Кластерний аналіз причин гострих діарей у дітей раннього віку, госпіталізованих в інфекційне відділення

Автор(и)

  • О. Г. Іванько Запорізький державний медичний університет, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-7655-5529
  • В. М. Бондаренко Запорізький державний медичний університет, Україна, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.2.229500

Ключові слова:

діти, кишкова інфекція, діарея, фекальний кальпротектин, кластерний аналіз

Анотація

Мета роботи – за допомогою кластерного аналізу класифікувати клініко-лабораторні показники дітей віком від 6 до 24 місяців із гострою діареєю, схарактеризувати типові ознаки інфекційних або функціональних розладів кишечника.

Матеріали та методи. Обстежили 56 дітей (35 хлопців, 21 дівчина), госпіталізованих із діареєю в дитяче інфекційно-боксоване відділення. У пацієнтів зібрали анамнез, виконали клініко-лабораторні дослідження крові, сечі, мікроскопію та бактеріологічні посіви калу на селективні субстрати, здійснили тести для ідентифікації адено-, ротавірусів. Вивчали наявність у випорожненнях токсинів А/В Clostridium difficile, гемоглобіну, фекального кальпротектину (ФКП), визначали відсотковий вміст неперетравлених вуглеводів (редукуючих субстанцій). Контрольна група включала 31 дитину.

Результати. Більшість дітей отримували антибіотики, але тільки у 58,9 % випадків встановлена бактеріальна, вірусна природа захворювання або клінічно високо вірогідна інфекція. Інші 41,1 % пацієнтів мали епізоди неінфекційної діареї. У 7,1 % з усіх випадків діарея спричинена підвищенням вмісту вуглеводів у випорожненнях. Такий самий механізм мала діарея у 3,4 % хворих при інвазії кишечника Giardia lamblia. У 17,9 % пацієнтів часту дефекацію спостерігали при симптоматичній (парентеральній) діареї, спричиненій позакишковими захворюваннями; у 7,1 % хворих кишкова гіпермотильність не пояснена, але за ознаками схожа на синдром подразненого кишечника в дорослих. Додатково кластерний аналіз відокремив 5,4 % хворих із неінфекційною діареєю, в яких виявили тільки значущо підвищені показники ФКП, що може відповідати алергічному або імунному запаленню кишечника.

Висновки. Класифікація хворих за причинами діареї стала можливою завдяки застосуванню мікробіологічних тестів і високоінформативних маркерів кишкового здоров’я – фекального кальпротектину та показника вмісту редукуючих субстанцій (вуглеводів) у випорожненнях.

Біографії авторів

О. Г. Іванько, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. пропедевтики дитячих хвороб

В. М. Бондаренко, Запорізький державний медичний університет, Україна

аспірантка каф. пропедевтики дитячих хвороб

Посилання

Maidannyk, V. D., & Ivanyshyn, L. M. (2013). Klinichni rekomendatsii z diahnostyky ta likuvannia funktsionalnykh hastrointestynalnykh rozladiv u ditei [Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of functional gastrointestinal disorders in children]. Kyiv. [in Ukrainian].

Walker, C., Rudan, I., Liu, L., Nair, H., Theodoratou, E., Bhutta, Z. A., O'Brien, K. L., Campbell, H., & Black, R. E. (2013). Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea. Lancet, 381(9875), 1405-1416. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60222-6

Zeevenhooven, J., Koppen, I. J., & Benninga, M. A. (2017). The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition, 20(1), 1-13. https://doi.org/10.5223/pghn.2017.20.1.1

Grad, S., & Dumitrascu, D. L. (2020). Irritable Bowel Syndrome Subtypes: New Names for Old Medical Conditions. Digestive diseases, 38(2), 122-127. https://doi.org/10.1159/000505287

Bel'mer, S. V., Khavkin, A. I., & Pechkurov D. V. (2018). Funktsional'nye narusheniya organov pishchevareniya u detei. Printsipy diagnostiki i lecheniya (v svete Rimskikh kriteriev IV) [Functional disorders of the digestive system in children. Principles of diagnosis and treatment (in Rome IV criteria)]. Moscow: GEOTAR-Media. [in Russian].

Sung V. (2018). Infantile colic. Australian prescriber, 41(4), 105-110. https://doi.org/10.18773/austprescr.2018.033

Drossman, D. A., & Hasler, W. L. (2016). Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology, 150(6), 1257-1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035

Walsham, N. E., & Sherwood, R. A. (2016). Fecal calprotectin in inflammatory bowel disease. Clinical and experimental gastroenterology, 2016(9), 21-29. https://doi.org/10.2147/CEG.S51902

Caviglia, G. P., Ribaldone, D. G., Rosso, C., Saracco, G. M., Astegiano, M., & Pellicano, R. (2018). Fecal calprotectin: beyond intestinal organic diseases. Panminerva medica, 60(1), 29-34. https://doi.org/10.23736/S0031-0808.18.03405-5

Kolho, K. L., & Alfthan, H. (2020). Concentration of fecal calprotectin in 11,255 children aged 0-18 years. Scandinavian journal of gastroenterology, 55(9), 1024-1027. https://doi.org/10.1080/00365521.2020.1794026

Afridi, J. M., Amir, S., Rehman, Y., & Rahim, F. (2018). Urinary tract infection as a cause of parenteral diarrhea in children. Medical Forum, 29(5), 11-14.

Guiraldes, E., Roessler, J. L. (2017) Functional Diarrhea in Toddlers (Chronic Nonspecific Diarrhea). In: C. Faure, N. Thapar, C. Di Lorenzo (Eds.), Pediatric Neurogastroenterology. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-43268-7_35

Kehar, M. (2016). Chronic diarrhea in children. Gastroenterology, Hepatology and Endoscopy, 1(2), 40-43. https://doi.org/10.15761/GHE.1000110

Kliegman, R. M., & Geme, J. S. (2019). Nelson textbook of pediatrics, (Vol. 2, 21st ed.) (pp. 1833-1836). Elsevier.

Dunn, N., & Juergens, A. L. Giardiasis. (2020). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513239/

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-20

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження