DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.1.166470

Особливості використання та інтерпретації результатів водневого дихального тесту з навантаженням лактозою в дітей раннього віку та їхніх матерів

S. I. Ilchenko, S. M. Nedelska, T. V. Mozheiko

Анотація


 

Мета роботи – оцінити інформативність використання водневого дихального тесту з навантаженням харчовою лактозою серед дітей раннього віку та їхніх матерів для діагностики лактазної недостатності, визначити взаємозв’язок результатів тесту з проявами функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей.

Матеріали та методи. 32 дітям віком від 1 місяця до 2 років із різними проявами функціональних гастроінтестинальних розладів виконали водневий дихальний тест (ВДТ) із навантаженням харчовою лактозою, дослідження генетичного маркера С(-13910)Т гена МСМ6 шляхом букального зіскребу, мікробіологічне дослідження калу. ВДТ виконували і в матерів обстежених дітей.

Результати. У 18,8 % дітей ВДТ виявився позитивним (лактазна недостатність – ЛН), у 31,2 % – сумнівним (синдром надлишкового бактеріального росту в кишківнику – СНБРК). Серед матерів дітей, яких обстежили, позитивні результати ВДТ отримали в 43,7 % випадків, сумнівні – у 9,4 %. Максимальний рівень водню в дітей із ЛН – 45,5 (40,0–53,0) ppm – зафіксовано на 180 (150–180) хв, що вірогідно пізніше, ніж у дорослих. Дослідження мікробіоти кишківника дітей показало зниження кількості біфідо- та лактобактерій у 43,8 % випадків і збільшення на цьому тлі умовно патогенної флори в 93,8 %: Kl. pneumoniaе – 46,9 %,  S. aureus – 53,1 %, K. oxytoca – 18,8 %, E. coli – 31,2 %, E. faecalis – 6,2 %, E. cloacae – 6,2 %, Clostridia – 9,4 %, C. freundi – 6,2 %. За даними дослідження генетичного маркера лактазної недостатності С(-13910)Т, майже всі діти (93,8 %) були носіями основного алеля С із рівним співвідношенням (по 46,9 %) між генотипами С/С і С/Т і відсутністю статистично значущих кореляцій із результатами ВДТ.

Висновки. Дослідження свідчать, що в більшості дітей із СНБРК (80,0 %) і ЛН (83,3 %) виявлено асоціації різної умовно патогенної флори, зокрема S. aureus і K. pneumoniaе на тлі зниженого вмісту лактобактерій (50,0 %) з більшою частотою функціональної діареї та інтенсивністю проявів синдрому зригування. Відсутність статистично значущих кореляцій між результатами ВДТ у дітей та їхніх матерів, а також із генетичним дослідженням маркера С(-13910)Т гена МСМ6 свідчить про низьку інформативність цих досліджень щодо наявності непереносності лактози в дітей раннього віку.


Ключові слова


лактазна недостатність; водневий дихальний тест; генетичний маркер; мікробний пейзаж кишківника; діти раннього віку

Повний текст:

PDF

Посилання


Tkach, R. V., Nyankovskyy, S. L., Nyankovska, O. S., & Yatsula, M. S. (2016) Chastota funktsionalnykh rozladiv i klinichnykh symptomiv, shcho mozhut buty pov’iazani z laktaznoiu nedostatnistiu v ditei rannoho viku m. Lvova [The incidence of functional disorders and clinical symptoms that may be associated with lactase deficiency in infants of Lviv]. Zdorov'e rebenka, 5(73), 60–64. [in Ukrainian]. doi: 10.22141/2224-0551.5.1.73.1.2016.78942

Shadrin, O. H., Marushko, T. L., Misnyk, V. P., Fysun, V. M., & Marushko, K. R. (2011) Problemni pytannia perebihu ta terapii laktaznoi nedostatnosti u ditei rannoho viku [Problematic issues of the course and therapy of lactase deficiency in young children]. Sovremennaya pediatriya, 6, 157–161. [in Ukrainian].

Starostina, L. S., & Yablokova, E. A. (2017) Osobennosti funkcionirovaniya pishchevaritel'noj sistemy u detej rannego vozrasta: korrekciya naibolee chastykh rasstrojstv [Features of the functioning of the digestive system in young children: the correction of the most frequent disorders]. Rossijskij medicinskij zhurnal, 19, 1335–1340. [in Russian].

Skvorcova, V. A., Yаcyk, G. V., Zvonkova, N. G., Gribakin, S. G., & Borovik, T. E'. (2018) Funkcional'nye narusheniya zheludochno-kishechnogo trakta u detej grudnogo vozrasta: rol' dietoterapii [Functional disorders of the gastrointestinal tract in infants: the role of diet therapy]. Retrieved from http://www. lvrach.ru/2011/06/15435215/ [in Russian].

Kornienko, E. A., & Kubalova, S. S. (2013) Rol' laktaznoj nedostatochnosti i kishechnoj mikroflory v razvitii funkcional'nykh rasstrojstv zheludochno-kishechnogo trakta u detej pervogo polugodiya zhizni [The Role of Lactase Insufficiency and Intestinal Microflora in Development of Gastrointestinal Dysfunctions in Infants Aged 0–6 Months Old]. Voprosy sovremennoj pediatrii, 12(4), 159–165. [in Russian].

Khavkin, A. I. (2000) Funkcional'nye narusheniya zheludochno-kishechnogo trakta u detej rannego vozrasta [Functional disorders of the gastrointestinal tract in young children]. Moscow. [in Russian].

Marushko, Yu. V., & Iovitsa, T. V. (2013) Zastosuvannia vodnevoho dykhalnoho testu z navantazhenniam laktozoiu dlia vyznachennia tranzytornoi laktaznoi nedostatnosti v ditei pershoho pivrichchia zhyttia [Use of hydrogen respiratory dough for determination of tranzitornaya laktase deficiency for children of the first half–year of life]. Perynatolohiia i pediatriia, 4(56), 81–84. [in Ukrainian].

Stolyarova, T. A., Yurkevich, A. S., Gorgun, J. V., Portyanko, A. S., & Saevich, N. I. (2016) Vodorodnyj dykhatel'nyj test: pervyj opyt primeneniya v respublike Belarus' [Hydrogen breath test: first experience of using in Belarus]. Lechebnoe delo, 2(48), 51–57. [in Russian].

Korniyenko, Ye. A., Kubalova, S. S., Dmitriyenko, M. A., & Dzhagatspanyan, I. E. (2013) Klinicheskoe primenenie vodorodnogo dykhatel'nogo testa v diagnostike laktaznoj nedostatochnosti i sindroma izbytochnogo bakterial'nogo rosta u detej rannego vozrasta [Clinical implication of the Hydrogen Breath Test for diagnosis of lactose intolerance and overgrows syndrome in infants]. Pediatr, 4(1), 9–19. [in Russian]. doi: https://doi.org/10.17816/PED419-15

Filatova, T. A., Ipatova, M. G., Mukhina, Yu. G., & Shumilov, P. V. (2016) Differencirovannyj podkhod k lecheniyu laktaznoj nedostatochnosti i allergii na belok korov'ego moloka u detej rannego vozrasta [The Differentiated Approach to the Treatment of Lactase Deficiency and Allergies to Cow''s Milk Protein in Infants]. Detskie infekcii, 15(2), 24–30. [in Russian].

Buzás, G., Fodor, F., & Csókay B. (2016) Accuracy of lactase gene C/T-13910 polymorphism and hydrogen breath test in a gastroenterology outpatient clinic: a retrospective study. Orvosi Hetilap Journal., 157(25), 1007-1012. [in Hungarian] doi: 10.1556/650.2016.30462

Mukhina, Yu. G., Chubarova, A. I., & Gueras'kina, V. P. (2013) Sovremennye aspekty problemy laktaznoj nedostatochnosti u detej rannego vozrasta [Current problems of lactase insufficiency in infants]. Voprosy detskoj dietologii, 1(1), 50–56. [in Russian].

Ibba, I., Gilli, A., Boi, M. F., & Usai, P. (2014) Effects of exogenous lactase administration on hydrogen breath excretion and intestinal symptoms in patients presenting lactose malabsorption and intolerance. BioMed Research International, 2014, 680196. doi: 10.1155/2014/680196

Gasbarrini, A., Corazza, G. R., Gasbarrini, G., Montalto, M., Di Stefano, M., Basilisco, G., et al. (2009) 1st Rome H2 Breath Testing Consensus Conference Working Group. Methodology and indications of H2 breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Alimentary Pharmacology and Therapeutics Journal. 29(l), 1, 1–49. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03951.x

Vandenplas, Y., Abkari, A., Bellaiche, M., Benninga, M., Chouraqui, J. P., Çokura, F., et al. (2015) Prevalence and health outcomes of functional gastrointestinal symptoms in infants from birth to 12 months of age. J. of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 61(5), 531–7. doi: 10.1097/MPG.0000000000000949

Ghoshal, U. C. (2011) How to interpret hydrogen breath tests. J. Neurogastroenterol. Motil., 17(3), 312–7. doi: 10.5056/jnm.2011.17.3.312

de Lacy Costello, B. P., Ledochowski, M., & Ratcliffe, N. M. (2013) The importance of methane breath testing: a review. Journal of Breath Research, 7(2), 024001. doi: 10.1088/1752-7155/7/2/024001

Enko, D., Rezanka, E., Stolba, R., & Halwachs-Baumann, G. (2014) Lactose malabsorption testing in daily clinical practice: acritical retrospective analysis and comparison of the hydrogen/methane breath test and genetic test (c/t-13910 polymorphism) results. Gastroenterology Research and Practice Journal, 2014, 464382. doi: 10.1155/2014/464382




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет