Алгоритм диференційної діагностики ендогенної кататонії, кататономорфних та кататономімікричних станів

D. N. Safonov

Анотація


Процес патоморфозу психічної патології призводить до поліморфізму її клінічних проявів та, як наслідок, – до труднощів у ідентифікації та диференціальній діагностиці. Вирішення цієї проблеми полягає в адаптації діагностичних методик до клінічних реалій шляхом включення до їхнього складу інструментів, що сформовані на основі факторів патоморфозу та його тенденцій. З цього погляду найяскравішим прикладом є ендогенна кататонія, яка в академічній традиції, зазвичай, пов'язується з однойменною формою шизофренії. Відповідно до класичного розуміння, ендогенна кататонія або, у вузькому сенсі, кататонічний синдром є групою моторних порушень із поліморфною оболонкою психоневрологічного порядку.

Мета роботи – розробка патоморфоз-адаптованого клінічного алгоритму диференціальної діагностики ендогенної кататонії.

Матеріали та методи. Обстежили 236 пацієнтів Запорізької обласної психіатричної лікарні. Пацієнтів поділили на групи в зв'язку з їхніми психічними розладами:

– основна група: хворі з елементами ендогенної кататонії у структурі різних клінічних форм шизофренії (144 хворі);

– група порівняння № 1: 69 пацієнтів із пізніми нейротропними ефектами нейролептичної терапії (ПНЕНТ);

– група порівняння № 2: 103 хворі з кататономорфними дісоціативними розладами (КДР);

– група порівняння № 3:  90 хворих з органічним кататонічним розладом (ОрКР).

Результати. Використання клінічної шкали Буша–Френціса як інструмента клінічного аналізу та статистичного дослідження результатів у рамках подвійного послідовного аналізу А. Вальда (модифікованого Е. В. Гублером) призвело до створення алгоритму диференціальної діагностики ендогенної кататонії, котра містить 3 кроки використання «Шкали розрізнення ендогенної кататонії» («ШРЕК»).

Висновки. Розроблена шкала має низку категоріальних відмінностей від наявних аналогів передусім через специфіку клініко-дискурсивних композицій із використанням маркерів і дискваліфікуючих станів. Рівень валідності: істинно позитивні результати діагностики (чутливість) = 94,43 %, псевдонегативні = 5,56 %, істинно негативні (специфічність) = 90,00 %, псевдопозитивні = 10,00 %.


Ключові слова


кататонічний синдром; ендогенна кататонія; органічна кататонія; діагностика; алгоритм

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.

Ayehu, M., Shibre, T., Milkias, B., & Fekadu, A. (2014) Movement disorders in neuroleptic-naïve patients with schizophrenia spectrum disorders. BMC Psychiatry, 14, 280. doi: 10.1186/s12888-014-0280-1.

Bräunig, P., Krüger, S., Shugar, G., Höffler, J., & Börner, I. (2000) The catatonia rating scale I--development, reliability, and use. Compr Psychiatry, 41(2), 147–58. doi: 10.1016/S0010-440X(00)90148-2.

Bush, G., Fink, M., Petrides, G., Dowling, F., & Francis, A. (1996) Catatonia I: rating scale and standardized examination. Acta Psychiatr. Scand., 93(2), 129–136. doi: 10.1111/j.1600-0447.1996.tb09814.x.

Caroff, S., Mann, S., Francis, A., Fricchione, G. (Eds.) (2004) Catatonia: from psychopathology to neurobiology. Am. Psychiatric Publishing.

Cernovsky, Z. Z., Landmark, J. A., Merskey, H., & O'Reilly, R. L. (1998) The relationship of catatonia symptoms to symptoms of schizophrenia. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 43(10), 1031–1035. doi: 10.1177/070674379804301009.

Comella, C. L., Leurgans, S., Wuu, J., Stebbins, G. T., & Chmura, T. (2003) Dystonia Study Group.Rating scales for dystonia: a multicenter assessment. Mov Disord., 18(3), 303–312. doi: 10.1002/mds.10377.

Elze, M. C., Gimeno, H., Tustin, K., Baker, L., Lumsden, D. E., Hutton, J. L., & Lin, J. P. (2016) Burke-Fahn-Marsden dystonia severity, Gross Motor, Manual Ability, and Communication Function Classification scales in childhood hyperkinetic movement disorders including cerebral palsy: a 'Rosetta Stone' study. Dev Med Child Neurol., 58(2), 145–53. doi: 10.1111/dmcn.12965.

Monbaliu, E., Ortibus, E., Roelens, F., Desloovere, K., Deklerck, J., Prinzie, P., et al. 2010) Rating scales for dystonia in cerebral palsy: reliability and validity. Med Child Neurol., 52(6), 570–575. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03581.x.

Northoff, G., Koch, A., Wenke, J., Eckert, J., Böker, H., Pflug, B., & Bogerts, B. (1999) Catatonia as a psychomotor syndrome: a rating scale and extrapyramidal motor symptoms. Mov Disord., 14 (3), 404–416. doi: 10.1002/1531-8257(199905)14:3<404::AID-MDS1004>3.0.CO;2-5.

Peralta, V., & Cuesta, M. J. (2001) Motor features in psychotic disorders. II. Development of diagnostic criteria for catatonia. Schizophr. Res., 47(2–3), 117–126. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0920-9964(00)00035-9.

Rooseleer, J., Willaert, A., & Sienaert, P. (2011) Rating scales for assessing catatonia; which ones are the best? Tijdschr Psychiatr, 53(5), 287–98. doi: 10.1016/j.jad.2011.02.012. •

Rosebush, P. I., Hildebrand, A. M., Furlong, B. G., & Mazurek, M. F. (1990) Catatonic syndrome in a general psychiatric inpatient population: frequency, clinical presentation, and response to lorazepam. J. Clin. Psychiatry, 51(9), 357–362.

Stompe, T., Ortwein-Swoboda, G., Ritter, K., Schanda, H., & Friedmann, A. (2002) Are we witnessing the disappearance of catatonic schizophrenia? Comprehensive Psychiatry, 43, 167–174. doi: http://dx.doi.org/10.1053/comp.2002.32352.

Gubler, E. V. (1978) Vychislitel'nyye metody analiza i raspoznavaniye patologicheskikh processov [Computational methods of analysis and recognition of pathological processes]. Leningrad: Mediciyna. [in Russian].

Gubler, E. V., & Genkin, A. A. (1973) Primenenie neparametricheskikh kriteriev statistiki v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh [The use of nonparametric statistical criteria in biomedical research]. Doneck. [in Russian].

Chugunov, V. V., Safonov, D. N., & Gorodokin, A. D. (2013) Kliniko-statisticheskij i istoriograficheskij analiz predstavlenij ob e´pidemiologii rasstrojstv katatonicheskogo spektra [Clinical-statistical and historiographic analysis of the catatonic spectrum disorder presented by the epidemiology]. Acta Psychiatrica, Psychologica, Psychotherapeutica et Ethologica Tavrica, 1(62), 69–76. [in Russian].

Chugunov, V. V. (2014/2015) Psikhoterapevticheskij diagnoz [Psychotherapeutic diagnosis]. Kharkiv: Nauka. [in Russian].

Chugunov, V. V., Linskiy, I. V., Safonov, D. N., & Gorodokin, A. D. (2016) Kriterii i klinicheskij instrumentarij differencsial'noj diagnostiki e´ndogennoj katatonii i pozdnikh nejrotropnykh e´ffektov nejrolepticheskoj terapii («Shkala razlicheniya e´ndogennoj katatonii») [Criteria and clinical tools for diff erential diagnostics of endogenous catatonia and late neurotropic eff ects of neuroleptic therapy (“Endogenous catatonia diff erentiation scale”)]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii, 24, 1(86), 88–96. [in Russian].

Chugunov, V. V., Linskiy, I. V.,Safonov, D. N., & Gorodokin, A. D. (2016) Kriterii i klinicheskij instrumentarij differencial'noj diagnostiki e´ndogennoj katatonii i rasstrojstv dissociativnogo spektra («Shkala razlicheniya e´ndogennoj katatonii», shag 2) [Criteria and clinical differentiation tools of endogenous catatonia and disoders of dissociative spectrum ("Endogenous catatonia differentiation scale", step 2)]. Psikhiatriya, psikhoterapiya i medicinskaya psikhologiya, 7(3), 337–352. [in Russian].

Chugunov, V. V., Linskiy, I. V., Safonov, D. N., & Gorodokin, A. D. (2016) Kriterii i klinicheskij instrumentarij differencial'noj diagnostiki e´ndogennoj i organicheskoj katatonii («Shkala razlicheniya e´ndogennoj katatonii», shag 3) [Criteria and clinical instruments for differential diagnosis of endogenous and organic catatonia («Scale for distinguishing endogenous catatonia», step 3)]. Sciences of Europe., 6(6), 78–88. [in Russian].




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.2.109665

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет