DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.2.212815

Клінічні випадки кору у вагітних

O. V. Riabokon, N. H. Izbytska, S. O. Bilokobyla, T. Ye. Onishchenko, Yu. Yu. Riabokon

Анотація


 

Мета роботи – проаналізувати клінічний перебіг кору у госпіталізованих вагітних за період 2017–2019 рр.

Матеріали та методи. Проаналізували клінічний перебіг кору у 4 вагітних, які хворі на кір, віком від 19 до 30 років. Пацієнтки госпіталізовані в Обласну інфекційну клінічну лікарню протягом 2017–2019 рр. Діагноз кору встановили за критеріями ВООЗ (2013). Усі вагітні, які хворі на кір, мали дані епідеміологічного анамнезу щодо контакту з хворими на кір; у всіх випадках діагноз кір був підтверджений виявленням IgM до вірусу кору в «Запорізькому обласному лабораторному центрі МОЗ України».

Результати. Встановили, що в усіх вагітних, які були залучені в дослідження, кір розвинувся в третьому триместрі вагітності, одна пацієнтка була вагітна двійнею. Розвиток кору супроводжувався появою типової клінічної симптоматики кору з формуванням середньотяжкого (n = 2) i тяжкого (n = 2) перебігу. Одна вагітна протягом життя жодного разу не була щеплена проти кору, інші 3 пацієнтки не мали документального підтвердження попередньої вакцинації проти кору.

У більшості вагітних (3 із 4) виявили ускладнення кору з боку респіраторної системи: гострий бронхіт (n = 1), гострий бронхіт із набряком легень і дихальною недостатністю I–II ступеня (n = 1), позагоспітальна правобічна нижньодольова пневмонія, ателектаз лівої легені, дихальна недостатність III ступеня (n = 1). Тільки в однієї вагітної віком 26 років кір мав середньотяжкий перебіг без ускладнень. Двоє вагітних унаслідок розвитку ускладнень потребували лікування в реанімаційному відділенні. У вагітної двійнею віком 30 років із терміном гестації 27–28 тижнів із першого дня висипки з’явилися ознаки такого ускладнення, як ентерит, а з другого дня висипки – ознаки гострої дихальної недостатності внаслідок розвитку набряку легень. На тлі комплексного медикаментозного лікування із застосуванням оксигенотерапії пацієнтка одужала, вагітність перебігала без ускладнень. Але в однієї нещепленої раніше проти кору пацієнтки віком 25 років тяжкий перебіг кору не лише супроводжувався розвитком ускладнень, але й мав несприятливі наслідки на перебіг вагітності. У цієї пацієнтки кір ускладнився позагоспітальною правосторонньою пневмонією IV групи, ателектазом лівої легені, гострою дихальною недостатністю III ступеня, токсико-гіпоксичною енцефалопатією, набряком головного мозку, що потребувало проведення штучної вентиляції легень. До того ж у неї вперше діагностували хронічний гепатит С. На цьому тлі відбулися передчасні пологи в термін 30 тижнів.

Висновки. За даними аналізу 4 спостережень можна стверджувати: кір у вагітних має і середньотяжкий, і тяжкий перебіг, але розвиток ускладнень з боку респіраторної системи зареєстрували в більшості хворих (3 із 4). При тяжкому перебігу кору вагітні потребували лікування в реанімаційному відділенні внаслідок розвитку набряку легень на тлі гострого бронхіту в комбінації з коровим ентеритом (n = 1), позагоспітальної пневмонії справа в поєднанні з ателектазом лівої легені (n = 1). Наведене клінічне спостереження демонструє розвиток украй тяжкого ускладненого перебігу кору в нещепленої раніше вагітної віком 25 років, що призвело до передчасних пологів у термін гестації 30 тижнів.


Ключові слова


кір у вагітних; клініка; ускладнення

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Zadorozhna, V. I., Marychev, I. L., Protsap, O. I. & Bryzhata, S. I. (2019). Epidemichna sytuatsiia po zakhvoriuvanosti na kir v Ukraini u 2017-2018 r.r. [Epidemic situation of measles incidence in Ukraine in 2017-2018]. Infectious diseases of modern times: etiology, epidemiology, diagnosis, treatment, prevention, biological safety. Materials of Scientific and Practical Conference (pp. 76-79). Kyiv. [in Ukrainian].

Kramarov, S. O., Yevtushenko, V. V., Kovalyukh, I. Yu., Kaminska, T. M., & Golovach, O. V. (2018). Klinichna kartyna koru v ditei, hospitalizovanykh pid chas spalakhu 2017-2018 rr. [Clinical features of measles in children hospitalized during 2017-2018 outbreak]. Aktualna infektolohiia - Actual infectology, 6(5), 55-60. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.22141/2312-413х.6.5.2018.146773

Rota, P. A., Brown, K., Mankertz, A., Santibanez, S., Shulga, S., Muller, C. P., … Featherstone, D. (2011). Global distribution of measles genotypes and measles molecular epidemiology. Journal of Infectious Diseases, 204(Suppl. 1). https://doi.org/10.1093/infdis/jir118

Werber, D., Hoffmann, A., Santibanez, S., Mankertz, A., & Sagebiel, D. (2017). Large measles outbreak introduced by asylum seekers and spread among the insufficiently vaccinated resident population, Berlin, October 2014 to August 2015. Eurosurveillance, 22(34), 6-13, Article 30599. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2017.22.34.30599

Grammens, T., Schirvel, C., Leenen, S., Shodu, N., Hutse, V., da Costa, E. M., & Sabbe, M. (2017). Ongoing measles outbreak in Wallonia, Belgium, December 2016 to March 2017: characteristics and challenges. Eurosurveillance, 22(17), 5-9, Article 30524. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2017.22.17.30524

Pavlenova, O. Yu., Ushenina, L. A., Ryabokon, E. V., Mashko, O. P., Furik, E. A., Ushenina, N. S., Savelyev, V. G., Onishchenko, T. E., & Firyulina, O. M. (2013). Osoblyvosti zmin pokaznykiv funktsionalnoho stanu vehetatyvnoi nervovoi systemy u khvorykh na kir [Peculiarities of changes of autonomic nervous system functional state in patients with measles]. Zaporozhye Medical Journal, (2), 39-41. [in Ukrainian].

Moyseyeva, A. V., Zadorozhna, V. I., Demchyshyna, I. V., & Novyk, L. V. (2010). Monitorynh populiatsiinoho imunitetu proty koru naselennia Ukrainy [Monitoring of population’s immunity is against measles of population in Ukraine]. Infektsiini khvoroby, (3), 5-13. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2010.3.671

Usachova, O. V., Silina, Ye. A., Pakholchuk, T. N., Konakova, O. V., Dralova, O. A., Puhir, V. P., Firyulina, O. M., & Zelenukhina, E. V. (2019). Kir – kerovana infektsiia! Deiaki epidemiolohichni paradyhmy koru u Zaporizkii oblasti [Measles – controlled infection! Some epidemiological paradigm of measles in Zaporizhzhia region]. Sovremennaya Pediatriya, (1), 13-18. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.15574/SP.2019.97.13

Timchenko, V. N., Kaplina, T. A., Bulina, O. V., Leonicheva, O. A., Khakizimana, Zh. K., & Timofeeva, E. V. (2017). Aktual'nye problemy korevoi infektsii [Actual problems of measles infection]. Pediatriya, 8(3), 120-129. [in Russian]. https://doi.org/10.17816/PED83120-129

Demenina, N. K., & Ishchenko, H. I. (2018). Vplyv infektsii koru na vahitnist ta metody profilaktyky (ohliad literatury) [Influence of measles on pregnancy and prevention methods (a literature review)]. Perinatologiya i pediatriya, (1), 80-83. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.15574/PP.2018.73.83

Trykhlib, V. I., Shchur, A. B., Hrushkevych, V. V., Hryshyn, O. S., Pavlovska, M. O., Musiienko, T. I., Muzyka, H. A., Ralets, N. V., Dudar, D. M., & Kozachenko, L. V. (2018). Osoblyvosti klinichnykh proiaviv ta perebihu koru [Features of clinical manifestations and course of measles]. Aktualna infektolohiia, 6(3), 36-47. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.22141/2312-413x.6.3.2018.136647

Yasunaga, H., Shi, Y. J., Takeuchi, M., Horiguchi, H., Hashimoto, H., Matsuda, S., & Ohe, K. (2010). Measles-related Hospitalizations and Complications in Japan, 2007-2008. Internal Medicine, 49(18), 1965-1970. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.49.3843

World Health Organization. (2012). Surveillance Guidelines for Measles, Rubella and Congenital Rubella Syndrome in the WHO European Region. Geneva: WHO.

Hnatyuk V. V., & Pokrovska T. V. (2015). Uskladnennia koru v ditei i doroslykh [Complications of measles in children and adults]. Bukovynskyi medychnyi visnyk, 19(2), 48-51. [in Ukrainian].

Shostakovych-Koretsraya, L. R., Mavrutenkov, V. V., Cherhinets, A. V., Budayeva, I. V., Yakunina, O. M., & Chykarenko, Z. A. (2013). Kir (lektsiia, prodovzhennia) [Measles (lecture, continued)]. Medychni perspektyvy, 18(3), 4-15. [in Ukrainian].

Nozdracheva, A. V., Semenenko, T. A., Mardanly, S. G., & Rotanov, S. V. (2017). Otsenka napryazhennosti gumoral'nogo immuniteta k kori i krasnukhe u beremennykh zhenshchin v Moskve [Evaluation of intensity of humoral immunity to measles and rubella in pregnant women in Moscow]. Zhurnal mikrobiologii, (3), 91-98. [in Russian].

Casalegno, J. S., Huissoud, C., Rudigoz, R., Massardier, J., Gaucherand, P., & Mekki, Y. (2014). Measles in pregnancy in Lyon France, 2011. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 126(3), 248-251. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.03.021

Ali, A. A., Abdelhameed, O., & Abdallah, T. M. (2014). Case-fatality rate associated with measles during pregnancy in Kassala, eastern Sudan. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 124(3), 261-262. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2013.09.015

Ogbuanu, I. U., Zeko, S., Chu, S. Y., Muroua, C., Gerber, S., De Wee, R., Kretsinger, K., Wannemuehler, K., Gerndt, K., Allies, M., Sandhu, H. S., & Goodson, J. L. (2014). Maternal, Fetal, and Neonatal Outcomes Associated With Measles During Pregnancy: Namibia, 2009-2010. Clinical Infectious Diseases, 58(8), 1086-1092. https://doi.org/10.1093/cid/ciu037




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет