Значення встановлення гемодинамічних фенотипів у ранній діагностиці серцево-судинних порушень у дітей, які хворі на цукровий діабет

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.2.217936

Ключові слова:

цукровий діабет, підлітки, гемодинаміка, серцево-судинна система

Анотація

Мета роботи – здійснити стратифікацію гемодинамічних фенотипів у дітей, які хворі на цукровий діабет, та визначити їхню частоту залежно від тривалості перебігу захворювання.

Матеріали та методи. Обстежили 72 дітей, які хворі на цукровий діабет, віком від 10 до 16 років. Пацієнтів поділили на 3 групи: перша – 22 дитини з тривалістю цукрового діабету до 1 року, друга – 24 особи з тривалістю захворювання від 1 до 5 років, третя – 26 пацієнтів із перебігом захворювання понад 5 років. Контрольна група – 20 дітей, репрезентативних за віком і статтю.

Усім дітям виконали добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ) на приладі АВРМ-04 (Meditech Ltd, Угорщина). Діагностику латентних гемодинамічних порушень здійснили методом кількісного аналізу зв’язків параметрів артеріального тиску, що передбачав виконання лінійної регресії систолічного артеріального тиску (АТ) за пульсовим АТ. За результатами регресії визначали 6 гемодинамічних фенотипів, які характеризували індивідуальні особливості функціонування системи кровообігу: гармонійний, міокардіально-недостатній підтип гармонійного, пограничний діастоло-гармонійний, пограничний систоло-гармонійний, дисфункціональний діастолічний і дисфункціональний систолічний. За даними ДМАТ за допомогою лінійного регресійного рівняння розраховували амбулаторний артеріальний індекс жорсткості (Ambulatory Arterial Stiffnes Index – AASI). Статистично результати опрацювали за допомогою пакета статистичних програм Statistica 13.0 (StatSoft Inc., № JPZ8041382130ARCN10-J).

Результати. Встановили, що в динаміці цукрового діабету відбувається зменшення реєстрації гармонійного фенотипу гемодинаміки протягом доби внаслідок збільшення частки пацієнтів із дисфункціонально-діастолічним гемодинамічним фенотипом. Водночас у дітей, які хворі на цукровий діабет, виявили вірогідне підвищення AASI з першого року захворювання із прогресивним його збільшенням у динаміці. Найбільші значення AASI встановили при дисфункціональних гемодинамічних фенотипах.

Висновки. У дітей, які хворі на цукровий діабет, у динаміці захворювання відбувається формування дисгармонічних гемодинамічних фенотипів, що разом зі зростанням жорсткості судин реалізується порушенням системного кровообігу, розвитком діабетичної ангіопатії та, вочевидь, є фактором ризику виникнення артеріальної гіпертензії. Визначення гемодинамічного фенотипу в дітей, які хворі на цукровий діабет, можна використовувати як скринінговий метод доклінічної діагностики прихованих порушень серцево-судинної системи та раннього призначення лікувально-профілактичних заходів.

Біографії авторів

Г. О. Леженко, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. госпітальної педіатрії

О. Є. Пашкова, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, профессор каф. госпитальной педиатрии

К. В. Самойлик, Запорізький державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, асистент каф. госпітальної педіатрії

Посилання

Delyagin, V. M., Urazbagambetov, A., Korolev, A. V., Kilikovsky, V. V., & Olimpieva, S. P. (2014). Indeks zhestkosti arterial'noi stenki v traktovke rezul'tatov sutochnogo monitorirovaniya arterial'nogo davleniya [Arterial wall stiffness index in interpretation of the results of ambulatory blood pressure monitoring]. Detskaya bol'nitsa, (1), 17-22. [in Russian].

Zelinska, N. B., Rudenko, N. G., Globa, E. V., Shevchenko, І. Yu., & Kavetska, Yu. S. (2019). Dytiacha endokrynolohiia v Ukraini u 2018 rotsi [Pediatric endocrinology in Ukraine in 2018]. Ukrainskyi zhurnal dytiachoi endokrynolohii, (1), 7-15. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.30978/UJPE2019-1-7

Khursa, R. V. (2015). Latentnye narusheniya krovoobrashcheniya u molodykh lyudei i ikh korrektsiya pri modifikatsii obraza zhizni s vklyucheniem fizicheskikh nagruzok [Latent circulatory disorders in young people and their correction during lifestyle modification with the inclusion of physical activity]. In K. Yu. Romanov, E. S. Vand (Eds.), Ozdorovitel'naya fizicheskaya kul'tura molodezhi: aktual'nye problemy i perspektivy. Proceedings of the 2nd International Scientific and Practical Conference (pp. 131-136). Minsk: BSMU. [in Russian].

Khursa, R. V., & Zabela, Ye. I. (2019). Gemodinamicheskie fenotipy u prakticheski zdorovykh molodykh lyudei s raznym urovnem fizicheskoi podgotovki [Hemodynamic phenotypes in healthy young people with differernt levels of physical training]. Voennaya meditsina, (3), 112-117. [in Russian].

Khursa, R. V., Mesnikova, I. L., Eremina, N. M., & Voitikova, M. V. (2018). Metod opredeleniya gemodinamicheskogo fenotipa [Method for determining the hemodynamic phenotype]. Minsk: BSMU. [in Russian].

Tseluiko, V. I., Bregvadze, T. R., & Mishchuk, N. Ye. (2012). Faktory, assotsiirovannye s pokazatelyami tsentral'nogo aortal'nogo davleniya u bol'nykh s arterial'noi gipertenziei [Factors associated with central aortic pressure parameters in patients with arterial hypertension]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, (10), 58-66. [in Russian].

Khunti, K., Davies, M., Majeed, A., Thorsted, B. L., Wolden, M. L., & Paul, S. K. (2015). Hypoglycemia and risk of cardiovascular disease and all-cause mortality in insulin-treated people with type 1 and type 2 diabetes: a cohort study. Diabetes care, 38(2), 316-322. https://doi.org/10.2337/dc14-0920

Muxfeldt, E. S., Cardoso, C. R., Dias, V. B., Nascimento, A. C., & Salles, G. F. (2010). Prognostic impact of the ambulatory arterial stiffness index in resistant hypertension. Journal of hypertension, 28(7), 1547-1553. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e328339f9e5

Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Research Group (2016). Risk Factors for Cardiovascular Disease in Type 1 Diabetes. Diabetes, 65(5), 1370-1379. https://doi.org/10.2337/db15-1517

Schofield, J., Ho, J., Soran, H. (2019). Cardiovascular Risk in Type 1 Diabetes Mellitus. Diabetes therapy : research, treatment and education of diabetes and related disorders. 10(3), 773-789. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.7901828

Simonetti, G. D., Von Vigier, R. O., Wühl, E., & Mohaupt, M. G. (2008). Ambulatory arterial stiffness index is increased in hypertensive childhood disease. Pediatric research, 64(3), 303-307. https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e31817d9bc5

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-20

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження