevmonii [Influence of exogenous L-arginine on the state of cardioghemodynamics and heart rate variability in patients with coronary heart disease after postpartum pneumonia]. ScienceRise: MedicalScience, 3(11), 27–34. [in Ukrainian]. doi: 10.15587/2519-4798.2017.97083.
Smuglov, Ye. P., Kuznecov, N. S., Shadchneva, N. A., & Sakhaltuev, A. D. (2015). Klinicheskie aspekty ispol'zovaniya L-arginina v kompleksnoj terapii stabil'noj IBS [Clinical aspects of the use of L-arginine in the integrated therapy of stable coronary heart disease]. Krymskij zhurnal e´ksperimental'noj i klinicheskoj mediciny, 5, 2(18), 60–64. [in Russian].
Bazylevych, A. Ya.,& Potashev, S. V. (2011). Vplyv ursodezoksykholevoi kysloty na stan tsentralnoi hemodynamiky, miokardialnoi funktsii ta remodeliuvannia livoho shlunochka u khvorykh iz postinfarktnym kardiosklerozom kombinovanym iz nealkoholnoiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky [Effect of ursodeoxycholic acid on the state of central hemodynamics, myocardial function and remodeling of the left ventricle in patients with postinfarction cardiosclerosis combined with nonalcoholic fatty liver disease]. Klinichna farmatsiia, farmakoterapiia ta medychna standartyzatsiia, 1–2, 47–56. [in Ukrainian].
Kielar, M., Myrcha, P., & Pleban, E. (2004). New possibilities in treatment of atherosclerosis--increase of nitric oxide synthesis by L-arginine supplementation. Polski Merkuriusz Lekarski, 17(102), 656–660.
Kraidashenko, O. V., & Shalmina, M. A. (2012). E´ndotelij oposredovannyj antiishemicheskij e´ffekt tivortina v bol'nykh s ishemicheskoj bolezn'yu serdca pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Endothelium derived antiischemic effect of tyvortin in elderly patients with ischemic heart disease]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, 2(2), 105–109. [in Russian].
Treschinskaya, M. A. (2012). Antie´jdzhingovyj e´ffekt L-arginina [Anti-aging Effect of L-arginine]. Medicina neotlozhnyh sostoyanij, 3(42), 50–54. [in Russian].
Miragoli, M., Kadir, S., Sheppard, M., Salvarani, N., Virta, M., Wells, S., et al. (2011). A protective antiarrhythmic role of ursodeoxycholic acid in an in vitro rat model of the cholestatic fetal heart. Hepatology, 54(4), 1282–1292. doi: 10.1002/hep.24492.
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
