Ефективність медіастинальної лімфодисекції у хворих на недрібноклітинний рак легені І стадії
DOI:
https://doi.org/10.14739/2310-1237.2013.3.22354Ключові слова:
недрібноклітинний рак легені, лімфодисекція, виживаністьАнотація
Оперативне лікування хворих на рак легені залишається дискутабельною проблемою сучасної онкології. Мета роботи полягала у вивченні ефективності різних обсягів лімфодисекції середостіння у хворих на недрібноклітинний рак легені I стадії. У дослідженні взяли участь 133 пацієнти з I стадією недрібноклітинного раку легені (з грудня 2008 до січня 2013 р.). Усім хворим виконали радикальні оперативні втручання в обсязі лобектомії (n=92) чи пульмонектомії (n=41). Після видалення препарату (частка легені, а також клітковина середостіння з лімфатичними вузлами) виконали гістологічне й імуногістохімічне дослідження. Ад’ювантну поліхіміотерапію отримали 40 пацієнтів, 90 хворих не отримували додаткового лікування після операції. Період спостереження за хворими становив 27,1±17,2 місяця. На виживаність хворих на недрібноклітинний рак легенів І стадії, яким виконано повну/систематичну медіастинальну лімфодисекцію під час оперативного втручання, впливало призначення ад’ювантного лікування, експресія р53, EGFR, Her-2/neu, панцитокератину. У хворих, яким виконано неповну медіастинальну лімфодисекцію, на виживаність впливав обсяг видаленої паренхіми легені (лобектомія, пульмонектомія), експресія Ki-67, р53, EGFR, Her-2/neu. Отже, виконання медіастинальної лімфодисекції в обсязі повної/систематичної медіастинальної лімфодисекції покращує виживаність хворих на недрібноклітинний рак легені І стадії при виконанні пульмонектомії. Повна/систематична медіастинальна лімфодисекція підвищує ефективність лікування цієї категорії пацієнтів при гіперекспресії маркерів Ki-67, p53. Виживаність хворих після оперативного лікування з повною систематичною медіастинальною лімфодисекцією та додатковою післяопераційною хіміотерапією була гіршою, ніж віддалені результати лікування пацієнтів із повною систематичною медіастинальною лімфодисекцією без ад’ювантної поліхіміотерапії (р=0,03). Необхідне подальше вивчення питання щодо індивідуалізації хірургічного лікування хворих на недрібноклітинний рак легені ранніх стадій залежно від клініко-морфологічних характеристик пацієнта і пухлини.
Посилання
Kraev A. Wedge Resection vs Lobectomy / A. Kraev, D. Rassias, J. Vetto [et al.] // Chest. – 2007. – Vol. 131 (1). – P. 136–140.
Chang M.Y. Factors predicting poor survival after resection of stage IA non-small cell lung cancer / M.Y. Chang, S.J. Mentzer,Y.L. Colson [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2007. – Vol. 134 (4). – Р. 850–856.
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of patients with lung cancer. A national clinical guideline. – Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), 2005. – 63 p.
Solli P. Indication and developments of video-assisted thoracic surgery in the treatment of lung cancer / P. Solli, L. Spaggiari // The Oncologist. – 2007. – Vol. 12 (10). – Р. 1205–1214.
Whitson B.A. Video-Assisted Thoracoscopic Surgery is More Favorable Than Thoracotomy for Resection of Clinical StageI Non-Small Cell Lung Cancer / B.A. Whitson, R.S. Andrade, A. Boettcher [et al.] // Ann Thorac Surg. – 2007. – Vol. 83 (6). – Р. 1965–1970.
Smythe W.R. Treatment of stage I non-small cell lung carcinoma / W.R. Smythe // Chest. – 2003. – Vol. 123 (1). – Р. 181S–187S.
West D. Does video-assisted thoracoscopic lobectomy produce equal cancer clearance compared to open lobectomy for non-small cell carcinoma of the lung / D. West, S. Rashid, J. Dunning // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. – 2007. – Vol. 6 (1). – Р. 110–116.
Okada M. Selective Mediastinal Lymphadenectomy for Clinico-Surgical Stage I Non-Small Cell Lung Cancer / M. Okada, T. Sakamoto, T. Yuki [et al.] // Ann Thorac Surg. – 2006. – Vol. 81 (3). – Р. 1028–1032.
Hughes M.J. In patients undergoing lung resection for nonsmall cell lung cancer, is lymph node dissection or sampling superior? / M.J. Hughes, M.F. Chowdhry, S.M. Woolley, W.S. Walker // I Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. – 2011. – Vol. 13 (3). – Р. 311–315.
De Giacomo T. Role of lymphadenectomy in the treatment of clinical stage I non-small cell lung cancer / T. De Giacomo, F. Venuta, E.A. Rendina // Thorac Surg Clin. – 2007. – Vol. 17 (10). – Р. 217–221.
Massard G. Sampling or node dissection for intraoperative staging of lung cancer: a multicentric cross-sectional study / G. Massard, X. Ducrocq, E.A. Kochetkova [et al.] // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. – 2006. – Vol. 30 (1). – Р. 164–167.
Kawano R. Micrometastasis to lymph nodes in stage I left lung cancer patients / R. Kawano, E. Hata, S. Ikeda, H. Sakaguchi // Ann Thorac Surg. – 2002. – Vol. 73 (5). – Р. 1558–1562.
Lardinois D. Morbidity, Survival, and Site of Recurrence After Mediastinal Lymph-Node Dissection Versus Systematic Sampling After Complete Resection for Non-Small Cell Lung Cancer / D. Lardinois, H. Suter, H. Hakki [et al.] // Ann Thorac Surg. – 2005. – Vol. 80 (1). – Р. 268–275.
Watanabe S. Should mediastinal nodal dissection be routinely undertaken in patients with peripheral small-sized (2 cm or less) lung cancer? Retrospective analysis of 225 patients / S. Watanabe, M. Oda, T. Go [et al.] // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. – 2001. – Vol. 20 (5). – Р. 1007–1011.
Doddoli C. Does the extent of lymph node dissection infl uence outcome in patients with stage I non-small-cell lung cancer? / C. Doddoli, A. Aragon, F. Barlesi [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. – 2005. – Vol. 27 (4). – Р. 680–685.
Gajra A. Effect of number of lymph nodes sampled on outcome in patients with stage I non-small-cell lung cancer / A. Gajra, N. Newman, G.P. Gamble, L.J. Kohman, S.L. Graziano // J Clin Oncol. – 2003. – Vol. 21 (6). – Р. 1029–1034.
Witte B. Does endoesophageal ultrasound-guided fi ne-needle aspiration replace mediastinoscopy in mediastinal staging of thoracic malignancies? / B. Witte, W. Neumeister, M. Huertgen// European Journal of Cardio-thoracic Surgery. – 2008. – Vol. 33 (6). – Р. 1124–1128.
Martini N. Mediastinal lymph node dissection for lung cancer / N. Martini // Chest Surg Clin North Am. – 1995. – Vol. 5. – Р. 189–203.
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
