Прогностичне значення рівнів мелатоніну та серотоніну в ранньому відновному періоді мозкового ішемічного півкульового інсульту

S. O. Medvedkova

Анотація


Мета роботи розробка критеріїв прогнозування виходу раннього відновного періоду мозкового ішемічного півкульового інсульту (МІПІ) на підставі визначення сироваткової концентрації мелатоніну та рівня серотоніну у плазмі крові.

Матеріали та методи. Здійснили комплексне клініко-параклінічне дослідження 77 хворих (середній вік 57,9 ± 0,9 року) в ранньому відновному періоді МІПІ з використанням клінічних шкал (National Institute of Health Stroke Scale, Barthel Index, modified Rankin Scale) на 10, 30, 90 та 180 добу захворювання, візуалізації церебральних структур методом комп'ютерної томографії, визначення сироваткової концентрації мелатоніну, рівня серотоніну у плазмі крові на 10, 30 добу захворювання, а також розрахунком співвідношення мелатоніну та серотоніну (СМС) = сироваткова концентрація мелатоніну/рівень серотоніну у плазмі крові.

Результати. На підставі порівняльного ROC-аналізу встановили, що най- інформативнішими параметрами для прогнозування помірної та вираженої інвалідизації у вигляді значення по mRS ≥ 3 бали на 180 добу є рівень СМС на 30 добу (AUC = 0,78, р < 0,05), вміст серотоніну в плазмі крові на 30 добу (AUC = 0,74, р < 0,05), динаміка сироваткової концентрації мелатоніну на 30 добу (AUC = 0,67, р < 0,05), динаміка рівня серотоніну в плазмі крові на 30 добу (AUC = 0,67, р < 0,05), динаміка СМС на 30 добу (AUC = 0,66, р < 0,05) і сироваткова концентрація мелатоніну на 30 добу (AUC = 0,66, р < 0,05).

Висновки. Рівень СМС ˃212,0 на 30 добу МІПІ є предиктором помірної та глибокої інвалідизації у формі значення за модифікованою шкалою Ренкіна ≥3 бали на 90 (AUC = 0,81, p ˂ 0,05; чутливість = 100,0 %, специфічність = 75,0 %) та 180 добу захворювання (AUC = 0,78, p ˂ 0,05; чутливість = 100,0 %, специфічність = 73,3 %); вміст серотоніну у плазмі крові ≤0,15 мкмоль/л на 30 добу МІПІ виступає предиктором помірної та глибокої інвалідизації у вигляді значення за модифікованою шкалою Ренкіна ≥3 бали на 180 добу захворювання (AUC = 0,74, p ˂ 0,05; чутливість = 60,0 %, специфічність = 86,7 %).


Ключові слова


інфаркт мозку; серотонін; мелатонін; прогноз

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Shilonosova, I. V. (2012) Serotonintransportnaya sistema v ostrejshem periode tyazhologo aterotromboticheskogo ishemicheskogo insul'ta [Serotonin a transport system in an acute period jf a serious atherothrombotic ischemic stroke]. Vrach-aspirant, 51(2.2), 335–339. [in Russian].

Reuter, B., Gumbinger, C., Sauer, T., Wiethölter, H., Bruder, I., Diehm, C., et al. (2016) Access, timing and frequency of very early stroke rehabilitation - insights from the Baden-Wuerttemberg stroke registry. BMC Neurol, 16, 222. doi: 10.1186/s12883-016-0744-7.

Wu, L., Wang, A., Wang, X., Zhao, X., Wang, C., Liu, L., et al. (2015) Factors for short-term outcomes in patients with a minor stroke: results from China National Stroke Registry. BMC Neurol, 15, 253. doi: 10.1186/s12883-015-0505-z.

Qin, L., Zhao, D., Xu, J., Ren, X., Terwilliger, E.F., Parangi, S., et al. (2013). The vascular permeabilizing factors histamine and serotonin induce angiogenesis through TR3/Nur77 and subsequently truncate it through thrombospondin–1. Blood, 121(11), 2154–2164. doi: 10.1182/blood-2012-07-443903.

Juan, W. S., Huang, S. Y., Chang, C. C., Hung, Y. C., Lin, Y. W., Chen, T. Y., et al. (2014) Melatonin improves neuroplasticity by upregulating the growth-associated protein-43 (GAP-43) and NMDAR postsynaptic density-95 (PSD-95) proteins in cultured neurons exposed to glutamate excitotoxicity and in rats subjected to transient focal cerebral ischemia even during a long-term recovery period. J Pineal Res, 56(2), 213–223. doi: 10.1111/jpi.12114.

Chumboatong, W., Thummayot, S., Govitrapong, P., Tocharus, C., Jittiwat, J., & Tocharus, J. (2017) Neuroprotection of agomelatine against cerebral ischemia/reperfusion injury through an antiapoptotic pathway in rat. Neurochem Int, 102, 114–122. doi: 10.1016/j.neuint.2016.12.011.

Parada, E., Buendia, I., León, R., Negredo, P., Romero, A., Cuadrado, A., et al. (2014) Neuroprotective effect of melatonin against ischemia is partially mediated by alpha-7 nicotinic receptor modulation and HO-1 overexpression. J Pineal Res, 56(2), 204–212. doi: 10.1111/jpi.12113.

Sangha, R. S., Caprio, F. Z., Askew, R., Corado, C., Bernstein, R., Curran, Y., et al. (2015) Quality of life in patients with TIA and minor ischemic stroke. Neurology, 85(22), 1957–63. doi: 10.1212/WNL.0000000000002164.

Audhya, T., Adams, J. B., & Johansen, L. (2012) Correlation of serotonin levels in CSF, platelets, plasma, and urine. Biochim Biophys Acta, 820(10), 1496–501. doi: 10.1016/j.bbagen.2012.05.012.

Paterniti, I., Cordaro, M., Esposito, E., & Cuzzocrea, S. (2016) The antioxidative property of melatonin against brain ischemia. Expert Rev Neurother, 2016, 16(7), 841–848. doi: 10.1080/14737175.2016.1182020.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.2.109292

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет