Dose-dependent effect of bemiparine in patients with oncologically conditioned obstructive jaundice et various disorders of hemostasis

Authors

  • O. O. Tarabrin Одеський національний медичний університет,
  • O. S. Kushnir Військово-медичний клінічний центр Південного регіону,

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2013.3.22413

Keywords:

system of hemostasis, mechanical jaundice, hepatoduodenal zone tumor, bemiparine

Abstract

Over the last decade there is steadily increasing number of patients with obstructive jaundice (OJ) in Ukraine. There is no observed tendency to the decrease of mortality rate due to thrombohemorrhagic syndrome in patients who are operated on mechanical jaundice. It is necessary to consider the prevalence of thrombotic processes over the fibrinolysis processes and consider the activation of platelet aggregation as an additional factor, which participates in providing hypercoagulation.

The aim of the study was to analyze the dose-dependent effect of bemiparine in patients with obstructive jaundice (OJ) due to oncological diseases of the hepatobiliary system.

70 patients with decompensated type of reaction to hypoxia were examined using low-frequency vibration piezoelectric hemoviscosymetry (LVPH). Patients of the 1st group (n=34) were getting thromboprophylaxis with bemiparine 2500 U 1 time per day during the week, starting 6 hours after surgery.

The 2nd group of high risk of thrombotic complications (n=36) received 3500 U once a day. Рostoperative thrombohemorrhagic complications prevention in patients with OJ should be based on the assessment of the risk of thrombotic complications and the degree of initial hemostasis disorders. Differentiated approach to the hemostasis correction in patients with OJ allows reducing the incidence of thrombosis by 48.2%.

Usage of low-frequency piezoelectric hemoviscosymetry method in regular practice allows evaluating the status of all parts of the hemostasis system, which allows reducing the number of thrombohemorrhagic complications in the postoperative period.

Dynamics of hemocoagulatory disorders in patients with OJ due to malignant diseases of the hepatoduodenal zone, who received bemiparine for correction of hemostatic system disorders, was characterized by a tendency to normalization of platelet aggregation - decrease of the contact phase coagulation by 35,18% (p <0, 001), the normalization of the coagulation link - decrease of the index of coagulation drive to 37,48% (p <0.001) as well as fibrinolysis activation - increase of the retraction index and clot lysis by 96,73% (p <0.001) during the first 3 days of post-operative treatment.

The use of combined and differentiated prevention of postoperative thrombohemorrhagic complications in patients with OJ should be based on the assessment of thrombotic complications risk and the degree of initial hemostasis disorders.

In patients groups with high-risk and decompensated type of reaction on a test with two-times local hypoxia of upper limb, higher doses of LMG-bemiparine 3500 U should be used. Introduction of differentiated approach to the hemostasis correction in patients with OJ allows reducing the number of thrombosis cases by 48.2%.

 

 

 

References

Авдеев С.В. Влияние Хе-анестезии на систему гемостаза при оперативных вмешательствах на печени / С.В. Авдеев, В.Е. Шипаков // Вестник интенсивной терапии. – 2003. – № 4. – С. 44–47.

Актуальные вопросы применения низкомолекулярных гепаринов // Атмосфера. Кардиология. – М., 2005. – № 2. – C. 2–8.

Бичков С.О. Використання різних видів гемостазу при лапароскопічній холецистектомії у хворих на гострий калькульозний холецистит / С.О. Бичков, Н.В. Черкова, О.М. Пащенко // Медицина транспорту України. – 2012. – № 3. – C. 47–50.

Бордаков П.В. Методы гемостаза при кровотечении из печени / П.В. Бордаков, О.А. Яцкевич // Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. – Запоріжжя, 2011. – Вип. 24. – № 2. – C. 69–70.

Бублій Ю.С. Гепарин: фізіологічна роль і клінічне значення порушень вмісту (огляд) / Ю.С. Бублій // Український журнал гематології та трансфузіології. – 2013. – № 1. – С. 5 10.

Додаткові способи гемостазу при лапароскопічній холецистектомії / Ю.С. Семенюк, В.А. Федорук, О.В. Потійко та ін. // Шпитальна хірургія. – 2007. – № 1. – C. 110.

Вплив розувастатину та мосаприду на функціональний стан ендотелію, фібриноліз, протеоліз та гемостаз у хворих на хронічний холецистит та холестероз жовчного міхура із коморбідними ішемічною хворобою серця та ожирінням // Клінічна та експериментальна патологія. – Чернівці, 2012. –Т. 11. – № 1. – C. 38–43.

Овечкин A.M. Тромбоэмболические осложнения в интенсивной терапии и хирургии: способы решения проблемы (Обзор) / A.M. Овечкин, С.В. Люсев // Анестезиология и реаниматология. – 2004. – № 1. – С. 1–4.

Грубник В.В. Лапароскопические вмешательства на желчных протоках у больных с механической желтухой: преимущества и недостатки / В.В. Грубник, А.И. Ткаченко // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної

хірургії. – К., 2010. – Т. 14. – № 3. – C. 50.

Дементьев И.И. Патология системы гемостаза: руководство для врачей / И.И. Дементьев, М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2011. – 288 с.

Effect of internal biliary drainage on plasma levels of endotoxin, cytokines and C-reactive protein in patients with obstructive jaundiuce / F.J. Padillo, J. Muntane, J.L. Montero [et al.] // World J Surg. – 2002. – Vol. 26. – P. 1328–1332.

Effect of preoperative biliary drainage on coagulation and fibrinolysis in severe obstructive cholestasis / J.J. Kloek, M. Heger, N.A. van der Gaag, U. Beuers, T.M. van Gulik, D.J. Gouma, M. Levi // J Clin Gastroenterol. – 2010. – Vol. 44 (9). – P. 646–652.

How to Cite

1.
Tarabrin OO, Kushnir OS. Dose-dependent effect of bemiparine in patients with oncologically conditioned obstructive jaundice et various disorders of hemostasis. Pathologia [Internet]. 2014Mar.5 [cited 2024Nov.23];(3). Available from: http://pat.zsmu.edu.ua/article/view/22413

Issue

Section

Original research