DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.3.188872

Особливості патоморфологічної структури атеросклеротичних бляшок при каротидному атеросклерозі

Yu. I. Kuzyk

Анотація


 

Атеросклероз сонних артерій – визнаний лідер серед причин ішемічних порушень мозкового кровообігу. Відомо, що при атеросклеротичному стенозі та тромбозі сонних артерій приблизно в 40 % випадків виникає інфаркт мозку. Особлива геометрія біфуркації сонних артерій створює умови для розвитку атеросклеротичних бляшок.

Мета роботи – визначення патоморфологічних особливостей структури атеросклеротичних бляшок при каротидному атеросклерозі.

Матеріали та методи. Здійснили гістологічне, гістохімічне та імуногістохімічне дослідження операційного матеріалу 680 хворих.

Результати. На підставі патоморфологічного аналізу структури бляшок при каротидному атеросклерозі розрізняли їх ускладнений і неускладнений типи. Перший тип – атероматозні нестабільні бляшки з перевагою вогнищ атероматозу, лімфомакрофагальної інфільтрації, внутрішньобляшкових крововиливів, некрозу волокнистих елементів і набряку. Імуногістохімічно для них характерна висока експресія ММП-9 у макрофагах і лімфоцитах із деградацією організованого колагену І типу в поверхневих і глибоких шарах покришки бляшки та заміною його на колаген ІІІ типу (p < 0,05). Другий тип бляшок – стабільні неускладнені з перевагою фіброзу, гіалінозу та петрифікації. Імуногістохімічно структуру бляшок утворював колаген І типу, експресія колагену ІІІ типу низька, експресія ММП-9 помірна (p < 0,05).

Висновки. Висока експресія ММП-9 при каротидному атеросклерозі в макрофагально-лімфоцитарних інфільтратах у вогнищах атероматозу та неоваскуляризації призводить до деградації колагену І типу з заміною його на колаген ІІІ типу. Такі патоморфологічні зміни становлять основу нестабільності бляшок, зумовлюючи розвиток внутрішньобляшкових крововиливів, виразкування з емболічними ускладненнями. Встановили, що синтез колагену І типу з низькою експресією колагену ІІІ типу та ММП-9 визначає основу фіброзно-м’язових бляшок. Це забезпечує їхню гемодинамічну стабільність і стійкий судинний стеноз.

 


Ключові слова


ММП-9; колаген I, III, IV типу; ТІМП-1; атеросклеротичні бляшки; каротидний атеросклероз

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Anufriev, P. L., Gulevskaya, T. S., & Evdokimenko, A. N. (2013). “Nestabil'naya” struktura ateroskleroticheskikh blashek karotidnogo sinusa i narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya [“Unstable” structure of carotid sinus atherosclerotic plagues and disturbances of cerebral blood circulation]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 3, 1-8. [in Russian]. Retrieved from http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=9288

Anufriev, P. L., Evdokimenko, A. N., & Gulevskaya, T. S. (2018). Infarkty golovnogo mozga pri ateroskleroze arterii vertebrobaziliarnoi sistemy [Cerebral infarctions in vertebrobasilar artery atherosclerosis]. Arkhiv patologii, 80(1), 3-10. [in Russian]. https://doi.org/10.17116/patol20188013-10

Hetterich, H., Webber, N., Willner, M., Herzen, J., Birnbacher, L., Hipp, A., . . . Saam, T. (2016). AHA classification of coronary and carotid atherosclerotic plaques by grating-based phase-contrast computed tomography. European Radiology, 26(9), 3223-3233. https://doi.org/10.1007/s00330-015-4143-z

Tan, F. P. P., Soloperto, G., Bashford, S., Wood, N. B., Thom, S., Hughes, A., & Xu, X. Y. (2008). Analysis of Flow Disturbance in a Stenosed Carotid Artery Bifurcation Using Two-Equation Transitional and Turbulence Models. Journal of Biomechanical Engineering-Transactions of the Asme, 130(6). https://doi.org/10.1115/1.2978992

Birchall, D., Zaman, A., Hacker, J., Davies, G., & Mendelow, D. (2006). Analysis of haemodynamic disturbance in the atherosclerotic carotid artery using computational fluid dynamics. European Radiology, 16(5), 1074-1083. https://doi.org/10.1007/s00330-005-0048-6

Tan, C. H., Liu, Y., Li, W. N., Deng, F., Liu, X., Wang, X., . . . Chen, L. F. (2014). Associations of matrix metalloproteinase-9 and monocyte chemoattractant protein-1 concentrations with carotid atherosclerosis, based on measurements of plaque and intima-media thickness. Atherosclerosis, 232(1), 199-203. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2013.11.040

Silvestre-Roig, C., de Winther, M. P., Weber, C., Daemen, M. J., Lutgens, E., & Soehnlein, O. (2014). Atherosclerotic Plaque Destabilization Mechanisms, Models, and Therapeutic Strategies. Circulation Research, 114(1), 214-226. https://doi.org/10.1161/circresaha.114.302355

Bijari, P. B., Wasserman, B. A., & Steinman, D. A. (2014). Carotid Bifurcation Geometry Is an Independent Predictor of Early Wall Thickening at the Carotid Bulb. Stroke, 45(2), 473-478. https://doi.org/10.1161/strokeaha.113.003454

Flaherty, M. L., Kissela, B., Khoury, J. C., Alwell, K., Moomaw, C. J., Woo, D., . . . Kleindorfer, D. (2013). Carotid Artery Stenosis as a Cause of Stroke. Neuroepidemiology, 40(1), 36-41. https://doi.org/10.1159/000341410

Gupta, A., Baradaran, H., Schweitzer, A. D., Kamel, H., Pandya, A., Delgado, D., . . . Sanelli, P. C. (2013). Carotid Plaque MRI and Stroke Risk A Systematic Review and Meta-analysis. Stroke, 44(11), 3071-3077. https://doi.org/10.1161/strokeaha.113.002551

Van den Bouwhuijsen, Q. J. A., Bos, D., Ikram, M. A., Hofman, A., Krestin, G. P., Franco, O. H., . . . Vernooij, M. W. (2015). Coexistence of Calcification, Intraplaque Hemorrhage and Lipid Core within the Asymptomatic Atherosclerotic Carotid Plaque: The Rotterdam Study. Cerebrovascular Diseases, 39(5-6), 319-324. https://doi.org/10.1159/000381138

Teng, Z. Z., He, J., Degnan, A. J., Chen, S. Y., Sadat, U., Bahaei, N. S., . . . Gillard, J. H. (2012). Critical mechanical conditions around neovessels in carotid atherosclerotic plaque may promote intraplaque hemorrhage. Atherosclerosis, 223(2), 321-326. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2012.06.015

Jager, N. A., Vries, B. M. W., Hillebrands, J. L., Harlaar, N. J., Tio, R. A., Slart, R., . . . Westra, J. (2016). Distribution of Matrix Metalloproteinases in Human Atherosclerotic Carotid Plaques and Their Production by Smooth Muscle Cells and Macrophage Subsets. Molecular Imaging and Biology, 18(2), 283-291. https://doi.org/10.1007/s11307-015-0882-0

Uslu, B., Cakmak, Y. O., Sehirli, U., Keskinoz, E. N., Cosgun, E., Arbak, S., & Yalin, A. (2016). Early Onset of Atherosclerosis of The Carotid Bifurcation in Newborn Cadavers. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 10(5), AC1-AC5. https://doi.org/10.7860/jcdr/2016/19827.7706

Fields, G. B. (2013). Interstitial Collagen Catabolism. Journal of Biological Chemistry, 288(13), 8785-8793. https://doi.org/10.1074/jbc.R113.451211

Libby, P. (2013). Collagenases and cracks in the plaque. Journal of Clinical Investigation, 123(8), 3201-3203. https://doi.org/10.1172/jci67526

Lim, S. N., Chang, Y. J., & Lin, S. K. (2016). Extracranial Carotid Artery Disease Risk Factors and Outcomes in Patients With Acute Critical Hemispheric Ischemic Stroke. Journal of Ultrasound in Medicine, 35(2), 341-348. https://doi.org/10.7863/ultra.15.03070

Makris, G. C., Nicolaides, A. N., Xu, X. Y., & Geroulakos, G. (2010). Introduction to the biomechanics of carotid plaque pathogenesis and rupture: review of the clinical evidence. British Journal of Radiology, 83(993), 729-735. https://doi.org/10.1259/bjr/49957752

Bentzon, J. F., Otsuka, F., Virmani, R., & Falk, E. (2014). Mechanisms of Plaque Formation and Rupture. Circulation Research, 114(12), 1852-1866. https://doi.org/10.1161/circresaha.114.302721

Huang, X., Yin, X. P., Xu, Y. J., Jia, X. W., Li, J. H., Niu, P., . . . Huo, Y. L. (2016). Morphometric and hemodynamic analysis of atherosclerotic progression in human carotid artery bifurcations. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 310(5), H639-H647. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00464.2015

Michel, J. B., Martin-Ventura, J. L., Nicoletti, A., & Ho-Tin-Noe, B. (2014). Pathology of human plaque vulnerability: Mechanisms and consequences of intraplaque haemorrhages. Atherosclerosis, 234(2), 311-319. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2014.03.020

Teng, Z. Z., Sadat, U., Brown, A. J., & Gillard, J. H. (2014). Plaque hemorrhage in carotid artery disease: Pathogenesis, clinical and biomechanical considerations. Journal of Biomechanics, 47(4), 847-858. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2014.01.013

Altaf, N., Kandiyil, N., Hosseini, A., Mehta, R., MacSweeney, S., & Auer, D. (2014). Risk Factors Associated With Cerebrovascular Recurrence in Symptomatic Carotid Disease: A Comparative Study of Carotid Plaque Morphology, Microemboli Assessment and the European Carotid Surgery Trial Risk Model. Journal of the American Heart Association, 3(3). https://doi.org/10.1161/jaha.113.000173

Van Doren, S. R. (2015). Matrix metalloproteinase interactions with collagen and elastin. Matrix Biology, 44-46, 224-231. https://doi.org/10.1016/j.matbio.2015.01.005

De Wilde, D., Trachet, B., Van Der Donckt, C., Vandeghinste, B., Descamps, B., Vanhove, C., . . . Segers, P. (2015). Vulnerable plaque detection and quantification with gold particle-enhanced computed tomography in atherosclerotic mouse models. Molecular Imaging, 14(4). https://doi.org/10.2310/7290.2015.00009




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет