DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.1.203626

Зміни показників фіброзу у хворих на алкогольний цироз печінки у поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки залежно від стадії цирозу

N. R. Matkovska, N. H. Virstiuk, P. R. Herych, U. V. Balan, Yu. V. Pertsovych

Анотація


 

Мета роботи – вивчення змін показників фіброзу паренхіми печінки у хворих на алкогольний цироз печінки при поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки залежно від декомпенсації хвороби, використовуючи зсувнохвильову еластографію та індекс FIB-4.

Матеріали та методи. Обстежили 204 пацієнти: у 78 осіб (І група) діагностували алкогольний цироз печінки (АЦП), у 126 (ІІ група) – поєднання АЦП і неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Пацієнтів поділили на підгрупи залежно від класів компенсації за критерієм Чайльд–П’ю (А, В, С). Ступінь фіброзу паренхіми печінки оцінювали за допомогою розрахунку індексу фіброзу FIB-4 (FibroIndex-4) та за величиною еластичності (kPa) паренхіми печінки, яку визначали методом зсувнохвильової еластографії.

Результати. Показник еластичності паренхіми печінки у пацієнтів II групи класів А, В та С був вищим порівняно з пацієнтами I групи (p < 0,05). Показники FIB-4 у пацієнтів II групи класів А, В та С були вищі порівняно з такими у I групі (р < 0,05). У хворих на АЦП за наявності НАЖХП визначили прямі кореляції між величиною показника Чайлд–П’ю та еластичністю паренхіми печінки, величиною індексу MELD та еластичністю паренхіми печінки, величиною показника Чайлд–П’ю та індексом FIB-4, індексом MELD та індексом FIB-4, індексом FIB-4 та еластичністю паренхіми печінки.

Висновки. У хворих на АЦП, за даними еластографії та за індексом FIB-4, показники фіброзу збільшуються залежно від стадії декомпенсації. За результатами еластографії та за індексом FIB-4, у хворих на АЦП показники фіброзу були більшими за наявності НАЖХП на всіх стадіях цирозу печінки. Величина фіброзу у хворих на АЦП за наявності НАЖХП, за даними еластографії та за індексом FIB-4, корелює з показником тяжкості цирозу печінки Чайлд–П’ю та прогностичним індексом MELD. Поєднання зсувнохвильової еластографії та індексу FIB-4 – важливі діагностичні показники для оцінювання ступеня фіброзоутворення у печінці.

 


Ключові слова


алкогольна хвороба печінки; неалкогольна жирова хвороба печінки; цироз печінки

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Anstee, Q. M., Targher, G., & Day, C. P. (2013). Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 10(6), 330-344. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2013.41

Wu, S. Q., Wu, F. Q., Ding, Y. Y., Hou, J., Bi, J. F., & Zhang, Z. (2016). Association of non-alcoholic fatty liver disease with major adverse cardiovascular events: A systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 6. https://doi.org/10.1038/srep33386

Bellentani, S. (2017). The epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease. Liver International, 37, 81-84. https://doi.org/10.1111/liv.13299

O'Rourke, J. M., Sagar, V. M., Shah, T., & Shetty, S. (2018). Carcinogenesis on the background of liver fibrosis: Implications for the management of hepatocellular cancer. World Journal of Gastroenterology, 24(39), 4436-4447. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i39.4436

Castera, L. (2018). Diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatitis: Non-invasive tests are enough. Liver International, 38, 67-70. https://doi.org/10.1111/liv.13658

Ampuero, J., Pais, R., Aller, R., Gallego-Durán, R., Crespo, J., García-Monzón, C., Boursier, J., Vilar, E., Petta, S., Ming-Hua, Z., Escudero, D., Calleja, J. L., Aspichueta, P., Diago, M., Rosales, J. M., Caballería, J., Gómez-Camarero, J., Iacono, O. L., Benlloch, S., Albillos, A., Turnes, J., Banales, J. M., Ratziu, V., & Romero-Gómez, M. (2019). Development and Validation of Hepamet Fibrosis Scoring System – a Simple, Non-invasive Test to Identify Patients With Nonalcoholic Fatty liver Disease With Advanced Fibrosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 10, 1-10. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.05.051

Charlton, M. R., Burns, J. M., Pedersen, R. A., Watt, K. D., Heimbach, J. K., & Dierkhising, R. A. (2011). Frequency and Outcomes of Liver Transplantation for Nonalcoholic Steatohepatitis in the United States. Gastroenterology, 141(4), 1249-1253. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.061

Hashemi, S. A., Alavian, S. M., & Gholami-Fesharaki, M. (2016). Assessment of transient elastography (FibroScan) for diagnosis of fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Caspian Journal of Internal Medicine, 7(4), 242-252.

Stahl, E. P., Dhindsa, D. S., Lee S. K., Sandesara, P. B., Chalasani, N. P., & Sperling, L. S. (2019). Nonalcoholic Fatty Liver Disease and the Heart JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American college of cardiology, 73(8), 948-963. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.050

Sonneveld, M. J., Brouwer, W. P., Chan, H. L-Y., Piratvisuth, T., Jia, J.-D., Zeuzem, S., Liaw, Y.-F., Hansen, B. E., Choi, H., Wat, C., Pavlovic, V., Gaggar, A., Xie, Q., Buti, M., de Knegt, R. J., & Janssen, H. L. A. (2019). Optimisation of the use of APRI and FIB-4 to rule out cirrhosis in patients with chronic hepatitis B: results from the SONIC-B study. Lancet Gastroenterol Hepatol, 4(7), 538-544. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30087-1

Potze, W., Siddiqui, M. S., & Sanyal, A. J. (2015). Vascular Disease in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Seminars in Thrombosis and Hemostasis, 41(5), 488-493. https://doi.org/10.1055/s-0035-1550433

Papadopoulos, N., Vasileiadi, S., Michalea, S., Antonakaki, P., Papavdi, M., Dellaporta, E., Koullias, E., Koutli, E., Manolakopoulos, S., Koskinas, I. G., & Deutsch, M. (2019). The use of APRI and FIB-4 scores versus transient elastography for the assessment of liver fibrosis stage in patients with chronic hepatitis C: Is it possible to reduce the need for elastography? Journal of Hepatology, 70(1), E191-E191. https://doi.org/10.1016/s0618-8278(19)30354-8

Tsai, E., & Lee, T.-P. (2018). Diagnosis and Evaluation of Nonalcoholic Fatty Liver Disease/Nonalcoholic Steatohepatitis, Including Noninvasive Biomarkers and Transient Elastography. Clinics in Liver Disease, 22(1), 73-92. https://doi.org/10.1016/j.cld.2017.08.004

Cantero, I., Elorz, M., Abete, I., Marin, B. A., Herrero, J. I., Monreal, J. I., Benito, A., Quiroga, J., Martínez, A., Huarte, M. P., & Isidro, J. (2019). Ultrasound/Elastography techniques, lipidomic and blood markers compared to Magnetic Resonance Imaging in non-alcoholic fatty liver disease adults. International Journal of Medical Sciences, 16(1), 75-83. https://doi.org/10.7150/ijms.28044

Vilar-Gomez, E., & Chalasani, N. (2018). Non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease: Clinical prediction rules and blood-based biomarkers. Journal of Hepatology, 68(2), 305-315. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.11.013




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет