DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.1.166183

Фетальний міокардит – провісник небажаних наслідків внутрішньоутробного інфікування парвовірусом В19

N. P. Bondarenko, V. M. Zhezhera, A. V. Aksonova

Анотація


Мета роботи – ретроспективний аналіз результатів сонографічних, вірусологічних і морфологічних досліджень випадків неімунної водянки (НВ) плодів, які померли від тяжкої серцево-судинної недостатності (ССН) на тлі парвовірусної інфекції (ПВІ), для визначення ознак несприятливого перинатального прогнозу для плода.

Матеріали та методи. Інфікування вагітних виявляли за допомогою серологічної діагностики специфічних антитіл IgM та IgG до парвовірусу В19. Внутрішньоутробне інфікування плода підтверджували методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Ультрасонографічно діагностовано водянку плода; оцінювання внутрішньочерепної гемодинаміки, гемодинаміки міокарда плода та функції серця виконали за допомогою доплерометрії з розрахунком індексів периферичного судинного опору. Міокард плодів людини досліджували гістологічно з забарвленням гематоксиліном та еозином.

Результати. У 15/33 (45,5 %) інфікованих парвовірусом В19 плодів розвинулася НВ, що була діагностована у ІІ–ІІІ триместрах вагітності. Розвиток ССН, що виникала вторинно, на тлі міокардиту з/без фетальної анемії (ФА) виявили в усіх випадках втрат плода з НВ 6/15 (40 %), в яких доведено наявність ДНК парвовірусу, в перикардіальному випоті після аутопсії за результатами ПЛР.

Висновки. Міокардит внаслідок ПВІ спричиняє виникнення ССН із розвитком гідроперикарда, має фатальний прогноз для плода, незважаючи на спроби внутрішньоматкової трансфузії крові у ІІІ триместрі. Фетальний міокардит на тлі НВ плода перешкоджають вчасній неінвазивній діагностиці тяжкої ФА та є причиною ССН, що призводить до вкрай несприятливих наслідків для плода.

 


Ключові слова


парвовірус В19; вагітність; неімунна водянка; фетальний міокардит

Повний текст:

PDF

Посилання


Quigley, J., Doyle, B., Burke, E., Culliton, M., Diaz, M., & McParland, P. (2013) Non immune hydrops due to parvovirus B19 in pregnancy: a case report. Conference: International Society of Blood Transfusion 23rd Regional Congress of the ISBTAt, 150. Retrieved from https://www.giveblood.ie/Clinical-Services/Red-Cell-Immunohaematology-Diagnostics/RCI-Publications/non-immune-hydrops.pdf

Rice, P. (2014). Erythrovirus B19 (formerly known as parvovirus B19). Medicine, 42(1), 39–41. doi: https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2013.10.011

Chen, C. C, Chen, C. S., Wang, W. Y., Ma, J. S., Shu, H. F., & Fan, F. S. (2015). Parvovirus B19 infection presenting with severe erythroid aplastic crisis during pregnancy in a woman with autoimmune hemolytic anemia and alpha-thalassemia trait: a case report. Journal of Medical Case Reports, 9, 58. doi: 10.1186/s13256-015-0542-7

Moreno, P., Bustos, D., Polo, J., Bonilla, J., & Parra-Medina, R. (2016). Miocarditis fetal por parvovirus B19. Repertorio De Medicina Y Cirugía, 25(2), 106–108. doi: 10.1016/j.reper.2016.03.001

Karabulut, A., Gök, S., & Koçyiğit, A. (2013). Non-immune hydrops fetalis without anemia due to parvovirus B19. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 124(1), 82. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.07.021

Hichijo, A., & Morine, M. (2014). A Case of Fetal Parvovirus B19 Myocarditis That Caused Terminal Heart Failure. Case Reports In Obstetrics And Gynecology, 2014, 463571. doi: 10.1155/2014/463571

Crane, J., Mundle, W., & Boucoiran, I. (2014). Parvovirus B19 Infection in Pregnancy. Journal of Obstetrics And Gynaecology Canada, 36(12), 1107–1116.

Mari, G. (2005). Middle cerebral artery peak systolic velocity for the diagnosis of fetal anemia: the untold story. Ultrasound In Obstetrics And Gynecology, 25(4), 323–330. doi: 10.1002/uog.1882

Mishalov, V. D., Voichenko, V. V., & Yurchenko, V. T. (Comp.). (2016). Poriadok vyluchennia biolohichnykh obiektiv vid pomerlykh osib, tila yakykh pidliahaiut sudovo-medychnii ekspertyzi, dlia naukovykh doslidzhen [The procedure for the removal of biological objects from dead persons, whose bodies are subject to forensic examination, for scientific research: (methodical recommendations)]. Kyiv. [in Ukrainian].

Kolobov, A. V., Karev, V. E., Vorobtsova, I. N., & Orel, V. I. (2013). Neimunnyj otek ploda pri vnutriutrobnoj infiekcii [Intrauterine infections with nonimmune hydrops fetalis]. Zhurnal infektologii, 5(2), 109–112. [in Russian].




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет