DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.1.203862

Псевдоперитоніт на тлі кетоацидотичного стану у вагітної (клінічний випадок)

D. O. Hovsieiev, О. I. Kryzhanovska, V. О. Berestovyi

Анотація


 

Мета роботи – надати відомості щодо гестаційного цукрового діабету, його причин, клініко-лабораторних проявів і рідкісних особливостей перебігу.

Наведено клінічний випадок діагностики псевдоперитоніту на тлі кетоацидозу у вагітної з симптомами, що імітували гострий апендицит. Своєчасна правильна діагностика дала змогу уникнути операції в пацієнтки на 34 тижні вагітності. Наведені основи диференційної діагностики гострого абдомінального синдрому в жінок під час вагітності. Клінічний випадок викликає інтерес у зв’язку з недостатністю даних фахової літератури щодо цієї патології у вагітних, а також її рідкістю в загальній популяції.

Висновки. Висновки. Ретельне динамічне спостереження за вагітною та правильна інтерпретація лабораторних даних дають змогу своєчасно встановити діагноз кетоацидозу з абдомінальним больовим синдромом та уникнути небажаного оперативного втручання під час вагітності.

 


Ключові слова


вагітність; кетоацидоз; гострий живіт; псевдоперитоніт

Повний текст:

PDF

Посилання


Babynets, L. S., Myhenko, B. O., Korylchuk, N. I., Botsyuk, N. E., Myhenko, L. M., Starodub, E. M., & Yasnyy, O. R. (2018). Psevdoabdominalnyi syndrom u praktytsi likaria zahalnoi praktyky – simeinoi medytsyny [Pseudo-abdominal syndrome in the practice of a general practitioner – family medicine]. Semeinaya meditsina, (3), 40-44. [in Ukrainian].

Bichkova, Y. O., Medved, V. I., Hominska, Z. B., & Bliznuk, Z. V. (2011). Hormonalni mekhanizmy rozvytku hestatsiinoho diabetu ta rol antyinsulinovykh antytil u vynyknenni tsiiei patolohii [Hormonal mechanisms in the development of gestational diabetes mellitus and the role of anti-insulin antibodies in the origin ofthis pathology]. Zdorov'e zhenshchiny, (2), 128-133. [in Ukrainian].

Kuleshov, E. V. (2013). Prichiny vozniknoveniya, klinicheskie proyavleniya, differentsial'naya diagnostika i lechenie lozhnogo "ostrogo zhivota" pri dekompensatsii sakharnogo diabeta [The causes of a rise, clinical manifestations, differential diagnostics and treatment of the false "acute abdomen" in decompensation of diabetes mellitus]. Mediko-sotsial'nye problemy invalidnosti, (1), 91-97. [in Russian].

Malkov, I. S. (2011). Zabolevaniya, simuliruyushchie ostryi zhivot [Diseases simulating acute abdomen]. Prakticheskaya meditsina, (1), 7-11. [in Russian].

Fes'kov, A. E. (2006). Differentsial'naya diagnostika khirurgicheskoi abdominal'noi patologii na dogospital'nom etape [Differential diagnosis of surgical abdominal pathology at the prehospital stage]. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii, (6), 15-21. [in Russian].

Standards of medical care in diabetes-2011. (2011). Diabetes Care, 34(Suppl. 1), S11-61. https://doi.org/10.2337/dc11-S011

Csomor, J., Jirkovska, J., Vedralova, L., Solar, S., Grega, T., Urbanek, P., & Zavoral, M. (2017). Diabetic ketoacidosis with an acute abdomen as a first manifestation of type 1 diabetes mellitus. Acta Endocrinologica-Bucharest, 13(4), 509-511. https://doi.org/10.4183/aeb.2017.509

Gosmanov, A. R., Gosmanova, E. O., & Kitabchi, A. E. (2018). Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis (DKA), and Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS). In K. R. Feingold, B. Anawalt, A. Boyce et al. (Eds.). Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279052/

Hagay, Z. J., Weissman, A., Lurie, S., & Insler, V. (1994). Reversal of fetal distress following intensive treatment of maternal diabetic-ketoacidosis. American Journal of Perinatology, 11(6), 430-432. https://doi.org/10.1055/s-2007-994613

Kitabchi A. E., Hirsch I. B., Emmet M. (2018). Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults: clinical features, evaluation, and diagnosis. In T. W. Post (Ed.). UpToDate. Waltham : UpToDate.

Metzger, B. E., Coustan, D. R. (1998). Proceeding of the Fourth International Work-shop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 21(Suppl. 2), B1-B167.

Setji, T. L., Brown, A. J. & Feinglos, M. N. (2005). Gestational Diabetes Mellitus. Clinical Diabetes, (30), 17-24. http://dx.doi.org/10.2337/diaclin.23.1.17

Sibai, B. M., Viteri, O. A. (2014). Diabetic ketoacidosis in pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 123(1), 167-178. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000060

Tripathi, B. K., Jain, N., & Kansra, U. C. (2007). Acute abdomeninnon-surgical disorders. Medicine Update. http://www.apiindia.org/contents_mu_2007.html.

Umpierrez, G., & Freire, A. X. (2002). Abdominal pain in patients with hyperglycemic crises. Journal of Critical Care, 17(1), 63-67. https://doi.org/10.1053/jcrc.2002.33030

Wolfsdorf, J. I., Glaser, N., Agus, M., Fritsch, M., Hanas, R., Rewers, A., … Codner, E. (2018). ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatric Diabetes, 19, 155-177. https://doi.org/10.1111/pedi.12701




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет