Порушення резервної фільтраційної здатності нирок при ранньому ревматоїдному артриті

G. V. Prytkova

Анотація


Мета роботи – дослідження резервної фільтраційної здатності нирок у хворих у дебюті ревматоїдного артриту як потенційного маркера субклінічної ренальної дисфункції.

Матеріали та методи. У дослідження включили 47 хворих, які старші за 18 років, із раннім ревматоїдним артритом (рРА) (тривалість симптомів захворювання – не більше ніж 12 місяців). Вік пацієнтів у середньому становив 50,71 ± 2,25 року (від 18 до 76 років), 80 % із них – жінки, середня тривалість захворювання на момент первинного дослідження становила 9,21 ± 0,43 місяця.

Результати. Під час визначення функціонального ниркового резерву (ФНР) шляхом оцінювання приросту швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) після проведення пероральної навантажувальної проби загалом по групі хворих із рРА зафіксовано статистично значущу зміну цього показника щодо групи контролю: у хворих на рРА ФНР виявився вірогідно нижчим на 34,6 % порівняно з практично здоровими особами, при цьому базальна ШКФ Cockroft–Gault у цих групах вірогідно не відрізнялась.

Серед загальної когорти пацієнтів із рРА збережений ФНР відзначений майже у третини хворих (32 %), в інших випадках реєструвався той чи інший ступінь його зниження. Аналогічна динаміка, що відрізняється тільки величиною відмінностей, спостерігалась і для показника співвідношення альбумін/креатинін (А/К) сечі: загалом у хворих на рРА він виявився вищим у 6,3 раза порівняно з практично здоровими особами. Поширеність загалом по групі пацієнтів із рРА мікроальбумінурії становила майже 38 %.

Висновки. У хворих на рРА вже в дебюті захворювання спостерігали порушення функціонального статусу нирок, котре проявляється в погіршенні резервної гломерулярної фільтрації: ФНР при рРА був на 34,6 % нижчим, ніж у практично здорових осіб, а кількість пацієнтів із порушеним ФНР – вірогідно вища, ніж у контрольній групі (χ2 = 13,79, р < 0,01). Проведений кореляційний аналіз за Пірсоном (r = -0,57, р < 0,05) дає можливість також підтвердити наявність негативної асоціації між виразністю уринарної екскреції мікропротеїну та ступенем тяжкості внутрішньоклубочкової гіпертензії.


Ключові слова


функціональний нирковий резерв; ревматоїдний артрит; гломерулярна фільтрація

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Yaremenko, O. B. (2008). Diagnostika revmatoidnogo artrita na rannikh stadiyakh [Diagnosis of rheumatoid arthritis in early stages]. Zdorov'ye Ukrainy, 5(1), 63–65 [in Russian].

Afanas'yev, I. A. (2013). Osobennosti techeniya zabolevaniya u bol'nykh revmatoidnogo faktora [Features of the course of the disease in patients with rheumatoid arthritis, depending on the presence of rheumatoid factor]. Byulleten' medicinskikh Internet-konferencij, 3(3), 769 [in Russian].

Amirdzhanova, V. N. (2008). Revmatoidnyy artrit i kachestvo zhizni bol'nykh: metodologiya issledovanij, validaciya instrumentov, ocenka e´ffektivnosti terapii (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Rheumatoid arthritis and quality of life of patients: research methodology, instrument validation, evaluation of the effectiveness of therapy. Dr. med. sci. diss.]. Moscow [in Russian].

Nielsen, S. F., Bojesen, S. E., Schnohr, P., & Nordestgaard, B. G. (2012). Elevated rheumatoid factor and long term risk of rheumatoid arthritis: a prospective cohort study. BMJ, 345, 5244. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.e5244

Batyushin, М. М., & Vystavkina, Е. А. (2012). Klinicheskie proyavleniya i faktory riska porazheniya pochek pri revmatoidnom artrite [Clinical manifestations and risk factors of renal lesions in rheumatoid arthritis]. Fundamental'nyye issledovaniya, 2–2, 249–252 [in Russian].

Balabanova, R. (2012). Revmatoidnyj artrit: diagnostika, lechenie [Rheumatoid arthritis: diagnosis, treatment]. Vrach, 5, 6–9 [in Russian].

Combe, B., Landewe, R., Lukas, C., Bolosiu, H. D., Breedveld, F., Dougados, M., et al. (2007). EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of a task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics. Ann. Rheum. Dis, 66, 34–45. doi: 10.1136/ard.2005.044354

Karie, S., Gandjbakhch, F., Janus, N., Launay-Vacher, V., Rozenberg, S., Mai, Ba C. U., et al. (2008). Kidney disease in RA patients: prevalence and implication on RA-related drugs management: the MATRIX study. Revmatologiya, 47, 350–354. doi: 10.1093/rheumatology/kem370

Ikeda, S. (2008). Diagnosis and treatment in systemic amyloidosis. Rinsho Byri, 2(56), 121–129.

Haye Salinas, M. J., Retamozo, S., Vetorazzi, L., Peano, N., Cuiza, P. E., Menescardi, M. S., et al. (2013). Anticitrulin antibody and the extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Meditsina, 73(l), 21–25.

Novikov, A. A., Aleksandrova, E. N., Cherkasova, M. V., & Nasonov, E. L. (2010). Sovremennyye metody laboratornoj diagnostiki revmatoidnogo artrita [Current methods for laboratory diagnosis of rheumatoid arthritis]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 1, 31–45 [in Russian].

Shvecov, M. Yu., Bobkova, I. N., Kolina, I. B., & Kamyshova, Ye. S. (2011). Sovremennyye metody diagnostiki i lecheniya khronicheskoy bolezni pochek: metodicheskoye rukovodstvo dlya vrachey [Modern principles of diagnosis and treatment of chronic kidney disease: a methodical guide for doctors]. Saratov. Retrieved from http://www.hdl3.ru/article/1436/ [in Russian].

Derganova, O. Yu. (2013). Primenenie osnovnykh immunologicheskikh pokazatelej revmatoidnogo artrita v klinicheskoj praktike [Application of the basic immunological parameters of rheumatoid arthritis in clinical practice]. Al'manakh sovremennoj nauki i obrazovaniya, 72(5), 60–62 [in Russian].

Batjushin, M. M., Macionis, A. E., Povilaite, P. E., Dmitrieva, O. V., & Terent'ev, V. P. (2009). Kliniko-morfologicheskij analiz lekarstvennykh sredstv posle lecheniya nesteroidnymi protivovospalitel'nymi preparatami [A clinical-morphological analysis of the medicinal kidney lesions during therapy with non-steroid anti-inflammatory drugs]. Nefrologiya i dializ, 11(1), 44–48 [in Russian].

Khryustov, A. A., Sokolova, L. A., Baranova, T. I., & Krochina, N. B. (2009). Kliniko-laboratornye i morfologicheskie osobennosti porazheniya pochek u bol'nykh revmatoidnym artritom [Clinico-laboratorian and morphological peculiarities of renal lesion in patients with rheumatoid arthritis]. Ural'skij medicinskij zhurnal, 7, 115–117 [in Russian].




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.3.118733

ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет