DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.3.188882

Субклінічні ознаки атеросклеротичного ремоделювання судин артеріального русла у хворих на ревматоїдний артрит

I. M. Fushtei, O. V. Tkachenko, S. L. Podsevakhina, O. I. Palamarchuk

Анотація


 

Мета роботи – вивчити структурно-функціональний стан артеріальної стінки у хворих на ревматоїдний артрит (РА) залежно від тривалості захворювання, серопозитивності за ревматоїдним фактором (РФ)/антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП) та активності захворювання.

Матеріали та методи. Обстежили 82 пацієнти з РА: 19 чоловіків (23,1 %) і 63 жінки (76,9 %), середній вік становив 37,6 ± 5,1 року. Група контролю – 30 клінічно здорових осіб. Усім пацієнтам вимірювали діаметр і товщину комплексу інтима-медіа (КІМ) загальних сонних артерій (ЗСА), розраховували індекс жорсткості.

Результати. 47,5 % (n = 39) пацієнтів мали РА з тривалістю анамнезу хвороби менше ніж 3 роки, у 52,5 % хворих (n = 43) тривалість РА перевищувала 3-річний період. У 48 (58,5 %) хворих виявили РФ/АЦЦП-серопозитивний варіант РА, у 34 (41,5 %) пацієнтів – РФ/АЦЦП-серонегативний варіант захворювання. Серед усіх обстежених хворих із РА найвищі значення товщини КІМ ЗСА виявили в пацієнтів із тривалим (понад 3 роки) анамнезом РФ/АЦЦП – серопозитивного РА; у хворих цієї групи також визначили вищий індекс жорсткості ЗСА, що характеризує локальну (каротидну) ригідність судинної стінки. Кореляційний аналіз виявив наявність прямих зв’язків між DAS28 і КІМ ЗСА, тривалістю РА та індексом жорсткості ЗСА, товщиною КІМ ЗСА, а також між величиною КІМ ЗСА і рівнем РФ, АЦЦП, що показує істотний внесок активності та тривалості перебігу аутоімунного запалення при РА у зміну архітектоніки судинної стінки.

Висновки. Результати свідчать про наявність у хворих на РА без серцево-судинних захворювань субклінічного ураження ЗСА, більш вираженого при тривалому перебігу (понад 3 роки) серопозитивного за РФ/АЦЦП варіанті захворювання.

 


Ключові слова


ревматоїдний артрит; атеросклероз; артеріальні судини; кардіоваскулярний ризик

Повний текст:

PDF

Посилання


Mueller, R. B., Schiff, M., Kaegi, T., Finckh, A., Haile, S., Schulze-Koops, H., . . . Phys, S. (2015). The new 2010 ACR/EULAR criteria as predictor of clinical and radiographic response in patients with early arthritis. Clinical Rheumatology, 34(1), 51-59. https://doi.org/10.1007/s10067-014-2737-5

Berezin, A. E. (2013). Revmatoidnyi artrit i kardiovaskulyarnyi risk [Rheumatoid arthritis and cardiovascular risk]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, 2, 34-45. [in Russian].

Krougly, L. B., Fomicheva, O. A., Karpov, Y. A., Popkova, T. V., Novikova, D. S., & Nasonov, E. L. (2016). Serdechno-sosudistye oslozhneniya revmatoidnog oartrita: rasprostranennost' i patogenez [Cardiovascular Complications of Rheumatoid Arthritis: Prevalence and Pathogenesis]. Kardiologiya, 56(6), 89-95. https://doi.org/10.18565/cardio.2016.6.89-95 [in Russian].

Solomon, D. H., Reed, G. W., Kremer, J. M., Curtis, J. R., Farkouh, M. E., Harrold, L. R., . . . Greenberg, J. D. (2015). Disease Activity in Rheumatoid Arthritis and the Risk of Cardiovascular Events. Arthritis & Rheumatology, 67(6), 1449-1455. https://doi.org/10.1002/art.39098

Crowson, C. S., Rollefstad, S., Kitas, G. D., van Riel, P., Gabriel, S. E., Semb, A. G., & Trans-Atlantic Cardiovasc, R. (2017). Challenges of developing a cardiovascular risk calculator for patients with rheumatoid arthritis. Plos One, 12(3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174656

Agca, R., Heslinga, S. C., Rollefstad, S., Heslinga, M., McInnes, B., Peters, M. J. L., . . . Nurmohamed, M. T. (2017). EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update. Annals of the Rheumatic Diseases, 76(1), 17-28. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209775

Sandoo, A., Hodson, J., Douglas, K. M., Smith, J. P., & Kitas, G. D. (2013). The association between functional and morphological assessments of endothelial function in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. Arthritis Research & Therapy, 15(5). https://doi.org/10.1186/ar4287

Sandoo, A., Chanchlani, N., Hodson, J., Smith, J. P., Douglas, K. M., & Kitas, G. D. (2013). Classical cardiovascular disease risk factors associate with vascular function and morphology in rheumatoid arthritis: a six-year prospective study. Arthritis Research & Therapy, 15(6). https://doi.org/10.1186/ar4396

Avina-Zubieta, J. A., Thomas, J., Sadatsafavi, M., Lehman, A. J., & Lacaille, D. (2012). Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1524-1529. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200726

Amaya-Amaya, J., Montoya-Sanchez, L., & Rojas-Villarraga, A. (2014). Cardiovascular Involvement in Autoimmune Diseases. Biomed Research International. https://doi.org/10.1155/2014/367359

van Popele, N. M., Mattace-Raso, F. U. S., Vliegenthart, R., Grobbee, D. E., Asmar, R., van der Kuip, D. A. M., . . . Witteman, J. C. M. (2006). Aortic stiffness is associated with atherosclerosis of the coronary arteries in older adults: the Rotterdam Study. Journal of Hypertension, 24(12), 2371-2376. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000251896.62873.c4

Mattace-Raso, F. U. S., van der Cammen, T. J. M., Hofman, A., van Popele, N. M., Bos, M. L., Schalekamp, M., . . . Witteman, J. C. M. (2006). Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke - The Rotterdam Study. Circulation, 113(5), 657-663. https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.555235

Stein, J. H., Korcarz, C. E., Hurst, R. T., Lonn, E., Kendall, C. B., Mohler, E. R., . . . Post, W. S. (2008). Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: A consensus statement from the American society of echocardiography carotid intima-media thickness task force endorsed by the society for vascular medicine. Journal of the American Society of Echocardiography, 21(2), 93-111. https://doi.org/10.1016/j.echo.2007.11.011

Li, C. L., Liu, R., Wang, J. R., & Yang, J. (2017). Relationship between blood pressure variability and target organ damage in elderly patients. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 21(23), 5451-5455.

Ikdahl, E., Rollefstad, S., Wibetoe, G., Olsen, I. C., Berg, I. J., Hisdal, J., . . . Semb, A. G. (2016). Predictive Value of Arterial Stiffness and Subclinical Carotid Atherosclerosis for Cardiovascular Disease in Patients with Rheumatoid Arthritis. Journal of Rheumatology, 43(9), 1622-1630. https://doi.org/10.3899/jrheum.160053

Okeahialam, B. N., Alonge, B. A., Pam, S. D., & Puepet, F. H. (2011). Carotid intima media thickness as a measure of cardiovascular disease burden in nigerian africans with hypertension and diabetes mellitus. International Journal of Vascular Medicine, 2011. https://doi.org/10.1155/2011/327171

Syvolap, V. V., Matsalaeva, V. A., Potapenko, M. S., & Likhasenko, I. V. (2018). Zavisimost' tolshchiny intima-media sonnykh arterii ot massy tela bol'nykh gipertonicheskoi bolezn'yu [Dependence of carotid arteries intima-media thickness on body weight of patients with hypertension]. Zaporozhye Medical Journal, 20(1), 4-11. [in Russian]. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.1.121605

Khutan, H., Aggarwal, S., Kajal, K. S., Garg, R., Kaur, R., & Kaur, A. (2017). Study of Carotid Intimal Medial Thickness in Essential Hypertension With or Without Left Ventricular Hypertrophy. Annals of African Medicine, 16(4), 192-195. https://doi.org/10.4103/aam.aam_9_17

Alizargar, J., & Bai, C. H. (2019). Value of the arterial stiffness index and ankle brachial index in subclinical atherosclerosis screening in healthy community-dwelling individuals. Bmc Public Health, 19. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6398-9




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет