PIVKA-II в онтогенезі становлення синтезу протромбіну в дітей перших місяців життя

O. G. Ivanko, A. V. Solianik, I. V. Pashchenko

Анотація


Мета роботи – вивчити вміст PIVKA-II (protein induced by vitamin K absence) в сироватці крові як інтегративного показника прихованого дефіциту вітаміну К у віковому аспекті в дітей із моменту народження до 6 місяців життя, які перебували на грудному вигодовуванні.

Матеріали та методи. Обстежили 178 дітей віком від 1 доби до 6 місяців, які народилися без родових ушкоджень в терміни 38–41 тижня з масою від 2800 до 4200 г. Імуноферментний аналіз для визначення PIVKA-II здійснили з використанням набору ANTIBODY RESEARCH PIVKA-II ELISAKit (США)

Результати. Діти, які не отримали постнатальну профілактичну ін'єкцію філохінону (вітаміну К1) у дозі 1 мг внутрішньом'язово, здебільшого (62 %) характеризувалися аномально високими сироватковими концентраціями >40 Au/ml PIVKA-II в ранньому неонатальному періоді. У 92 % дітей, які отримали профілактичну дозу вітаміну К1 відразу після народження, показники PIVKA-II були в межах норми. Надалі його нормальні концентрації спостерігалися у віці від 1 до 6 місяців незалежно від факту отримання профілактичного введення вітаміну К після народження. Ситуація з виявленням PIVKA-II в сироватці крові різко змінюється в дітей, які отримали курс антибактеріальної терапії, оскільки більш ніж у половини з них у віці від 1 до 6 місяців виявляються підвищені значення PIVKA-II.

Висновки. У дітей перших 7 днів життя, яким вітамін К1 не вводився, спостерігається поява у крові PIVKA-II в концентрації >40 Au/ml, що свідчить про дефіцит вітаміну К у плода й новонародженого та ризик розвитку геморагічних ускладнень. Уведення вітаміну К1 новонародженим нормалізує процеси карбоксилювання протромбіну, й PIVKA-II не виявляється. У дітей, які не отримали вітамін К1 після народження, протягом першого місяця життя спостерігається мимовільна нормалізація процесів карбоксилювання протромбіну, що пов'язано з формуванням активно продукуючої вітамери К2 (менахінони) мікрофлори товстого кишечника, котрі активно всмоктуються в товстому кишечнику здорових немовлят на відміну від дорослих осіб і підтримують цикл вітаміну К. У 55,5 % дітей віком від 1 до 6 місяців, які перебували на грудному вигодовуванні та отримували антибіотики, в сироватці крові знову відзначена поява PIVKA-II, а це свідчить про відновлення дефіциту вітаміну К в умовах пошкодженого мікробіому кишечника.


Ключові слова


новонароджені; природне вигодовування; вітамін К; PIVKA-II; антибіотики

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Ministry of Health of Ukraine (2005) Pro zatverdzhennia Protokolu medychnoho dohliadu za zdorovoiu novonarodzhenoiu dytynoiu vid 04.04.2005 r. №152 [Order of the Ministry of Health of Ukraine "On approval of the protocol of medical care for a healthy newborn child" of April, 4, 2005 №152] [in Ukrainian].

Dorofeeva, E. I., Demikhov, V. G., Demikhova, E. V., Skobin, V. B., Zharov, I. A., & Morshakova, E. F. (2013) Osobennosti gemostaza u novorozhdennyh detej [Peculiarities of hemostasis in newborns]. Tromboz, gemostaz i reologiya, 1(53), 44–47. [in Russian].

Krastsialiova, I. M., Shishko, G. A., Seuruk, O. V., & Timoshina, L. A. (2014) Problemy lecheniya gemorragicheskoj bolezni u novorozhdennyh [Problems in the treatment of hemorrhagic disease in newborns]. Medicinskie novosti, 9, 60–62. [in Russian].

Alarcon, P., Werner, E., & Christensen, R. D. (2013) Neonatal hematology pathogenesis, diagnosis, and Management of Hematologic Problems. Cambridge University Press.

Boos, J., Pollmann, H., & Dominick, H. C. (1989) Vitamin K dependent coagulation parameters during the first six days of life: incidence of PIVKA II in newborns. Pediatr Hematol Oncol., 6(2), 113–9. doi: 10.3109/08880018909034277.

Burke, C. W. (2013) Vitamin K Deficiency Bleeding. Pediatr Health Care., 27(3), 215–221.

Card, D. J., Gorska, R., Cutler, J., & Harrington, D. J. (2014). Vitamin K metabolism: Current knowledge and future research. Mol. Nutr. Food Res., 58, 1590–1600. doi: 10.1002/mnfr.201300683.

Chawla, D., Deorari, A. K., Saxena, R., Paul, V. K., Agarwal, R., Biswas, A., & Meena, A. (2007) Vitamin K1versus vitamin K3for prevention of subclinical vitamin deficiency: a randomized controlled trial. IndianPediatrics, 44(11), 817–22.

Motta, M., & Russo, F. G. (2014) Developmental haemostasis in moderate and late preterm infants. Ital. J. Pediatr., 40, 38. doi: 10.1186/1824-7288-40-S2-A38.

Sankar, M. J., Chandrasekaran, A., Kumar, P., Thukral, A., Agarwal, R., & Paul, V. K. (2016) Vitamin K prophylax is for prevention of vitamin K deficiency bleeding: a systematic review. J Perinatol., 5(36), 29–35. doi: 10.1038/jp.2016.30.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.3.118319

ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет