DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.2.212808

Патоморфологічні зміни судинного русла та стан колатерального кровотоку при мозкових інфарктах

О. О. Voloshanska, S. I. Tertyshnyi

Анотація


Мета роботи – вивчити патоморфологічні зміни судинного русла та стан колатерального кровотоку при інфарктах мозку.

Матеріали та методи. Вивчили головний мозок 45 померлих із півкульовими інфарктами з різними термінами захворювання. Група порівняння – 10 раптово померлих від гострої коронарної недостатності, які не мали захворювань нервової системи. Для визначення морфофункціонального стану судин і виразності кровотоку визначали площу поперечного перетину судин, площу ядер ендотеліальних клітин, щільність їх розташування, довжину капілярної мережі. 

Результати. У ранні терміни мозкового інсульту поряд із процесами незворотного пошкодження дрібних капілярів у зоні інфаркту та частково в зоні пенумбри, тромбозів судин мʼякої мозкової оболонки та при незмінній кількості судин у перифокальній зоні інфаркту спостерігали процеси, які спрямовані на забезпечення ефективного кровотоку в ішемізованих ділянках мозку шляхом посилення колатерального кровотоку з боку лептоменінгеальних судин, збільшення діаметра судин і довжини капілярної мережі. На 6 добу захворювання зареєстрували процеси склерозування підпавутинного простору, що знижувало колатеральний кровотік із піальних судин у підлеглі кіркові відділи мозку. Зі збільшенням терміну хвороби діаметр капілярів повертався до початкових значень, у перифокальних ділянках інфаркту відбувалося перекалібрування просвіту артеріол зі зменшенням сумарної площі поперечного перетину новостворених судин, наявна значна кількість артеріол з облітерацією просвіту. 

Висновки. У ранні терміни ішемічного інфаркту визначили посилення кровообігу внаслідок збільшення діаметра капілярів, довжини капілярної мережі та посилення колатерального кровообігу з боку піальних судин. У віддаленому періоді зареєстрована редукція сумарної площі просвіту артеріол та зниження ефективності колатерального кровотоку, що слід вважати адаптивною реакцією судинного русла на зниження потреби у кровозабезпеченні ділянок організації мозкового інсульту на стадії формування кісти.

 


Ключові слова


патоморфологія; інфаркт мозку; судинне русло; колатеральний кровотік

Повний текст:

PDF

Посилання


Katan, M., & Luft, A. (2018). Global Burden of Stroke. Seminars in neurology, 38(2), 208-211. https://doi.org/10.1055/s-0038-1649503

Yang, Q., Tong, X., Schieb, L., Vaughan, A., Gillespie, C., Wiltz, J. L., King, S. C., Odom, E., Merritt, R., Hong, Y., & George, M. G. (2017). Vital Signs: Recent Trends in Stroke Death Rates - United States, 2000-2015. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 66(35), 933-939. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6635e1

Yin, K. J., Hamblin, M., & Chen, Y. E. (2015). Angiogenesis-regulating microRNAs and Ischemic Stroke. Current vascular pharmacology, 13(3), 352-365. https://doi.org/10.2174/15701611113119990016

Kanazawa, M., Takahashi, T., Ishikawa, M., Onodera, O., Shimohata, T., & Del Zoppo, G. J. (2019). Angiogenesis in the ischemic core: A potential treatment target?. Journal of cerebral blood flow and metabolism, 39(5), 753-769. https://doi.org/10.1177/0271678X19834158

Seto, S. W., Chang, D., Jenkins, A., Bensoussan, A., & Kiat, H. (2016). Angiogenesis in Ischemic Stroke and Angiogenic Effects of Chinese Herbal Medicine. Journal of clinical medicine, 5(6), 56. https://doi.org/10.3390/jcm5060056

Hatakeyama, M., Ninomiya, I., & Kanazawa, M. (2020). Angiogenesis and neuronal remodeling after ischemic stroke. Neural regeneration research, 15(1), 16-19. https://doi.org/10.4103/1673-5374.264442

Nishihiro, S., Hishikawa, T., Hiramatsu, M., Kidani, N., Takahashi, Y., Murai, S., Sugiu, K., Higaki, Y., Yasuhara, T., Borlongan, C. V., & Date, I. (2019). High-Mobility Group Box-1-Induced Angiogenesis After Indirect Bypass Surgery in a Chronic Cerebral Hypoperfusion Model. Neuromolecular medicine, 21(4), 391-400. https://doi.org/10.1007/s12017-019-08541-x

Alves, H. C., Pacheco, F. T., & Rocha, A. J. (2016). Collateral blood vessels in acute ischemic stroke: a physiological window to predict future outcomes. Arquivos de neuro-psiquiatria, 74(8), 662-670. https://doi.org/10.1590/0004-282X20160050

Ginsberg, M. D. (2018). The cerebral collateral circulation: Relevance to pathophysiology and treatment of stroke. Neuropharmacology, 134(Pt B), 280-292. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2017.08.003

Zhang, H., Chalothorn, D., & Faber, J. E. (2019). Collateral Vessels Have Unique Endothelial and Smooth Muscle Cell Phenotypes. International journal of molecular sciences, 20(15), 3608. https://doi.org/10.3390/ijms20153608

Okell, T. W., Harston, G., Chappell, M. A., Sheerin, F., Kennedy, J., & Jezzard, P. (2019). Measurement of collateral perfusion in acute stroke: a vessel-encoded arterial spin labeling study. Scientific reports, 9(1), 8181. https://doi.org/10.1038/s41598-019-44417-7

Lima, F. O., Furie, K. L., Silva, G. S., Lev, M. H., Camargo, E. C., Singhal, A. B., Harris, G. J., Halpern, E. F., Koroshetz, W. J., Smith, W. S., Yoo, A. J., & Nogueira, R. G. (2010). The pattern of leptomeningeal collaterals on CT angiography is a strong predictor of long-term functional outcome in stroke patients with large vessel intracranial occlusion. Stroke, 41(10), 2316-2322. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.592303

Madelung, C. F., Ovesen, C., Trampedach, C., Christensen, A., Havsteen, I., Hansen, C. K., & Christensen, H. (2018). Leptomeningeal collateral status predicts outcome after middle cerebral artery occlusion. Acta neurologica Scandinavica, 137(1), 125-132. https://doi.org/10.1111/ane.12834

Okyere, B., Creasey, M., Lebovitz, Y., & Theus, M. H. (2018). Temporal remodeling of pial collaterals and functional deficits in a murine model of ischemic stroke. Journal of neuroscience methods, 293, 86-96. https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2017.09.010




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет