DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2018.1.128818

Патоморфологічні особливості хронічних гастродуоденітів у дітей із дисплазією сполучної тканини

O. M. Mukvich, T. D. Zadorozhnaja, O. V. Lavrenchuk, T. N. Archakova

Анотація


Ефективність прогнозування перебігу хвороби та лікувальних засобів при хронічних гастродуоденітах (ХГД) у дітей визначається наявністю генетичного дефекту синтезу колагену, що лежить в основі патогенезу дисплазії сполучної тканини (ДСТ). Порушення метаболізму колагену спричиняє морфологічні зміни мукоциліарного бар’єра, які впливають на клінічний перебіг захворювання, модулювання захисних факторів і процесів репарації. Важливе значення має морфологічне оцінювання стану слизової оболонки шлунка (СОШ) та дванадцятипалої кишки (ДПК) для персоніфікованого підходу до вибору терапевтичної тактики при ХГД, що асоціюються з ДСТ.

Мета роботи – оцінити патоморфологічні особливості СОШ і ДПК у дітей із ХГД, який асоційований із ДСТ.

Матеріали та методи. Морфологічні дослідження ендоскопічних біоптатів шлунка та ДПК у 63 дітей віком від 11 до 17 років. Матеріал опрацювали за гістологічною методикою з забарвленням гематоксилін–еозином і за Ван Гізоном. Статистичний аналіз включав розрахунок відношення шансів, довірчих інтервалів і p-значення.

Результати. Встановили залежність морфологічних змін від вираженості ДСТ і реакції на протокольну терапію: вогнища фіброзу OR = 7,00 і 5,25, інфільтрація еозинофілами OR = 3,68 та 3,67, дистрофічні зміни епітелію OR = 2,34 та 3,02, зміна архітектоніки залоз OR = 3,68 та 3,28 відповідно. Неефективній відповіді на терапію притаманна щільна лімфоцитарно-плазмоцитарна інфільтрація епітелію залоз і власної пластинки (81,3 %), виражений дифузний набряк (68,8 %), нерівномірне розташування залоз зі зміною архітектоніки та дистрофічно зміненим епітелієм (62,5 %). Виражені морфологічні зміни мають 78,6 % дітей без ДСТ, які не відповідають на терапію, хоча при асоційованій патології відсутність відповіді на лікування не має чіткого зв’язку з морфологічною формою ХГД.

Висновки. Запальні процеси СОШ і ДПК у дітей із ДСТ характеризуються лімфогістіоцитарною інфільтрацією власної пластинки, поверхневого епітелію та епітелію залоз, набряком, дистрофічними змінами епітелію залоз і поширеними вогнищами фіброзу, що підвищує ризик ранньої хронізації, формування атрофічних процесів. Для оцінювання перебігу, прогнозу ХГД необхідно врахування клінічних ознак ДСТ, котрі впливають на патогенетичні процеси у слизовій оболонці.

 


Ключові слова


дисплазія сполучної тканини; гастродуоденіт; діти

Повний текст:

PDF

Посилання


Kankova, N. U., Zhukova, E. А., Shabunina, E. I., Vidmanova, Т. А., Mayanskaya, I. W., & Shirokova, N. U. (2012) Dinamika kliniko-morfologicheskikh i mikrobiologicheskikh izminenij pri khronicheskom gastroduodenite u detej [Clinical, morphological and microbiological chances and their dynamics of chronic gastroduodenitis in children]. Prakticheskaya medicina, 6(61), 86–89. [in Russian].

Nakaz MOZ Ukrainy «Pro zatverzhennia unifikovanykh protokoliv medychnoi dopomohy ditiam iz zakhvoriuvanniamy orhaniv travlennia» vid 29.01.2013 №59 [Ministry of Health Defining unified protocols of medical assistance to children with digestive system diseases from January 29, 2013 №59]. Retrieved from http://www.moz.gov.ua. [in Ukrainian].

Marushko, Yu. V., Asonov, A. O., & Gichka, S. G. (2014) Osoblyvosti perebihu khronichnoho hastroduodenitu, morfolohichnykh zmin ta stanu hastroprotektsii u ditei na foni defitsytu tsynku [Features of clinical course of chronic gastroduodenitis, morphological changes and gastroprotection state in children with zinc deficiency]. Zdorov'e rebenka, 4, 7–12. [in Ukrainian].

Nesterenko, Z. V. (2012) Displaziya soedinitel'noj tkani – mediko-social'nyj fenomen XXI veka [Connective tissue dysplasia – medical and social phenomenon of the XXI century]. Bol'. Sustavy. Pozvonochnik, 1(5), 17–23. [in Russian].

Barinov, E. F., Kondratenko, P. G., Sulaieva, O. N., Zharikov, S. O., & Deliy, V. Yu. (2013). Gastrointestinalnyj barjer: strukturnye i molekuluiarnye determinanty v norme i pri ultserogeneze [Gastrointestinal barrier — structural and molecular determinants under physiological conditions and in ulcerogenesis]. Ukrainskiy zhurnal khirurgii, 4, 96–104. [in Russian].

Polivanova, T. V., Pulikov, A. S., Vshivkov, V. A., & Muraviyova, N. G. (2014) Sostoyanie kollagenovykh volokon v slizistoj zheludka u shkol'nikov s zabolevaniyami gastroduodenal'noj zony v populyaciyakh Sibiri [Tate of collagen fibers in stomach mucosa in schoolchildren with gastroduodenal diseases in Siberial populations]. Mezhunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanij, 9(2), 82–85. [in Russian].

Chen, Q., Chen, O., Martins, I., Hou, H., Zhao, X., Blumberg, J., & Li, B. (2017) Collagen peptides ameliorate intestinal epithelial barrier dysfunction in immunostimulatory Caco-2 cell monolayers via enhancing tight junctions Food  function, 8(3), 1144–1151. doi: 10.1039/c6fo01347c.

Mukvich, E. N., & Lavrenchuk, O. V. (2016). Sostoyanie mukocelelyulyarnogo bar’era zheludochno-kishechnogo trakta u detej s displaziej soedinitel'noj tkani [State of the mucosal cellular barrier of the gastrointestinal tract in children with connective tissue dysplasia]. Voprosy organizacii i informatizacii zdravokhraneniya. Proceedings of the 3rd Eurasian Congress of Rheumatologists, 5, 234–237. [in Russian].

Abbakumova, L. N. (2006). Klinicheskie formy displazii soedinitel'noj tkani u detej [Clinical forms of connective tissue dysplasia in children]. Saint Petersburg. [in Russian].

Nechaeva, G. I., Lyalyukova, E. A., & Rozhkova, M. Yu (2010) Displaziya soedinitel'noj tkani: osnovnye gastroe'nte'rologicheskie proyavleniya [Connective tissue dysplasia: major gastroenterological manifestations]. E'ksperimental'naya i klinicheskaya ghastroe'nterologiya, 6, 66–69. [in Russian].

Sazanova, N. Ye., Shabounina, Ye. I., Galova, Ye. A., & Khokhlova, N. M. (2009) Osobennosti gastrointertinal'nykh porazhenij pri pishchevoj allergii u detej doshkol'noho vozrasta [Feature of gastrointestinal disorders in nutritional allergy in preschool children] Sibirskij medicinskij zhurnal, 24, 4(1), 24–27. [in Russian].

Glanz, S. (1998) Mediko-biologicheskaya statistika [Medical and biological statistics]. Moscow: Praktika. [in Russian].




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет