DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.1.203835

Стан рухливості хребта в дітей, які хворі на цукровий діабет, та фактори, що на нього впливають

O. Ye. Pashkova, K. P. Lysenko

Анотація


 

Мета роботи – оцінити стан рухливості хребта як інтегральний маркер стану суглобів у дітей, які хворі на цукровий діабет, залежно від тривалості перебігу захворювання та забезпеченості вітаміном D.

Матеріали та методи. Обстежили 93 дитини, які хворі на інсулінозалежний діабет, віком від 11 до 17 років. Обстежених поділили 3 групи: 1 – 26 дітей (середній вік – 12,9 ± 0,4 року) з тривалістю цукрового діабету (ЦД) до 1 року; 2 – 33 пацієнти (середній вік – 13,8 ± 0,4 року) з тривалістю захворювання від 1 до 5 років; 3 – 34 хворих (середній вік – 14,3 ± 0,4 року) з тривалістю цукрового діабету понад 5 років. У контрольну групу ввійшли 30 умовно здорових дітей, репрезентативних за віком і статтю. Усім дітям виконали дослідження функціонального стану хребта за допомогою метричних тестів, визначили рівень вітаміну D і періостину за допомогою імуноферментного аналізу.

Результати. Встановили, що для дітей, які хворі на цукровий діабет, порівняно з контрольною групою притаманне зниження рухливості хребта. Перші ознаки цих змін виявляли вже з другого року захворювання, вони прогресували зі збільшенням тривалості перебігу цукрового діабету. Встановлено, що з прогресуванням захворювання відбувалося поступове погіршення забезпеченістю вітаміном D. Якщо на першому році захворювання недостатність вітаміну визначена тільки в 10 %, у 2 групі – в 50 % дітей, то при перебігу ЦД понад 5 років дефіцит вітаміну D діагностували у 80 % дітей (p < 0,05). Недостатній рівень забезпеченості вітаміном D супроводжувався погіршенням стану загальної рухливості хребта. Найнижчі значення рівня вітаміну D притаманні дітям із глікемічним контролем із високим ризиком для життя (r = -0,41, p < 0,05).

Визначили, що рівень періостину мав тенденцію до поступового збільшення при прогресуванні цукрового діабету. Аналіз даних показав, що найбільший вміст періостину спостерігали у дітей з низькою забезпеченістю вітаміном D у сироватці крові (r = -0,36; p < 0,05).

Висновки. Дітям, які хворі на цукровий діабет, притаманне погіршення функціонального стану хребта – зниження рухливості в усіх його відділах, що прогресують зі збільшенням тривалості захворювання. Одними з механізмів розвитку виявлених порушень є незадовільна компенсація діабету та недостатня забезпеченість вітаміном D.

 


Ключові слова


діти; цукровий діабет; періостин; вітамін D; рухливість хребта

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Al-Hariri, M. (2016). Sweet Bones: The Pathogenesis of Bone Alteration in Diabetes. Journal of Diabetes Research, 2016, Article 6969040. https://doi.org/10.1155/2016/6969040

Schacter, G. I., & Leslie, W. D. (2017). Diabetes and Bone Disease. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 46(1), 63-85. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2016.09.010

Zhao, H. M., Diao, J. Y., Liang, X. J., Zhang, F., & Hao, D. J. (2017). Pathogenesis and potential relative risk factors of diabetic neuropathic osteoarthropathy. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 12, Article 142. https://doi.org/10.1186/s13018-017-0634-8

Maltsev, S. V., Mansurova, G. Sh., Kolesnichenko, T. V., & Zotov, N. A. (2013). Mineral'naya plotnost' kosti u detei v raznye vozrastnye periody [Bone mineral density in children in different age periods]. Prakticheskaya meditsina, (6), 106-108. [in Russian].

Schvets, N. I., & Bentsa, T. M. (2011). Diabeticheskaya osteoartropatiya: diagnostika i lechenie (Obzor literatury) [Diabetic osteoarthropathy: diagnostic and treatment (literature review)]. Suchasni aspekty viiskovoi medytsyny, (18), 417-422. [in Russian].

Boivin, G., Mesguich, P., Pike, J. W., Bouillon, R., Meunier, P. J., Haussler, M. R., Dubois, P. M., & Morel, G. (1987). Ultrastructural immunocytochemical localization of endogenous 1,25-dihydroxyvitamin-d3 and its receptors in osteoblasts and osteocytes from neonatal mouse and rat calvaria. Bone and Mineral, 3(2), 125-136.

Sorensen, I. M., Joner, G., Jenum, P. A., Eskild, A., Brunborg, C., Torjesen, P. A., & Stene, L. C. (2016). Vitamin D-binding protein and 25-hydroxyvitamin D during pregnancy in mothers whose children later developed type 1 diabetes. Diabetes-Metabolism Research and Reviews, 32(8), 883-890. https://doi.org/10.1002/dmrr.2812

Giustina, A, & Bilezikian, J. P. (Eds.). (2018). Vitamin D in Clinical Medicine (Vol. 50, pp. 1-8). Karger: Basal, Switzerland. https://doi.org/10.1159/000486733

Egshatyan, L. V. (2018). Neklassicheskie effekty vitamina D [Non-classical effects of vitamin D]. Ozhirenie i metabolizm, 15(1), 12-18. [in Russian]. https://doi.org/10.14341/omet2018112-18

Yan, J., Liu, H. J., Li, H., Chen, L., Bian, Y. Q., Zhao, B., Han, H. X., Han, S. Z., Han, L. R., Wang, D. W., & Yang, X. F. (2017). Circulating periostin levels increase in association with bone density loss and healing progression during the early phase of hip fracture in Chinese older women. Osteoporosis International, 28(8), 2335-2341. https://doi.org/10.1007/s00198-017-4034-z

Povorozniuk, V. V., Pludovski, P., Balatska, N. I., Muts, V. Ya., & Klymovytskyi, F. V. (2014). Defitsyt ta nedostatnist vitaminu D: epidemiolohiia, diahnostyka, profilaktyka ta likuvannia [Deficit and deficiency Vitamin D: epidemiology, diagnosis, prevention and treatment]. Donetsk : Zaslavskyi O. Yu. [in Ukrainian].

Aksenova, T. A., Tsarenok, S. Yu., Ivashchenko, N. F., Panina, E. S., Makkaveeva, O. N., & Tereshkov, M. P. (2016). Sovremennye metody diagnostiki ankiloziruyushchego spondiloartrita [Modern methods for the diagnosis of ankylosing spondylitis]. Zabaikalskii meditsinskii zhurnal, (1), 11-18. [in Russian].

Raevsky, R. T. & Kanishevskii, S. M. (1985). Professionalno-prikladnaya fizicheskaya podgotovka studentov vysshikh uchebnykh zavedenii [Professional and Applied Training of Students of Technical Universities: Training. allowance]. Moscow: Higher school. [in Russian].

Pludowski, P., Karczmarewicz, E., Bayer, M., Carter, G., Chlebna-Sokol, D., … Zmijewski, M. A. (2013). Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe - recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynologia Polska, 64(4), 319-327. https://doi.org/10.5603/ep.2013.0012

Idolazzi, L., Ridolo, E., Fassio, A., Gatti, D., Montagni, M., Caminati, M., Martignago, I., Incorvaia, C., & Senna, G. (2017). Periostin: The bone and beyond. European Journal of Internal Medicine, 38, 12-16. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2016.11.015

Savastio, S., Cadario, F., Genoni, G., Bellomo, G., Bagnati, M., Secco, G., Picchi, R., Giglione, E., & Bona, G. (2016). Vitamin D Deficiency and Glycemic Status in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. Plos One, 11(9), Article e0162554. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162554

Giri, D., Pintus, D., Burnside, G., Ghatak, A., Mehta, F., Paul, P., & Senniappan, S. (2017). Treating vitamin D deficiency in children with type i diabetes could improve their glycaemic control. BMC Research Notes, 10(1). https://doi.org/10.1186/s13104-017-2794-3




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет