Проблемні питання лікування ендометріоїдних кіст яєчників у жінок репродуктивного віку

O. S. Shapoval

Анотація


  Поширення ендометріоїдної хвороби, труднощі в діагностиці, виборі тактики лікування зумовлюють наявні проблеми менеджменту ендометріозу. Відсутність настання періоду стійкої ремісії, висока частота рецидиву захворювання дають підставу вважати цю проблему актуальною у групі пацієнток репродуктивного віку, особливо серед жінок із раніше реалізованим репродуктивним потенціалом, оскільки саме вагітність вважається важливим принципом у лікуванні ендометріоїдної хвороби.

Мета роботи – вивчення ефективності різних схем лікування ендометріоїдних кіст яєчників у пацієнток із раніше реалізованим репродуктивним потенціалом.

Матеріали та методи. Обстежили 44 жінки у віці 17–49 років: перша група – 25 здорових невагітних жінок, друга – 19 жінок з ендометріоїдними кістами яєчників, які отримували традиційне (підгрупа 2а) та комплексне (підгрупа 2б) лікування.

Результати. Виявлено, що в пацієнток, які отримували традиційну терапію, після завершення курсу лікування спостерігалась вихідна активація гуморальної ланки імунної системи, що вказувало на необхідність застосування імунокорекції. У хворих, які отримували комплексну терапію, відзначалась нормалізація імуногомеостазу організму, стабілізація процесів апоптозу та проліферації – основних ланок етіопатогенезу ендометріоїдної хвороби, що свідчило про підвищення ефективності лікування. Здійснюючи контрольну УЗД у динаміці через 1 і 3 місяці в пацієнток, які продовжували прийом комплексної терапії, відзначали зменшення розміру патологічного утворення та виражений антипроліферативний ефект на гіперпластично змінений ендометрій, що діагностований до початку лікування у 21,05 % хворих. Через 3 місяці лікування необхідності в біопсії ендометрію в цій групі пацієнток не було.

Висновки. При використанні комплексного підходу до лікування ендометріоїдних кіст яєчників відзначається нормалізація показників імуногомеостазу організму, регрес ендометріоїдних утворень яєчників і відсутність гіперпластичних процесів ендометрію, що дає можливість рекомендувати таку схему для дальшого використання.


Ключові слова


ендометріоїдні кісти яєчників; імунодіагностика; ультразвукове дослідження

Повний текст:

PDF

Посилання


Baskakov, V. P., Cvelev, Yu. V., & Kira, E. F. (2012). E´ndometrioidnaya bolezn' [Endometriosis disease]. Saint Petersburg. [in Russian].

Unanyan, A. L., Sidorova, I. S., & Kogan, E. A. (2012). Aktivnyi i neaktivnyi adenomioz: kliniko-morfologicheskie varianty razvitiya, differencirovannyi podkhod k terapii [Active and inactive adenomiosis: clinicomorphologic variables of development and differential approach to treatment]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya, 6(2), 25–30. [in Russian].

Avramenko, N. V. (2014). E´ndometrioz: patogenez, klassifikaciya, diagnostika, sovremennye aspekty terapii [Endometriosis: etiology, pathogenesis, diagnostics, modern aspects of treatment]. Pathologia, 2(31), 4–11. doi: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1237.2014.2.28543. [in Russian].

Brosens, I., Gordts, S., & Benagiano, G. (2013). Endometriosis in adolescents is a hidden, progressive and severe disease that deserves attention, not just compassion. Human Reproduction, 28, 2026–2031. doi: 10.1093/humrep/det243.

Gasparyan, S.A., Ionova, R.M., Popova, O.S., & Khripunova, A.A. (2015). E´ndometrioz i fertil'nost'. Klyuchevye momenty lecheniya [Endometriosis and fertility. Key moment of treatment]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya, 9(4), 66–72. doi: 10.17749/2070-4968.2015.9.4.066-072. [in Russian].

Sourial, S., Tempest, N., & Hapangama, D. K. (2014).Тheories on the Pathogenesis of Endometriosis. International Journal of Reproductive Medicine, 14, 187–196.

Kovaleva, L. A. (2013). Osobennosti terapii e´ndometrioza (klinicheskaya lekciya) [Endometriosis therapy features (clinical lecture)]. Ginekologiya, 15(4), 19–22. [in Russian].

Shapoval, O. S., & Vorontsova, L. L. (2014). Sostoyanie kletochnogo i gumoral'nogo zven'ev immunnoj sistemy u zhenschin reproduktivnogo vozrasta s novoobrazovaniyami yaichnikov [State of cellular and humoral immune system in women of reproductive age with tumor-like ovary formations]. Pathologia, 3(32), 83–87. doi: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1237.2014.3.36982.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.2.109669

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет