Лабораторні ознаки мальабсорбції вуглеводів у дітей раннього віку з ротавірусною інфекцією

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.1.228925

Ключові слова:

ротавірусна інфекція, синдром мальабсорбції вуглеводів, мальабсорбція лактози, діти раннього віку

Анотація

Мета роботи – з’ясувати лабораторні прояви синдрому мальабсорбції вуглеводів у динаміці ротавірусної інфекції (РВІ) в дітей раннього віку та виявити фактори, що впливають на його виразність.

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 60 дітей віком 1–24 місяці з ротавірусною інфекцією при грудному вигодовуванні, яким на 2–3, 5, 7, 10 добу хвороби виконали рН-метрію калу, напівкількісно визначили загальний рівень вуглеводів (методом Бенедикта), лактози (методом Мальфатті) та глюкози (тест-системами Глюкофан) у фекаліях.

Результати. Синдром мальабсорбції вуглеводів виявили у 98,3 % пацієнтів. Рівень вуглеводів калу, підвищуючись уже на 2–3 добу до клінічно значущого 0,50 [0,20; 1,50] %, досягав максимальних показників у розпал хвороби – з 5 до 7 доби (0,75 [0,50; 1,65] % та 0,87 [0,40; 1,65] % відповідно) і знижувався в період реконвалесценції до 0,50 [0,20; 1,50] % (р < 0,05 щодо 10 доби), але залишався підвищеним у 81,7 % хворих (р < 0,05 щодо здорових). Протягом усього періоду РВІ спостерігали лактазну недостатність і мальабсорбцію глюкози (р < 0,05 щодо здорових). На всіх етапах РВІ визначали сильний прямий кореляційний зв’язок між загальним рівнем вуглеводів і лактозою у фекаліях (на 2–3, 5, 7 та 10 добу r = 0,91, r = 0,86, r = 0,91, r = 0,89 відповідно). Встановили вікову залежність виразності лабораторних показників мальабсорбції вуглеводів. Діти перших 6 місяців життя мали найвищі максимальні рівні вуглеводів і лактози калу – 1,75 [1,00; 2,00] % і 3,50 [2,00; 4,00] + відповідно (р < 0,05 щодо дітей віком 12–24 міс.) та вірогідно вищі значення цих показників у динаміці ротавірусної інфекції (р < 0,05 щодо показників дітей віком 12–24 місяці на 2–3, 5 та 10 добу). Діти з супутньою харчовою алергією, атопічним дерматитом і залізодефіцитною анемією мали вищі у 2,0 та 1,5 раза (р < 0,05) максимальні рівні вуглеводів і лактози в калі, а також більші значення цих показників у динаміці хвороби – на 3 та 5 добу (р < 0,05).

Висновки. Абсолютна більшість хворих раннього віку з ротавірусною інфекцією має синдром мальабсорбції вуглеводів, що виникає з перших діб хвороби та має максимальну виразність на 5–7 добу (р < 0,05 щодо 10 доби), реалізуючись передусім шляхом лактазної недостатності. Найвиразніший синдром мальабсорбції вуглеводів і лактазну недостатність в динаміці хвороби мають діти перших 6 місяців життя. Факторами, що збільшують виразність мальабсорбції вуглеводів шляхом вторинної лактазної недостатності в гострий період ротавірусної інфекції, є супутня харчова алергія, атопічний дерматит і залізодефіцитна анемія.

Біографії авторів

Н. В. Воробйова, Запорізький державний медичний університет, Україна

PhD аспірант каф. дитячих інфекційних хвороб

О. В. Усачова, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. дитячих інфекційних хвороб

Посилання

Ugboko, H. U., Nwinyi, O. C., Oranusi, S. U., & Oyewale, J. O. (2020). Childhood diarrhoeal diseases in developing countries. Heliyon, 6(4), e03690. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e03690

UNICEF. (2020, October). Diarrhoea. http://www.data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/

Badur, S., Öztürk, S., Pereira, P., AbdelGhany, M., Khalaf, M., Lagoubi, Y., Ozudogru, O., Hanif, K., & Saha, D. (2019). Systematic review of the rotavirus infection burden in the WHO-EMRO region. Human vaccines & immunotherapeutics, 15(11), 2754-2768. https://doi.org/10.1080/21645515.2019.1603984

El-Senousy, W. M., Abu Senna, A., Mohsen, N. A., Hasan, S. F., & Sidkey, N. M. (2020). Clinical and Environmental Surveillance of Rotavirus Common Genotypes Showed High Prevalence of Common P Genotypes in Egypt. Food and environmental virology, 12(2), 99-117. https://doi.org/10.1007/s12560-020-09426-0

Smiyan, O. I., Smiyan-Horbunova, K. O., Loboda, A. M., Popov, S. V., Bynda, T. P., Vysotsky, I. Yu., Sichnenko, P. I., Petrashenko, V. O., Man'ko, Yu. A., Kosarchuk, V. V., & Gordienko, O. V. (2018). Macro- and microelements determination in children with rotavirus infection. Zaporozhye medical journal, 20(3), 371-374. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2018.3.130456

Crawford, S. E., Ramani, S., Tate, J. E., Parashar, U. D., Svensson, L., Hagbom, M., Franco, M. A., Greenberg, H. B., O'Ryan, M., Kang, G., Desselberger, U., & Estes, M. K. (2017). Rotavirus infection. Nature reviews. Disease primers, 3, 17083. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.83

Yu, H., Hasan, N. M., In, J. G., Estes, M. K., Kovbasnjuk, O., Zachos, N. C., & Donowitz, M. (2017). The Contributions of Human Mini-Intestines to the Study of Intestinal Physiology and Pathophysiology. Annual review of physiology, 79, 291-312. https://doi.org/10.1146/annurev-physiol-021115-105211

Das, S., Jayaratne, R., & Barrett, K. E. (2018). The Role of Ion Transporters in the Pathophysiology of Infectious Diarrhea. Cellular and molecular gastroenterology and hepatology, 6(1), 33-45. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2018.02.009

Misselwitz, B., Butter, M., Verbeke, K., & Fox, M. R. (2019). Update on lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and clinical management. Gut, 68(11), 2080-2091. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318404.

Meskina, E. R. (2015). Sindrom mal'absorbtsii uglevodov u detei s virusnym gastroentnritom [Carbohydrate malabsorption syndrome in children with viral gastroenteritis]. Al'manakh klinicheskoi meditsiny, (42), 79-86. [in Russian]. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-79-86

Denisyuk, N. B. (2010). Mal'absorbtsiya uglevodov pri rotavirusnoi infektsii u detei rannego vozrasta [Malabsorption of carbohydrates during rotavirus infection in young children]. Extended abstract of candidate’s thesis. Orenburg: Orenburg State Medical Academy. [in Russian].

Zabihailo, Yu. Yu. (2015). Osoblyvosti rotavirusnoi infektsii, shho perebihaie z dysakharydaznoiu nedostatnistiu u ditei [Features of rotavirus infection with disaccharide deficiency in children]. Extended abstract of candidate’s thesis. Zaporizhzhia State Medical University. [in Ukrainian].

Nezgoda, I., & Naumenko, O. (2016). Perebih rotavirusnoi infektsii u ditei z riznymy variantamy alelnoho polimorfizmu S >T 13910 hena laktazy [Rotavirus infection in children with different variants of allelic polymorphism C> T 13910 gene LCT]. Journal of Education, Health and Sport, 6(7), 566-578. [in Ukrainian]. http://doi.org/10.5281/zenodo.59126

Kasırga, E. (2019). The importance of stool tests in diagnosis and follow-up of gastrointestinal disorders in children. Turkish Archives of Pediatrics, 54(3), 141-148. https://doi.org/10.14744/TurkPediatriArs.2018.00483

Heine, R. G., AlRefaee, F., Bachina, P., De Leon, J. C., Geng, L., Gong, S., Madrazo, J. A., Ngamphaiboon, J., Ong, C., & Rogacion, J. M. (2017). Lactose intolerance and gastrointestinal cow's milk allergy in infants and children - common misconceptions revisited. The World Allergy Organization journal, 10(1), 41. https://doi.org/10.1186/s40413-017-0173-0

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-05-18

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження