Патоморфологічні зміни плаценти при коронавірусній хворобі (COVID 19)

Автор(и)

  • Т. В. Савчук Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-7218-0253
  • С. Г. Гичка Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-6821-0085
  • I. В. Лещенко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-8239-256X

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.2.231461

Ключові слова:

плацента, коронавірусна хвороба (COVID-19), плацентарна недостатність

Анотація

Мета роботи – встановити патоморфологічні зміни плаценти при коронавірусній хворобі (COVID-19) в анамнезі в різні терміни гестації.

Матеріали та методи. Дослідили 53 плаценти жінок із коронавірусною хворобою (COVID-19) (визначення РНК SARS-CoV-2), яку діагностували при цій вагітності. Матеріал поділили на групи: 1 та 2 – плаценти у випадках із негативним ПЛР-тестом у доношених новонароджених, народжених у задовільному стані з високими балами за шкалою Апгар. 1 група (n = 29) – COVID-19 у матері на 34–39 тижнях гестації; 2 (n = 17) – COVID-19 на 23–33 тижнях гестації; 3 (n = 7) – плаценти при антенатальній загибелі плода.

Результати. Між групами, що досліджували, виявили статистично значущі відмінності: в 1 групі переважав хоріоамніоніт (у 28 випадках (96,6 %); довірчий інтервал (ДІ): 86,4–100 %; р1-2 = 0,004); у 2 і 3 групах – артеріосклероз (у 13 спостереженнях (76,5 %); ДІ: 52,2–93,9 %; р1-2 = 0,0003 та у 7 (100 %); ДІ: 75,7 – 100,0%; р1-3 = 0,001 відповідно). COVID-19 діагностували в 1 групі на 34–39 тижнях гестації (медіана – 36,5), у 2 групі – з 23 до 33 тижня (медіана – 28,0), у 3 – з 13 до 32 тижня (медіана – 24,5). Антенатальна загибель плодів відбулась у термінах вагітності від 14 до 41 тижня (медіана – 31,4).

Висновки. Патоморфологічні зміни плаценти при коронавірусній хворобі COVID-19 залежали від тривалості постковідного інтервалу (проміжок часу між діагностуванням COVID-19 і моментом пологів) та зумовлені послідовною зміною фаз запального процесу: альтерації, ексудації, проліферації з дальшим фіброзом. Формування гострої плацентарної недостатності при коронавірусній хворобі, яку діагностовано за 1–6 тижнів до пологів, пов’язане з розвитком виражених дисциркуляторних розладів і гострої ексудативної запальної реакції різного ступеня вираженості. Формування хронічної плацентарної недостатності пов’язане з проліферативною стадією запалення. Ці зміни призводять до розвитку фіброзу стінок артеріол і міжворсинчастого простору. Найбільш істотні структурні зміни плаценти, що призводять до плацентарної недостатності, спостерігали у 2 групі – в термінах інфікування в період 23–33 тижні вагітності. Коронавірусна хвороба COVID-19 у матері у другому триместрі вагітності – фактор ризику перинатальних утрат, що зумовлені описаними вище змінами плаценти зі збільшенням тривалості постковідного інтервалу.

Біографії авторів

Т. В. Савчук, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна

канд. мед. наук, доцент каф.патологічної анатомії №2 

С. Г. Гичка, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. патологічної анатомії №2

I. В. Лещенко, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна

старший викладач кафедри фізіології 

Посилання

Tian, X., Li, C., Huang, A., Xia, S., Lu, S., Shi, Z., Lu, L., Jiang, S., Yang, Z., Wu, Y., & Ying, T. (2020). Potent binding of 2019 novel coronavirus spike protein by a SARS coronavirus-specific human monoclonal antibody. Emerging microbes & infections, 9(1), 382-385. https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1729069

Vartanyan, A. A., & Kosorukov, V. S. (2020). Piroptoz - vospalitel'naya forma kletochnoi gibeli [Pyroptosis as inflammatory cell death]. Clinical oncohematology, 13(2), 129-135. [in Russian].

Abaturov, A. E., Agafonova, E. A., K rivusha, E. L., & Nikulina, A. A. (2020). Patogenez COVID-19 [Pathogenesis of COVID-19]. Zdorovia dytyny, 15(2), 133-144. [in Russian]. https://doi.org/10.22141/2224-0551.15.2.2020.200598

Zabozlaev, F. G., Kravchenko, E. V., Gallyamova, A. R., & Letunovsky, N. N. (2020). Patologicheskaya anatomiya legkikh pri novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Predvaritel'nyi analiz autopsiinykh issledovanii [Pulmonary pathology of the new coronavirus disease (COVID-19). The preliminary analysis of post-mortem findings]. Klinicheskaya praktika, 11(2), 21-37. [in Russian]. https://doi.org/10.17816/clinpract34849

Pulinx, B., Kieffer, D., Michiels, I., Petermans, S., Strybol, D., Delvaux, S., Baldewijns, M., Raymaekers, M., Cartuyvels, R., & Maurissen, W. (2020). Vertical transmission of SARS-CoV-2 infection and preterm birth. European journal of clinical microbiology & infectious diseases, 39(12), 2441-2445. https://doi.org/10.1007/s10096-020-03964-y

Kirtsman, M., Diambomba, Y., Poutanen, S. M., Malinowski, A. K., Vlachodimitropoulou, E., Parks, W. T., Erdman, L., Morris, S. K., & Shah, P. S. (2020). Probable congenital SARS-CoV-2 infection in a neonate born to a woman with active SARS-CoV-2 infection. CMAJ : Canadian Medical Association journal, 192(24), E647-E650. https://doi.org/10.1503/cmaj.200821

Komine-Aizawa, S., Takada, K., & Hayakawa, S. (2020). Placental barrier against COVID-19. Placenta, 99, 45-49. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.07.022

Edlow, A. G., Li, J. Z., Collier, A. Y., Atyeo, C., James, K. E., Boatin, A. A., Gray, K. J., Bordt, E. A., Shook, L. L., Yonker, L. M., Fasano, A., Diouf, K., Croul, N., Devane, S., Yockey, L. J., Lima, R., Shui, J., Matute, J. D., Lerou, P. H., Akinwunmi, B. O., … Alter, G. (2020). Assessment of Maternal and Neonatal SARS-CoV-2 Viral Load, Transplacental Antibody Transfer, and Placental Pathology in Pregnancies During the COVID-19 Pandemic. JAMA network open, 3(12), e2030455. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.30455

Heurich, A., Hofmann-Winkler, H., Gierer, S., Liepold, T., Jahn, O., & Pöhlmann, S. (2014). TMPRSS2 and ADAM17 cleave ACE2 differentially and only proteolysis by TMPRSS2 augments entry driven by the severe acute respiratory syndrome coronavirus spike protein. Journal of virology, 88(2), 1293-1307. https://doi.org/10.1128/JVI.02202-13

Savchuk, T. V., & Leshchenko, I. V. (December 17-18, 2020). Patomorfolohichni osoblyvosti platsenty z COVID-19 v anamnezi u rizni terminy vahitnosti [Pathomorphological features of the placenta with a history of COVID-19 at different stages of pregnancy]. Today’s problems in medicine, pharmacy and dentistry. International scientific and practical conference (pp. 174-178). [in Ukrainian].

Savchuk, T., Leshchenko, I., & Savostikova, N. (2020). Patomorfolohichni zminy platsenty pry vahitnostiakh z COVID-19 v anamnezi. Vlasni sposterezhennia [Pathomorphological changes of the placenta during pregnancy with a history of COVID-19. Own observations]. Ukrainian scientific medical youth journal, (3), 63-67. [in Ukrainian].

Savchuk, T., Kurkevych, A., & Leshchenko, I. (2020). Kliniko-patologoanatomicheskii analiz sluchaya sindroma levostoronnei gipoplazii serdtsa u odnogo iz bliznetsov pri beremennosti, nastupivshei s primeneniem ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniya. Sobstvennoe nablyudenie [Clinical and pathological analysis of the hypoplastic left heart syndrome in one of the twins in pregnancy which occurred using in vitro fertilization. Own observation]. Georgian medical news, (307), 62-68. [in Russian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-20

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження