DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2018.3.151867

Прогностичне значення сироваткового рівня копептину в пацієнтів із субарахноїдальним крововиливом

N. M. Buchakchyiska, K. Yu. Polkovnikova

Анотація


Субарахноїдальний крововилив (САК) – один із важких типів порушення мозкового кровообігу. За епідеміологічними розрахунками, в Україні щорічно відбувається до 5000 випадків САК аневризматичного генезу при середньому показнику захворюваності 12 випадків / 100 000 / рік на 45 000 000 населення.
Мета роботи – оцінювання діагностичної інформативності сироваткових значень копептину у визначенні ризику розвитку ускладнень у пацієнтів із субарахноїдальним крововиливом.
Матеріали та методи. Здійснили проспективне, когортне дослідження 82 пацієнтів (40 чоловіків і 42 жінки, середній вік – 49,6 ± 1,3 року). Діагноз встановлювали на підставі клініко-нейровізуалізаційних критеріїв. Аневризматичний генез САК за даними церебральної ангіографії верифікований у 58 (71,9 %) пацієнтів. Сироватковий рівень копептину
визначали на 3 добу захворювання імуноферментним методом. Як первинну кінцеву точку розглядали розвиток сукупності ускладнень САК (вторинна ішемія та церебральний ангіоспазм). Граничне значення сироваткової концентрації копептину в оцінюванні ризику розвитку ускладнень САК визначали за результатами ROC-аналізу.
Результати. Сукупність ускладнень САК діагностували у 27 (32,9 %) пацієнтів, сироватковий рівень копептину в цій субкогорті статистично значущо перевищував такий у групі пацієнтів без ускладнень на 44,2 % – 0,738 (0,667–0,800) нг/мл проти 0,419 (0,347–0,549) нг/мл, р ˂ 0,01. Встановили, що сироватковий рівень копептину ≥0,605 нг/мл асоційований із підвищенням кумулятивного ризику ускладнень САК у 9,5 раза (95 % ДІ 3,6–24,8, р ˂ 0,0001; AUC = 0,95 ± 0,02, 95 % ДІ 0,90–0,99, р = 0,001; діагностична точність – 85,4 %; чутливість – 85,2 %, специфічність – 85,5 %).
Висновки. Сироватковий рівень копептину є високоінформативним маркером детекції індивідуального кумулятивного
ризику ускладнень у пацієнтів із САК.


Ключові слова


субарахноїдальний крововилив; прогноз

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Ziai, W., Carhuapoma, J. R., Nyquist, P., & Hanley, D. F. (2017). Erratum: Medical and Surgical Advances in Intracerebral Hemorrhage and Intraventricular Hemorrhage. Semin Neurol, 37(1), 103–104. doi: 10.1055/s-0037-1598083.

Pedachenko, E. G., Huk, A. P., & Nikiforova, A. N. (2017). Nejrokhirurgicheskaya pomoshh' pri cerebrovaskulyarnykh boleznyakh v Ukraine. Analiz statisticheskikh dannykh nejrokhirurgicheskoj sluzhby [Neurosurgical care in cerebrovascular diseases in Ukraine. Analysis of statistical data of neurosurgical service]. Ukrainskyi neirokhirurhichnyi zhurnal, 1, 33–39 [in Russian].

Zozulya, I. S., Golovchenko, Yu. I., Zozulya, A. I., Onoprienko, O. P., & Volosovets, A. O. (2015). Osnovni pryntsypy diahnostyky, formuvannia diahnozu, likuvannia ta profilaktyky mozkovoho insultu [General principles of diagnostic, forming of diagnosis, treatment and prediction of stroke]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 5, 34–38. [in Ukrainian].

Voloshyn, P. V., & Maruta, N. O. (2017). Osnovni napriamky naukovykh rozrobok v nevrolohii, psykhiatrii ta narkolohii v Ukraini [The main directions for scientifi c developments in the fi elds of neurology, psychiatry and narcology in Ukraine]. Ukrayinskyi visnyk psykhonevrolohii, 25(1), 10–18. [in Ukrainian].

Cusack, T. J., Carhuapoma, J. R., & Ziai, W. C. (2018). Update on the Treatment of Spontaneous Intraparenchymal Hemorrhage: Medical and Interventional Management. Curr Treat Options Neurol, 20(1), 1. doi: 10.1007/s11940-018-0486-5.

Neidert, M. C., Maldaner, N., Stienen, M. N., Roethlisberger, M., Zumofen, D. W., & D'Alonzo. D. (2018). The Barrow Neurological Institute Grading Scale as a Predictor for Delayed Cerebral Ischemia and Outcome After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Data From a Nationwide Patient Registry (Swiss SOS). Neurosurgery, 83(6), 1286–1293. doi: 10.1093/neuros/nyx609.

De Marchis, G. M., Katan, M., Barro, C., Fladt, J., Traenka, C., Seiffge, D. J., et al. (2018). Serum neurofilament light chain in patients with acute cerebrovascular events. Eur J Neurol, 25(3), 562–568. doi: 10.1111/ene.13554.

Aksu, F., Gurger, M., Yilmaz, M., Atescelik, M., Yildiz, M., Ilhan, N., et al. (2016). Copeptin Levels in Cerebral Infarction, Intracranial Hemorrhage and Subarachnoid Hemorrhage. Clin Lab, 62(12), 2387–2393. doi: 10.7754/Clin.Lab.2016.160532.

Tamargo, R. J. (2012). Copeptin in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Crit Care, 16(1), 103. doi: 10.1186/cc10594.

Sugimoto, K., Inamasu, J., Kato, Y., Yamada, Y., Ganaha, T., Oheda, M., et al. (2013). Association between elevated plasma norepinephrine levels and cardiac wall motion abnormality in poor-grade subarachnoid hemorrhage patients. Neurosurgical Review, 36(2), 259–266. doi: 10.1007/s10143-012-0424-z.

Niesten, J. M., van der Schaaf, I. C., Biessels, G. J., van Otterloo, A. E., van Seeters, T., Horsch, A. D., et al. (2013). Relationship between thrombus attenuation and different stroke subtypes. DUtch acute Stroke Trial (DUST). Neuroradiology, 55(9), 1071–1079. doi: 10.1007/s00234-013-1217-y.

Schmidt, J. M., Crimmins, M., Lantigua, H., Fernandez, A., Zammit, C., Falo, C., et al. (2014). Prolonged elevated heart rate is a risk factor for adverse cardiac events and poor outcome after subarachnoid hemorrhage. Neurocritical Care, 20(3), 390–398. doi: 10.1007/s12028-013-9909-z.

Yoneda, H., Nakamura, T., Shirao, S., Tanaka, N., Ishihara, H., Suehiro, E., et al. (2013). Multicenter prospective cohort study on volume management after subarachnoid hemorrhage: Hemodynamic changes according to severity of subarachnoid hemorrhage and cerebral vasospasm. Stroke, 44(8), 2155–2161. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.001015.

Li, M. H., Chen, S. W., Li, Y. D., Chen, Y. C., Cheng, Y. S., Hu, D. J., et al. (2013). Prevalence of unruptured cerebral aneurysms in Chinese adults aged 35 to 75 years: a cross-sectional study. Annals of Internal Medicine, 159(8), 514–521. doi: 10.7326/0003-4819-159-8-201310150-00004.

Kingwell, K. (2014). Stroke: improving the management of patients at risk of haemorrhagic stroke. Nature Reviews Neurology, 10(1), 1–13.

Fernandez, S. J., Barakat, I., Ziogas, J., Frugier, T., Stylli, S. S., Laidlaw, J. D. et al. (2018). Association of copeptin, a surrogate marker of arginine vasopressin, with cerebral vasospasm and delayed ischemic neurologic deficit after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurg, 1–7. doi: 10.3171/2017.10.JNS17795.

Fung, C., Inglin, F., Murek, M., Balmer, M., Abu-Isa, J., Z'Graggen, W. J., et al. (2016). Reconsidering the logic of World Federation of Neurosurgical Societies grading in patients with severe subarachnoid. J Neurosurg, 124(2), 299–304. doi: 10.3171/2015.2.JNS14614.

Naval, N. S., Chang, T., Caserta, F., Kowalski, R. G., Carhuapoma, J. R., & Tamargo, R. J. (2012). Impact of pattern of admission on outcomes after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Crit Care, 27(5), 532.e 1–7. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.03.006.




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет