DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.1.166395

Адаптаційні можливості серцево-судинної системи в дітей із ревматичними захворюваннями та коморбідними станами

N. S. Shevchenko, L. F. Bohmat, T. O. Holovko, M. V. Demianenko

Анотація


 

 

Мета роботи – вивчення функціонального стану серцево-судинної системи та її адаптаційних реакцій у дітей із ревматичними захворюваннями (РЗ), враховуючи розвиток коморбідних станів.

Матеріали та методи. Обстежили 44 пацієнти з РЗ: 8 хворих на системний червоний вовчак, 36 на ювенільний ідіопатичний артрит. Середній вік обстежених – 13,39 ± 0,82 року. Для вивчення толерантності до мінімального фізичного навантаження та її впливу на стан серцево-судинної системи (ССС) у дітей виконали тест шестихвилинної ходьби (ТШХ). Для оцінювання функціональної напруженості ССС до і після ТШХ розрахували індекс Альговера, коефіцієнт витривалості за формулою А. Квааса, індекс Робінсона, коефіцієнт економічності кровообігу. Для оцінювання впливу вегетативної нервової системи (ВНС) на показники діяльності серцево-судинної системи визначали вегетативний індекс Кердо (ВІК). У стані спокою визначили індекс функціональних змін системи кровообігу, або адаптаційний потенціал (АП).

Результати. У пацієнтів із РЗ визначили знижену толерантність до мінімального фізичного навантаження з підвищенням функціональної напруженості ССС та активацією симпатичного відділу ВНС. Аналізуючи функціональну напруженість ССС у дітей із РЗ з наявністю коморбідних станів, виявили вірогідно вищі значення адаптаційного потенціалу та індексу Альговера, що вказує на формування порушень у системі кровообігу на тлі зриву адаптаційних механізмів ССС. Показник ВІК свідчить про активацію у них симпатичного відділу ВНС і про посилення процесів катаболізму, характерного для напруженого функціонування з витрачанням енергетичних резервів організму. Під час оцінювання цих показників у дітей без коморбідних станів негативне значення ВІК вказує на активацію парасимпатичного відділу ВНС, що свідчить про сприятливіший, анаболічний варіант змін та економніший режим функціонування систем організму.

Висновки. У дітей із РЗ встановили зниження толерантності до мінімального фізичного навантаження в ТШХ, про що свідчить відсоток збільшення ЧСС і відстань, яку пройшли під час тестування. Також виявили напруженість у діяльності серцево-судинної системи, зниження її функціональних можливостей, що підтверджується вірогідним підвищенням індексу Робінсона, Альговера та коефіцієнта витривалості як до проведення ТШХ, так і після нього. У дітей із РЗ і наявністю коморбідних станів встановили вищі значення адаптаційного потенціалу, індексу Альговера й вегетативного індексу Кердо, що свідчить про формування порушень у системі кровообігу на тлі зриву її адаптаційних можливостей.

 


Ключові слова


серцево-судинна система; діти; ревматичні захворювання

Повний текст:

PDF

Посилання


Bohmat, L. F., Shevchenko, N. S., & Demianenko, M. V. (2015). Komorbidnist pry revmatychnykh zakhvoriuvanniakh u pidlitkiv. Ohliad literatury ta vlasni sposterezhennia [Comorbidity in rheumatic diseases in adolescents. Review of literature and own observations]. Sovremennaya pediatria, 2(66), 56–61. [in Ukrainian]. doi 10.15574/SP.2015.65.56

Pavlova, T. V., Pilkevich, N. B., & Dychko, V. V. (2017). Izuchenie reakcii serdechno-sosudistoj sistemy na fizicheskuyu nagruzku u shkol'nikov v vozraste 11–14 let s patologiej zreniya [Studyof the reaction of cardiovascular system on physical activityin schoolpupils aged 11–14 years with vision pathology]. Medicinskij vestnik Yuga Rossii, 8(1), 70–74. [in Russian].

Androshchuk, O. I., Zavhorodnia, V. A. (2018). Correlation of vegetative tone indicator with Kerdo index and heart rate variability. Visnyk Cherkaskoho universytetu, 4. doi: 10.31651/2076-5835-2018-1-1-3-6

Al-Bishri, J., Attar, S. M., Bassuni, N., Al-Nofaiey, Y., Qutbuddeen, H., Al-Harthi, S., & Subahi, S. (2013). Comorbidity Profile among Patients with Rheumatoid Arthritis and the Impact on Prescriptions Trend. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord, 6, 11–18. doi: 10.4137/CMAMD.S11481

Fedorov E., Salugina S., Kuzmina N., Rodionovskaya, S., & Nikishina, I. (2015). Comorbidity with Rheumatic Diseases in Children with Familial Mediterranean Fever. BMJ Publishing Group Limited, 74(Suppl 2), 1224.1–1224. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-eular.5031

Martsenyuk, V., Vakulenko, D., & Vakulenko, L. (2013). Informatyvne znachennia indeksu Kerdo dlia vyznachennia rivnia porushen vehetatyvno rehuliatsii pry osteokhondrozi shyinoho viddilu khrebta [Kerdo informative index to determine the level of autonomic regulation at osteochondrosis of the cervical Spine]. Medychna informatyka ta inzheneriia, 1, 42–47. doi: https://doi.org/10.11603/mie.1996-1960.2013.1.418

Miheeva, T. N., Popelyuk, N. A., & Popelyuk, M. V. (2017). To the question of vegetative background in children with chronic gastroduodenal pathology. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia, 16(2), 44–48. doi: 10.24061/1727-4338.XVI.2.60.2017.10

Molina, G. E., Fontana, K. E., Porto L. G., & Junqueira, L. F. (2016). Post-exercise heart-rate recovery correlates to resting heart-rate variability in healthy men. Official Journal of the Clinical Autonomic Research Society, 26(6), 415–421. doi: 10.1007/s10286-016-0378-2

Dougados, M., Soubrier, M., Antunez, A., Balint, P., Balsa, A., Buch, M. H., et al. (2014). Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Ann Rheum Dis, 73(1), 62–8. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204223.

Chutko, L. S., Kornishina, T. L., Surushkina, S. Yu., Yakovenko, E. A., Anisimova, T. I., & Volov, M. B. (2018). Sindrom vegetativnoj disfunkcii u detej i podrostkov [Syndrome of autonomic dysfunction in children and adolescents]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova, 118(1), 43–49. [in Russian].

Chen, C. A., Chang, C. H., Lin, M. T., Hua, Y. C., Fang, W. Q., Wu, M. H., et al. (2015). Six-Minute Walking Test: Normal Reference Values for Taiwanese Children and Adolescents. Acta Cardiologica Sinica The official journal of Taiwan Society of Cardiology, 31(3), 193–201. doi: 10.6515/ACS20140721D

Watanabe, F., Koch, V., Juliani, R., & Cunha, M. (2016). Six-minute walk test in children and adolescents with renal diseases: tolerance, reproducibility and comparison with healthy subjects. Clinics, 71(1), 22–7. doi: 10.6061/clinics/2016(01)05

Smith, E. M., Foster H. E., & Beresford, M. W. (2013). Adding to complexity: comorbidity in paediatric rheumatic disease. Rheumatology, 52(1), 22–33. doi: 10.1093/rheumatology/kes256

Tsymbaliuk, Yu. V., & Miroshnichenko V. I. (2018). Influence of Gymnastics on Physical Fitness and Adaptive Capabilities of Cardiovascular System of 7-8 Years Old Boys. Ukrainian Journal of Medicine, Biology and Sport, 3, 231–236.

Sokka, T., Puolakka, K., & Turesson, C. (2018). Comorbidities of rheumatic disease Oxford Medicine Online. Retrieved from http://doi: 10.1093/med/9780199642489.003.0032_update_001.

Ahmad, H. S., Othman, G., Farrag, S. E., El-Hafez, A. A., Monir, A. A. (2016). Subclinical heart failure in juvenile idiopathic arthritis: a consequence of chronic inflammation and subclinical atherosclerosis. Egyptian rheumatology and rehabilitation, 43(2), 78–83




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет