Динаміка структурно-функціональних і вегетативних змін серця під впливом комбінованої терапії урсодезоксихолевою кислотою та L-аргініном у хворих на ішемічну хворобу серця, асоційовану з неалкогольною жировою хворобою печінки

N. S. Mykhailovska, L. Ye. Miniailenko

Анотація


Мета роботи – вивчити вплив комбінації урсодезоксихолевої кислоти та L-аргініну на тлі базисної терапії на структурно-функціональний стан серця та показники вегетативної нервової системи у хворих на ішемічну хворобу серця, що поєднана з неалкогольною жировою хворобою печінки.

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 56 пацієнтів з ІХС і НАЖХП. Пацієнти рандомізовані у дві групи. Пацієнти 1 групи (n = 30) отримували тільки базисну терапію ішемічної хвороби серця, пацієнтам 2 групи (n = 26) додатково до базисної терапії призначались УДХК і L-аргінін. Усім пацієнтам  проведені добовий моніторинг ЕКГ за Холтером і двовимірна ехокардіографія з імпульсно-хвильовою доплерографією. Статистичні дані опрацьовані за допомогою пакета програм Statistica 6.0.

Результати. У 2 групі після 3 місяців лікування спостерігали вірогідне зниження показників: індексу жорсткості міокарда – на 4,5 %, Va – на 7,4 %, середньої частоти серцевих скорочень як в активному (11,7 %), так і в пасивному (8 %) періодах, кількості (80 %) і тривалості (85 %) епізодів тахікардії, загальної кількості шлуночкових (84 %) та суправентрикулярних (63 %) екстрасистол за добу, тривалості депресії сегмента ST (на 55 %) і тривалості її максимального епізоду (на 75 %) і співвідношення LF/HF на 24 % в активному та 27 % у пасивному періодах, поряд із вірогідним збільшенням показників: Ve – на 7,4 %, SDNNi як в активному (на 18 %), так і в пасивному (на 20 %) періодах (p < 0,05).

Висновки. Серед позитивних ефектів додавання УДХК і L-аргініну до базисної терапії у хворих на ІХС і НАХЖП – поліпшення показників діастолічної функції, зменшення проявів ішемії міокарда, зниження жорсткості міокарда та кількості шлуночкових і суправентрикулярних екстрасистол, а також збільшення загальної потужності ВНС, нормалізація симпато-парасимпатичного балансу шляхом збільшення впливу парасимпатичної складової на серцево-судинну систему.


Ключові слова


ішемічна хвороба серця; неалкогольна жирова хвороба печінки; гемодинаміка; вегетативна нервова система; урсодезоксихолева кислота; аргінін

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Kovalenko, V. M., & Kornatskyi, V. M. (2016). Problemy zdorovia i medychnoi dopomohy ta model pokrashchennia v suchasnykh umovakh [Problems of health and medical care and the model of improvement in modern conditions]. Kyiv. [in Ukrainian].

Babak, O. Ya., Kolesnikova, Ye. V., Shut, I. V., Kurinnaya, Ye. G., & Sytnic, K. A. (2013). Vliyanie geneticheskogo polimorfizma na formirovanie nealkogol'noj zhirovoj bolezni pecheni [Effect of genetic polymorphism on the formation of non-alcoholic fatty liver disease]. Hastroenterolohiia, 1(47), 54–59. [in Russian].

Kolesnikova, O. V. (2014). Sovremennyj paciyent s zabolevaniem i patologiej serdechno-sosudistoj sistemy: kakoj vybor sdelat'? [The modern patient with liver disease and pathology of cardiovascular system: what choice to make?]. Suchasna hastroenterolohiia, 2(76), 85–94. [in Russian].

Zaitzev, D. N., & Govorin, A. V. (2013). Vegetativnaya disfunkciya u bol'nykh khronicheskim prostatitom [Vegetative dysfunction in patients with chronic prostatitis]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta, 1(45), 80–83. [in Russian].

Krahmalova, E. O., & Kozlov, A. P. (2010). Nealkogolʹnaya zhyrovaya boleznʹ pecheni i serdechno- sosudistaya patologiya. Sovremennyj vzglyad na problemu [Non alcoholic fatty liver disease and cardiovascular pathology. The modern view on the problem]. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal, 4, 82–85. [in Russian].

Mykhailovska, N. S., & Miniailenko, L. E. (2016). Osoblyvosti remodeliuvannia miokarda u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia, komorbidnu z nealkoholnoiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky [Myocardial remodeling features in patients with coronary heart disease comorbid with nonalcoholic fatty liver disease]. ScienceRise: MedicalScience, 2/3(19), 9–14. [in Ukrainian]. doi: 10.15587/2313-8416.2016.60797.

Vejn, A. M. (2003). Vegetativnye rasstrojstva. Klinika, diagnostika, lechenie [Autonomic dysfunction. Clinic, diagnosis, treatment]. Moscow: MIA. [in Russian].

Radchenko, O. M. (2012) Nealkoholna zhyrova khvoroba pechinky: problemy likuvannia [Non-alcoholic fatty liver disease: treatment problems]. Racional'naya farmakoterapiya, 3, 9–13. [in Ukrainian].

Lee, C., Li, D., Channon, K., & Paterson, D. (2009). L-arginine supplementation reduces cardiac noradrenergic neurotransmission in spontaneously hypertensive rats. Journal of Molecular and Cellular Cardiology, 47(1), 149–155. doi: 10.1016/j.yjmcc.2009.03.023.

Lorin, J., Zeller, M., Guilland, J., Cottin, Y., Vergely, C., & Rochette, L. (2014). Arginine and nitric oxide synthase: Regulatory mechanisms and cardiovascular aspects. Molecular Nutrition & Food Research, 58(1), 101–116. doi: 10.1002/mnfr.201300033.

Khara, M. R., & Golovach, N. A. (2013). Vplyv L-arhininu na biokhimichni protsesy v miokardi shchuriv riznoi stati pry streptozototsynovomu tsukrovomu diabeti [Effect of l-arginine on biochemical processes in the myocardium of rats of different gender in streptozotocininduced diabetes mellitus]. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia, 1(43), 161–165. [in Ukrainian].

Mykhailovska, N. S., & Kulynych, T. O. (2017). Vplyv ekzohennoho L-arhininu na stan kardiohemodynamiky ta variabelnist sertsevoho rytmu u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia pislia perenesenoi nehospitalnoi pnevmonii [Influence of exogenous L-arginine on the state of cardioghemodynamics and heart rate variability in patients with coronary heart disease after postpartum pneumonia]. ScienceRise: MedicalScience, 3(11), 27–34. [in Ukrainian]. doi: 10.15587/2519-4798.2017.97083.

Smuglov, Ye. P., Kuznecov, N. S., Shadchneva, N. A., & Sakhaltuev, A. D. (2015). Klinicheskie aspekty ispol'zovaniya L-arginina v kompleksnoj terapii stabil'noj IBS [Clinical aspects of the use of L-arginine in the integrated therapy of stable coronary heart disease]. Krymskij zhurnal e´ksperimental'noj i klinicheskoj mediciny, 5, 2(18), 60–64. [in Russian].

Bazylevych, A. Ya.,& Potashev, S. V. (2011). Vplyv ursodezoksykholevoi kysloty na stan tsentralnoi hemodynamiky, miokardialnoi funktsii ta remodeliuvannia livoho shlunochka u khvorykh iz postinfarktnym kardiosklerozom kombinovanym iz nealkoholnoiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky [Effect of ursodeoxycholic acid on the state of central hemodynamics, myocardial function and remodeling of the left ventricle in patients with postinfarction cardiosclerosis combined with nonalcoholic fatty liver disease]. Klinichna farmatsiia, farmakoterapiia ta medychna standartyzatsiia, 1–2, 47–56. [in Ukrainian].

Kielar, M., Myrcha, P., & Pleban, E. (2004). New possibilities in treatment of atherosclerosis--increase of nitric oxide synthesis by L-arginine supplementation. Polski Merkuriusz Lekarski, 17(102), 656–660.

Kraidashenko, O. V., & Shalmina, M. A. (2012). E´ndotelij oposredovannyj antiishemicheskij e´ffekt tivortina v bol'nykh s ishemicheskoj bolezn'yu serdca pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Endothelium derived antiischemic effect of tyvortin in elderly patients with ischemic heart disease]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, 2(2), 105–109. [in Russian].

Treschinskaya, M. A. (2012). Antie´jdzhingovyj e´ffekt L-arginina [Anti-aging Effect of L-arginine]. Medicina neotlozhnyh sostoyanij, 3(42), 50–54. [in Russian].

Miragoli, M., Kadir, S., Sheppard, M., Salvarani, N., Virta, M., Wells, S., et al. (2011). A protective antiarrhythmic role of ursodeoxycholic acid in an in vitro rat model of the cholestatic fetal heart. Hepatology, 54(4), 1282–1292. doi: 10.1002/hep.24492.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.2.109268

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет