DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.2.177189

Клініко-морфологічні особливості алергічного ентероколіту в дітей раннього віку

O. H. Shadrin, T. D. Zadorozhna, H. A. Haiduchyk, T. M. Archakova, V. P. Misnyk

Анотація


 

Мета роботи – вивчити клініко-морфологічні особливості алергічного ентероколіту в дітей раннього віку.

Матеріали та методи. Пролікували 29 пацієнтів віком від 2 місяців до 2 років із важким перебігом алергічного ентероколіту, яким виконали ендоскопічне дослідження з прицільною біопсією слизової оболонки кишечника. Для порівняння морфологічних, гістохімічних та імуногістохімічних особливостей використовували біоптати слизової оболонки кишечника дітей аналогічного віку з гастроінтестинальними розладами, що зумовлені тривалим чи хронічним перебігом неспецифічного невиразкового процесу в кишечнику.

Імуногістохімічні дослідження виконали на серійних парафінових зрізах відповідно до стандартних протоколів, застосовуючи моноклональні антитіла CD68 (Macrophage Marker) Ab-3 (Clone KP1), антитіла IgA (Heavy Chain) Ab-2, IgE (epsilon-Heavy Chain) Ab-1 та систему візуалізації Ultra Vision Quanto Detectson System HRP DAB (USA).

Результати. Дебют гастроінтестинальних симптомів у дітей раннього віку з алергічним ентероколітом виявляли в перші місяці життя, він характеризувався блювотою або стійкими зригуваннями, інтенсивними кольками, діареєю з домішками великої кількості слизу та/або крові, затримкою фізичного розвитку. Морфологічно встановили наявність запального процесу слизової оболонки кишечника та її еозинофільну інфільтрацію. У результаті імуногістохімічного дослідження виявили підвищену експресію CD68-макрофагів, IgA та IgE у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки.

Висновки. Діагностика алергічного ентероколіту в ранньому віці ускладнена відсутністю специфічних клінічних гастроінтестинальних симптомів і неінформативністю алергологічного обстеження (IgE-незалежний механізм розвитку запалення), що може потребувати здійснення морфологічного дослідження для верифікації діагнозу. Морфологічно в обстежених хворих встановили наявність запального процесу слизової оболонки кишечника зі значною інфільтрацією еозинофілами, за даними імуногістохімії виявили підвищену експресію CD68-макрофагів, IgA та IgE у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки, що вказує на активацію як клітинного, так і місцевого гуморального імунітету.


Ключові слова


діти; ентероколіт

Повний текст:

PDF

Посилання


Besh, L. V. & Nedelska, S. M. (2016). Vybrani pytannia dytiachoi alerholohii [Selected issues of child allergology]. Lviv: Kamenіar. [in Ukrainian].

Haiduchшk, H. А. (2018). Kliniko-paraklinichni osoblyvosti perebihu indukovanoho kharchovymy bilkamy enterokolitychnoho syndromu u ditei rannoho viku [Clinico-paraclinical features of the course of food-induced enterocolytic syndrome in young children]. Perynatolohia i pediatriia, 4(76), 99–104. [in Ukrainian]. doi: 10.15574/PP.2018.76.99

Macharadze, D. Sh. (2013). Klinicheskie osobennosti pishchevoj allergii u detej [Clinical features of food allergy in children]. Pediatriya, 92(3), 110–116. [in Russian].

Okhotnikova, O. M., Hladush, Yu. I., Bondarenko, L. V., Mellina, K. V., Fedushka, H. M., Pidvyshenna, T. V., et al. (2015). Hastrointestinalna forma kharchovoi alerhii u ditei – aktualna problema suchasnosti [Gastrointestinal food allergy in children – pressing issue at presen]. Zdorov’e rebenka, 1(60), 29–35. [in Ukrainian].

Shadrin, O. Н., at al. (2014). Osoblyvosti diahnostyky ta pidkhody do likuvalno-profilaktychnoho kharchuvannia ditei rannoho viku z alerhieiu do bilka koroviachoho moloka [Features of diagnostics and approaches to treatment and prophylactic feeding of young children with allergies to cow's milk protein]. Кyiv. [in Ukrainian].

Lin, X. P., Magnusson, J., Ahlstedt, S., Dahlman-Höglund, A., Hanson, L. LA, Magnusson, O., et al. (2002). Local allergic reaction in food-hypersensitive adults despite a lack of systemic food-specific IgE. J. Allergy and Clinical Immunology, 109(5), 879–87. doi: 10.1067/mai.2002.123238

Nowak-Węgrzyn, A. (2015). Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis. J Allergy Asthma Proc., 36(3), 172–184. doi: 10.2500/aap.2015.36.3811

Maloney, J., & Nowak-Wegrzyn, А. (2007). Educational clinical case series for pediatric allergy and immunology: Allergic proctocolitis, food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic eosinophilic gastroenteritis with protein-losing gastroenteropathy as manifestations of non-IgE-mediated cow's milk allergy. J Pediatr Allergy Immunol, 18(4), 360–367. doi: 10.1111/j.1399-3038.2007.00561

Caubet, J. C., Ford, L. S., Sickles, L., Järvinen, K. M., Sicherer, S. H., Sampson, H. A., & Nowak-Węgrzyn, A. (2014). Clinical features and resolution of food protein-induced enterocolitis syndrome: 10-year experience. J Allergy Clin Immunol., 134(2), 382–389. doi: 10.1016/j.jaci.2014.04.008

Gonzalez-Delgado, P., Caparros, E., Moreno, M. V., Clemente, F., Flores, E., Velásquez, L., et al. (2016). Clinical and immunological characteristics of a pediatric population with food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) to fish. Pediatr Allergy Immunol., 27(3), 269–275. doi: 10.1111/pai.12529

Lozinsky, A. C., & Morais, M. B. (2014). Eosinophilic colitis in infants. J Pediatr (Rio J), 90(1), 16–21. doi: 10.1016/j.jped.2013.03.024

Ludman, S., Harmon, M., Whiting, D., & du Toit, G. (2014). Clinical presentation and referral characteristics of food protein-induced enterocolitis syndrome in the united kingdom. Ann Allergy Asthma Immunol., 113(3), 290–294. doi: 10.1016/j.anai.2014.06.020

Meyer, R., Fleming, C., Dominguez-Ortega, G., Lindley, K., Michaelis, L., Thapar, N., et al. (2013). Manifestations of gastrointestinal food allergies presenting to a single tertiary pediatric gastroenterology unit. J Pediatr Gastroenterol Nutr., 6(1), 13. doi: 10.1186/1939-4551-6-13

Nowak-Węgrzyn, A., Chehade, M., Groetch, M. E., Spergel, J. M., Wood, R. A., Allen, K., et al. (2017). International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: executive summary-workgroup report of the adverse reactions to foods committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol., 139(4), 1111–1126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.966

Rothenberg, M. Е. (2004). Eosinophilic gastrointestinal disorders (EGID). J Allergy Clin Immunol., 113(1), 11–28. doi: 10.1016/j.jaci.2003.10.047

Ruffner, M. A., Ruymann, K., Barni, S., Cianoferoni, A., Brown-Whitehorn, T., & Spergel, J. M. (2013). Food protein-induced enterocolitis syndrome: insights from review of a large referral population. J Allergy Clin Immunol, Pract, 1(4), 343–349. doi: 10.1016/j.jaip.2013.05.011

Ruiz-Garcia, M., Diez, C. E., Garcia, S. S., del Rio, P. R., & Ibanez, M. D. (2014). Diagnosis and natural history of food protein-induced enterocolitis syndrome in children from a tertiary hospital in central spain. J Investig Allergol Clin Immunol, 24(5), 354–356.

Sicherer, S.H. (2013). Clinical Aspects of Gastrointestinal Food Allergy in Childhood. Pediatrics, 111(6), 1609–1616




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет