Перебіг вагітності та її завершення в жінок із дифузним нетоксичним зобом

L. P. Shelestovа, N. М. Radchenko

Анотація


Мета роботи – вивчити особливості перебігу вагітності та її завершення в жінок із дифузним нетоксичним зобом.

Матеріали та методи. Оцінили перебіг вагітності та її завершення в 75 жінок із дифузним нетоксичним зобом і в 75 жінок без патології щитоподібної залози. У сироватці крові визначили вміст тиреотропного гормона (ТТГ), вільного трийодтироніну (вT3) і вільного тироксину (вT4), в сечі – концентрації йоду.

Результати. Вагітність у жінок із дифузним нетоксичним зобом перебігає на тлі йодної недостатності легкого ступеня (медіана 66,0 мкг/л), збільшення ТТГ, зниження тиреоїдних гормонів та інтегрального тиреоїдного індексу порівняно з вагітними без патології щитоподібної залози. Збільшення щитоподібної залози під час вагітності виявляють у 78,7 % (95 % ДІ 68,1–86,4 %) жінок. У 32,0 % (95 % ДI 22,5–43,2 %) жінок із дифузним нетоксичним зобом у другій половині вагітності розвивається субклінічний гіпотиреоз. Наявність у вагітних дифузного нетоксичного зоба, порівняно з жінками без патології щитоподібної залози, збільшує ймовірність загрози мимовільного аборту (ВШ 4,2; 95 % ДІ 2,0–8,9), залізодефіцитної анемії (ВШ 2,3; 95% ДІ 1,1–4,8), прееклампсії (ВШ 2,7; 95 % ДІ 1,2–6,2), плацентарної дисфункції (ВШ 6,3; 95 % ДІ 3,1–12,8), затримки росту плода (ВШ 5,6; 95 % ДІ 1,2–26,6), завершення вагітності передчасними пологами (ВШ 5,6; 95 % ДІ 1,2–26,6), несвоєчасного відходження навколоплідних вод (ВШ 2,2; 95 % ДІ 1,1–4,4), аномалій пологової діяльності (ВШ 2,8; 95 % ДІ 1,2–7,0).

Висновки. У жінок із дифузним нетоксичним зобом підвищується ймовірність ускладнень під час вагітності та в пологах, що вказує на необхідність розробки лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на їхнє зниження.

 

 


Ключові слова


зоб; вагітність; пологи; акушерські ускладнення

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Savel'eva, G. M., Sukhikh, G. T., Serov, V. N., & Radzinskij, V. E. (Eds.) (2015) Akusherstvo. Nacional'noe rukovodstvo [Obstetrics. National guidance]. Moscow: GEHOTAR-Media. [in Russian].

Romanenko, T. G., Zhaloba, G. N. & Chajka, O. I. (2015) Sovremennyj vzglyad akushera-ginekologa na patologiyu shchitovidnoj zhelezy i eyo vliyanie na reproduktivnoe zdorov'e zhenshhiny (klinicheskaya lekciya) [The modern view of the obstetrician-gynecologist on the pathology of the thyroid gland and its effect on the reproductive health of women (clinical lecture)]. Zdorov'e zhenshhiny, 2, 8 13. [in Russian].

Shi, X., Han, C., Li, C., Mao, J., Wang, W., Xie, X., et al. (2015) Optimal and safe upper limits of iodine intake for early pregnancy in iodine-sufficient regions: a cross-sectional study of 7190 pregnant women in China. J Clin Endocrinol Metab., 100(4), 1630 8. doi: 10.1210/jc.2014-3704.

Mao, G., Ding, G., Lou, X., Zhang, R., Zheng, P., Mo, Z., et al. (2015) Survey of iodine nutritional status in 2011, Zhejiang, China. Asia Pac J Clin Nutr., 24(2), 234 44. doi: 10.6133/apjcn.2015.24.2.08.

Wang, K., Zhang, J., Li, F., Zhang, W., Wang, H., Ding, L., et al. (2017) Urinary iodine in early pregnancy is associated with subclinical hypothyroidism in Tianjin, China: an observational study. BMC Endocr Disord., 17(1), 10. doi: 10.1186/s12902-017-0162-x.

Brunn, J., Block, U., Ruf, G., Bos, I., Kunze, W. P. & Scriba, P. C. (1981) Volumetric analysis of thyroid lobes by real-time ultrasound (author's transl). Dtsch Med Wochenschr. 106(41), 1338 40. doi: 10.1055/s-2008-1070506.

Nazarenko, G. I. & Kishkun, A. A. (2000) Klinicheskaya ocenka rezul'tatov laboratornykh dannykh [Clinical evaluation of laboratory data]. Moscow : Medicina. [in Russian].

Kaminskyj, O. V. & Tatarchuk, T. F. (2017) Hipotyreoz i vahitnist: novi rekomendatsii shhodo osoblyvostei diahnostyky i taktyky likuvannia [Hypothyroidism and pregnancy: new recommendations on the features of the diagnosis and treatment modality]. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal, 13(2), 152 157. doi: 10.22141/2224-0721.13.2.2017.100605 [in Ukrainian].

Liu, H., Shan, Z., Li, C., Mao, J., Xie, X., Wang, W., et al. (2014) Maternal subclinical hypothyroidism, thyroid autoimmunity, and the risk of miscarriage: a prospective cohort study. Thyroid., 24(11), 1642–9. doi: 10.1089/thy.2014.0029.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2018.1.129187

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет