DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.3.188835

Клінічна характеристика ускладнень кору в дорослих у взаємозв’язку зі змінами функціонального стану вегетативної нервової системи

Yu. Yu. Riabokon, S. O. Bilokobyla, O. V. Riabokon

Анотація


 

Мета роботи – проаналізувати ускладнення кору в дорослих залежно від тяжкості перебігу та з’ясувати їхній взаємозв’язок із функціональним станом вегетативної нервової системи.

Результати. Клініка кору в дорослих у сучасних умовах зберігає типові ознаки, особливістю перебігу є збереження симптому Філатова–Копліка в період висипань (77,1 %). При тяжкому перебігу частіше (р < 0,01), ніж при середньотяжкому, реєструють склерокон’юнктивіт із різями в очах, осиплість голосу, геморагічні прояви, нудоту, блювоту, тривалішим є період гарячки.

У більшості дорослих хворих кір мав ускладнений перебіг (70,5 %), спектр ускладнень представлений переважно ураженням органів дихальної системи (61,4 %) та шлунково-кишкового тракту (43,8 %). Частота розвитку ускладнень і їхній спектр чітко залежали від тяжкості перебігу захворювання. Ускладнення, як-от бронхіт (р < 0,05) та пневмонія (р < 0,0001), частіше виникали у хворих із тяжким перебігом кору. В окремих хворих із тяжким перебігом кору розвинулись такі ускладнення, як набряк легень та ателектаз лівої легені. Найтяжчі ускладнення з боку органів дихання виникли у вагітних. Ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, як-от гепатит та ентерит, зафіксовані в 43,8 % хворих на кір, а частота їхнього розвитку також залежала від тяжкості перебігу захворювання (р < 0,01). Синдром Мелорі–Вейса виявили в одного хворого з тяжким перебігом кору.

Аналіз показників ВРС у дорослих хворих на кір показав, що за наявності ускладнень функціональний стан ВНС характеризується зниженням потужності в усіх ланках регуляції з розвитком дисбалансу в бік симпатикотонії порівняно зі здоровими (р < 0,01). У хворих з ускладненим перебігом кору показники, що характеризують загальну потужність вегетативної регуляції (SDNN, Total power), параметр, що характеризує гуморальні впливи на ВНС (VLF), виявилися нижче (р < 0,05), а частка симпатичних впливів у загальному спектрі вегетативної регуляції (LF norm) – вище (р < 0,05), ніж у пацієнтів без ускладнень цієї інфекції.

Висновки. Клінічні прояви кору в дорослих нині зберігають типові ознаки, але в більшості дорослих хворих (70,5 %) кір має ускладнений характер. Найчастіше реєструють ускладнення з боку дихальної системи (61,4 %) та шлунково-кишкового тракту (43,8 %), частота та спектр яких залежить від тяжкості перебігу захворювання. Ускладнення з боку нервової системи та органів зору розвиваються в поодиноких  хворих дорослих за умов тяжкого перебігу кору.

Порушення функціонального стану ВНС відіграють певну роль у формуванні ускладнень кору в дорослих. За наявності ускладнень функціональний стан ВНС характеризується зниженням потужності в усіх ланках регуляції з розвитком дисбалансу в бік симпатикотонії.

 


Ключові слова


кір у дорослих; ускладнення; варіабельність ритму серця

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


World Health Organization. Regional Office for Europe. (‎2003)‎. Strategic plan for measles and congenital rubella infection in the European Region of WHO. Copenhagen : WHO Regional Office for Europe. Retrieved from https://apps.who.int/iris/handle/10665/107526

Tsvirkun, O. V., Gerasimova, A. G., Tikhonova, N. T., Turaeva, N. V., & Pimenova, A. S. (2012). Struktura zabolevshikh kor'yu v period ehliminatsii [The Structure of the Measles Cases in the Period of Elimination]. Ehpidemiologiya i vaktsinoprofilaktika, 2, 21-25. [in Russian].

Volianska L. A. (2016). Epidemichni realii koru na Ternopilshchyni [Epidemic realities of measles in the ternopil region]. Aktualna infektolohiia, 2, 98-103. [in Ukrainian].

Timchenko, V. N., Kaplina, T. A., Bulina, O. V., Leonicheva, O. A., Khakizimana, Zh. K., & Timofeeva, E. V. (2017). Aktual'nye problemy korevoi infektsii [Actual problems of measles]. Pediatriya, 8(3), 120-129. https://doi.org/ 10.17816/ped83120-129. [in Russian].

Kramarov, S. O., Yevtushenko, V. V., Kovaliukh, I. Yu., Kaminska, T. M., Holovach, O. V. (2018). Klinichna kartyna koru v ditei, hospitalizovanykh pid chas spalakhu 2017-2018 rr. [Clinical features of measles in children hospitalized during 2017–2018 outbreak]. Aktual'naya infektologiya, 6(5), 240-245. [in Ukrainian]. https://doi.org/ 10.22141/2312-413x.6.5.2018.146773

Grammens, T., Schirvel, C., Leenen, S., Shodu, N., Hutse, V., da Costa, E. M., & Sabbe, M. (2017). Ongoing measles outbreak in Wallonia, Belgium, December 2016 to March 2017: characteristics and challenges. Eurosurveillance, 22(17), 5-9. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2017.22.17.30524

Werber, D., Hoffmann, A., Santibanez, S., Mankertz, A., & Sagebiel, D. (2017). Large measles outbreak introduced by asylum seekers and spread among the insufficiently vaccinated resident population, Berlin, October 2014 to August 2015. Eurosurveillance, 22(34), 6-13. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2017.22.34.30599

Lancella, L., Di Camillo, C., Vittucci, A. C., Boccuzzi, E., Bozzola, E., & Villani, A. (2017). Measles lessons in an anti-vaccination era: public health is a social duty, not a political option. Italian Journal of Pediatrics, 43. https://doi.org/10.1186/s13052-017-0420-6

Laksono, B. M., de Vries, R. D., McQuaid, S., Duprex, W. P., & de Swart, R. L. (2016). Measles Virus Host Invasion and Pathogenesis. Viruses-Basel, 8(8). https://doi.org/10.3390/v8080210

Mikulets, L. V., & Malkovych N. M. (2010). Osoblyvosti porushen vehetatyvnoho homeostazu u khvorykh na revmatoidnyi artryt [The peculiarities of vegetative homeostasis in patients with rheumatoid arthritis]. Pathologia, 7(3), 107-109. [in Ukrainian].

Tsoi, E. G., & Igisheva, L. N. (2003). Osobennosti variabel'nosti serdechnogo ritma u novorozhdennykh detei, perenesshikh khronicheskuyu vnutriutrobnuyu gipoksiyu [Heart rate variability in the assessment of adaptation processes in newborns]. Mat' i ditya, 1, 27-30. [in Russian].

Pseunok, A. A. (2008). Mekhanizmy adaptatsii [Mechanisms of adaptation]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya, 4. Retrieved from https://elibrary.ru/download/elibrary_11581941_69281899.pdf

Lysheniuk, S. (2014). Rozlady vehetatyvnoho homeostazu pry dyfterii u ditei [Disorders of vegetative homeostasis in children with diphtheria]. Virusni Khvoroby. Toksoplazmoz. Khlamidioz. Materialy naukovo-praktychnoi konferentsii i plenumu Asotsiatsii infektsionistiv Ukrainy (pp. 336-337). Ternopil. [in Ukrainian].

Furyk O. O., & Riabokon O. V. (2009). Dynamika spektralnykh pokaznykiv variabelnosti rytmu sertsia u khvorykh na hostryi hepatyt B [Dynamics of spectral parameters of heart rhythm variability in patients with an acute hepatitis В]. Pathologia, 6(2), 114-115. [in Ukrainian].

Pavlenova, O. Yu., Ushenina, L. O., Riabokon, O. V., Mashko, O. P., Furyk, O. O., Ushenina, N. S. … Firiulina, O. M. (2013). Osoblyvosti zmin pokaznykiv funktsionalnoho stanu vehetatyvnoi nervovoi systemy u khvorykh na kir [Peculiarities of changes of autonomic nervous system functional state in patients with measles]. Zaporozhye Medical Journal, 2, 39-41. [in Ukrainian].

WHO Regional Office for Europe. (‎2012)‎. Surveillance Guidelines for Measles, Rubella and Congenital Rubella Syndrome in the WHO European Region, Updated December 2012. WHO Regional Office for Europe. Retrieved from https://apps.who.int/iris/handle/10665/260123

Malik, M., Camm, A. J., Bigger Jr., J. T., Breithardt, G., Cerutti, S., Cohen, R. J., . . . Singer, D. H. (1996). Heart rate variability. standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. European Heart Journal, 17(3), 354-381. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a014868

Dahanayaka, N. J., Pahalagamage, S., Ganegama, R. M., Weerawansa, P., & Agampodi, S. B. (2015). The 2013 measles outbreak in sri lanka: Experience from a rural district and implications for measles elimination goals. Infectious Diseases of Poverty, 4(1) https://doi.org/10.1186/s40249-015-0084-7

Monfort, L., Munoz, D., Trenchs, V., Hernandez, S., Garcia, J. J., Aguilar, A. C., . . . Luaces, C. (2010). Measles outbreak in Barcelona. Clinical and epidemiological characteristics. Enfermedades Infecciosas Y Microbiologia Clinica, 28(2), 82-86. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2009.05.006

Premaratna, R., Luke, N., Perera, H., Gunathilake, M., Amarasena, P., & Chandrasena, T. G. A. N. (2017). Sporadic cases of adult measles: A research article. BMC Research Notes, 10(1) https://doi.org/10.1186/s13104-017-2374-6

Dinh, A., Fleuret, V., & Hanslik, T. (2013). Liver involvement in adults with measles. International Journal of Infectious Diseases, 17(12), E1243-E1244. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2013.06.014

Mikhieieva, T. M., Nechytailo, D. Y., Poniuk, V. V., & Fomina, T. P. (2018). Features of the vegetative state and arterial pressure level in children with chronic gastroduodenal pathology. Zaporozhye Medical Journal, 20(5), 651-654. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.5.141662

Inazumi, T., Shimizu, H., Mine, T., & Iwasaki, T. (2000). Changes in autonomic nervous activity prior to spontaneous coronary spasm in patients with variant angina. Japanese Circulation Journal-English Edition, 64(3), 197-201. https://doi.org/10.1253/jcj.64.197

Vizir-Tronova, O. V. (2017). Cardiovascular aspects and the state of vegetative balance in patients with arterial hypertension associated with dyslipidemia. Zaporozhye Medical Journal 19(5), 540-546. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.5.110083




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет