DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.1.166296

Взаємозв’язок показників кардіоваскулярного ремоделювання зі станом мінеральної щільності кісткової тканини в жінок з ішемічною хворобою серця

N. S. Mykhailovska, I. O. Stetsiuk

Анотація


Мета роботи – визначити особливості взаємозв’язку показників кардіоваскулярного ремоделювання зі станом мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) у жінок з ішемічною хворобою серця (ІХС).

Матеріали та методи. До подвійного відкритого, поперечного, моноцентрового клінічного дослідження в паралельних групах залучили 115 жінок у постменопаузальному періоді з діагнозом ІХС: стабільна стенокардія напруження ІІ–ІІІ ФК. Залежно від стану МЩКТ пацієнток поділили на 3 групи: 1 група – 24 хворих із нормальними показниками МЩКТ, 2 група – 34 пацієнти з остеопенією, 3 група – 44 особи з остеопорозом. Стан МЩКТ вивчили за допомогою ультразвукової остеоденситометрії та алгоритму FRAX. Структурно-функціональні показники серця та судин визначали за допомогою двовимірної ехокардіоскопії та імпульсно-хвильової доплерографії.

Результати. У жінок з ІХС спостерігали вірогідне зниження Т- та Z-критерію та збільшення 10-річного ризику розвитку остеопорозних переломів залежно від ступеня порушень МЩКТ. Наявність постменопаузального остеопорозу в жінок з ІХС асоційована з вірогідним збільшенням КІМ правої та лівої ЗСА (на 14,94 % та 15,56 % відповідно), ТЗСЛШ (на 9,26 %) та індексу жорсткості міокарда ЛШ (на 40,00 %), зниженням ФВ ЛШ (на 8,77 %), розвитком діастолічної дисфункції ЛШ за типом порушення релаксації (у 80,76 %), формуванням переважно концентричної гіпертрофії ЛШ (у 68,18 %) та збільшенням частоти розвитку ексцентричної гіпертрофії ЛШ порівняно з хворими з нормальним станом МЩКТ (11,36 % проти 4,17 %; χ2 = 4.27; df = 1; p < 0,05). Серед жінок з ІХС і порушеннями МЩКТ вірогідно переважала кількість хворих, які мають кальциноз клапанів серця: 60,00 % у групі з остеопенією, 77,42 % у групі з остеопорозом проти 28,58 % у групі з нормальними показниками МЩКТ; спостерігали збільшення частоти виявлення кальцинозу 2 і більше клапанів серця. Встановили наявність кореляційного взаємозв’язку між Т- та Z- критерієм променевої кістки та ФВ ЛШ (r = +0,42; р < 0,05), КСР ЛШ (r = +0,61; р < 0,05), між Z-критерієм променевої кістки, 10-річним ризиком розвитку переломів променевої кістки й великогомілкової кісток та ЛПд (r = +0,43; р < 0,05; r = +0,50; р < 0,05 відповідно), між 10-річним ризиком розвитку переломів великогомілкової кістки та ММЛШ (r = +0,58; р < 0,05).

Висновки. Зміни структурно-функціональних показників серця в жінок з ІХС прогресують залежно від ступеня виразності порушень МЩКТ, що свідчить про взаємозв’язок кісткового та кардіоваскулярного ремоделювання.

 


Ключові слова


ішемічна хвороба серця; постменопауза; остеопороз; кістки щільність; ремоделювання серця; взаємозв’язок

Повний текст:

PDF

Посилання


de Villiers, T., & Tatarchuk, T. F. (2016) Natsionalnyi konsensus shchodo vedennia patsiientok u klimakterii [National consensus on the management of patients in menopause]. Reproductyvna endokrynolohia, 1(27), 8–25. [in Ukrainian]. doi: http://dx.doi.org/10.18370/2309-4117.2016.27.8-25

Davis, S. R., Lambrinoudaki, I., Lumsden, M., Mishra, G. D., Pal, L., Rees, M., et al. (2015) Menopause. Nature Reviews Disease Primers, 1, 15004. doi: 10.1038/nrdp.2015.4.

Mitchenko, O. I., & Illiushyna, H. Ya. (2016) Rannia menopauza yak spetsyfichnyi faktor sertsevo-sudynnoho ryzyku v zhinok [Early menopause as a specific risk factor for cardiovascular risk in women]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 3, 85–90. [in Ukrainian].

Mitchenko, O. I., Mamedov, M. N., Kolesnik, T. V., Deev, A. D., Romanov, V. Yu., & Ilyushina, G. Y. (2015) Osoblyvosti poshyrenosti chynnykiv sertsevo-sudynnoho ryzyku v zhinok zalezhno vid naiavnosti menopauzy [Features of cardiovascular risk factors in women depending on menopause]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 4, 96102. [in Ukrainian].

Pasieshvili, L. M. (2015) Osteoporoz  bezmolvnyj kostnyj vor [Osteoporosis is silent bone “Thief”]. Skhidnoievropeiskyi zhurnal vnutrishnoi ta simeinoi medytsyny, 1, 16–24. [in Russian].

Golovach, I. Yu. (2018) Sovremennaya strategiya diagnostiki i dolgovremennogo lecheniya postmenopausal`nogo osteoporoza [Modern strategy of diagnostics and long-term treatment of postmenopausal osteoporosis]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, 2(72), 9–16. [in Russian].

Barna, O., Golovach, I., Pogrebnyak, O., Korost, Ya., Pekhenko, V., Alifer, O., & Lotushko, V. (2017) Otsinka stanu kistkovoi tkanyny za pokaznukamy UZ densytometrii u vikovomu aspekti (doslidzhennia SKELET) [Evaluation of the bone tissue state in terms of ultrasound densitometry in the age aspect (SCELET research)]. Liky Ukrainy, 8(214), 65–70. [in Ukrainian].

Bugrim, T. V. (2014) Suchasni pidkhody do diahnostyky osteoporozu ta ishemichnoi khvoroby serdtsia v zhinok u pisliamenopauzalnomy periodi v umovakh pervynnoi medyko-sanitarnoi dopomohy [Modern approaches to diagnostics of osteoporosis and ischemia in women after menopause under conditions of primary medical and sanitary aid]. Medychni perspektyvy, 19(1), 77–81. [in Ukrainian].

Nishkumay, O. I. (2016) Kaltsyfikatsiia sudyn, ateroskleroz i osteoporoz: chy ye vzaiemozviazok? [Calcification of blood vessels, atherosclerosis and osteoporosis: is there a relationship?]. Sertse i sudyny, 1, 107–112. [in Ukrainian].

Ahmadi, N., Mao, S. S., Hajsadeghi, F., Arnold, B., Kiramijyan, S., Gao, Y., et al. (2018) The relation of low levels of bone mineral density with coronary artery calcium and mortality. Osteoporos. Int., 29(7), 1609–1616. doi: 10.1007/s00198-018-4524-7

Malyuta, E. B., Raskina, T. A., Barbarash, O. L., Kokov, A. N., Masenko, V. L., & Voronkina, V. A. (2014) Vzaimosvyaz` osteopenicheskogo sindroma i porazheniya koronarnykh arterij u muzchin s ishemitcheskoj bolezn`yu serdca [Relationship between the osteopenic syndrome and coronary artery disease in male patients with ischemic heart disease]. Sovremennaya revmatologiya, 8(1), 18–22. [in Russian].

Zhang, H., Wang, L. J., Si, D. L., Wang, C., Yang, J. C., Jiang, P., et al. (2015) Correlation between osteocalcin‐positive endothelial progenitor cells and spotty calcification in patients with coronary artery disease. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol., 42(7), 734–9. doi: 10.1111/1440-1681.12366

Mykhailovska, N. S., & Stetsiuk, I. O. (2018) The indicators of the bone tissue mineralization abnormalities in women with coronary artery disease in the post-menopausal period. Pathologia, 15, 2(43), 136–141. doi: 10.14739/2310-1237.2018.2.141408

Tsarenok, S. Yu. (2017) Strukturno-funkcional`nye izmeneniya miokarda u zhenshchin s osteoporozom v sochetanii s ishemicheskoj bolezn`yu serdca [Structural and functional changes of myocardium in women with osteoporosis in combination with ischemic heart disease]. Klinicist, 11(3–4), 50–58. doi: 10.17650/1818-8338-2017-11-3-4-50-58 [in Russian].

Wang, R.T., Li, X.S., Zhang, J. R., Sun, Y., Yu, K. J.,& Liu, T. (2016) Bone mineral density is associated with left ventricular diastolic function in women, Clinical Cardiology, 39(12), 709–714. doi: 10.1002/clc.22592

Sagalovsky, S., & Richter, T. (2016). Kal'cifikaciya sosudov i osteoporoz: ot ponimaniya edinstva kletochno-molekulyarnykh mekhanizmov k poisku molekul kak potencial'nykh mishenej terapii [Vascular calcification and osteoporosis: from understanding common cellular and molecular mechanisms to search molecules as potential therapeutic targets]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 1, 81–92. [in Russian].

Tanna, N., Patel, K., Moore, A. E., Dulnoan, D., Edwards, S., & Hampson, G. (2017) The relationship between circulating adiponectin, leptin and vaspin with bone mineral density (BMD), arterial calcification and stiffness: a cross-sectional study in post-menopausal women. J. Endocrinol. Invest., 40(12), 1345–1353. doi: 10.1007/s40618-017-0711-1

Xu, R., Cheng, X.-C., Zhang, Y., Lai, H.-M., & Yang, H.-N. (2018) Association of Severity of Coronary Lesions with Bone Mineral Density in Postmenopausal Women. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 110(3), 211–216. doi: 10.5935/abc.20180035




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет