Вплив супутнього анемічного синдрому на клінічний перебіг ішемічної хвороби серця

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.3.237926

Ключові слова:

ішемічна хвороба серця, анемія, кардіоваскулярні події, серцева недостатність

Анотація

Наявність коморбідної патології негативно впливає на прогноз пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС). Актуальним є уточнення особливостей перебігу ІХС на тлі супутньої анемії та визначення основних факторів ризику розвитку ускладнень для удосконалення тактики ведення таких хворих.

Мета роботи – дослідити вплив супутнього анемічного синдрому на клінічний перебіг ІХС, частоту виникнення та особливості основних кардіоваскулярних подій.

Матеріали та методи. У дослідження залучили 91 хворого на ІХС (42 чоловіки, 49 жінок віком 70 (49; 93) років), яких поділили на дві групи: основна (n = 46) – пацієнти з ІХС та супутньою залізодефіцитною анемією; група порівняння (n = 45) – ІХС без анемії. Вивчаючи основні кардіоваскулярні події, враховували повторні госпіталізації з приводу аритмічних порушень, прогресування серцевої недостатності (СН), дестабілізацію ІХС протягом року спостереження, а також летальні наслідки від серцево-судинних причин. Статистично результати опрацювали в ліцензованій програмі Statistica 13.0.

Результати. Протягом року у хворих обох груп зафіксували 42 нефатальні кардіоваскулярні події: в основній – 30 (67 %), у групі порівняння – 12 (27 %) (χ2 = 13,603; p < 0,05). Наявність супутньої анемії у хворих на ІХС вірогідно підвищувала відносний ризик повторних госпіталізацій (ВР = 1,9; 95 % ДІ 1,230–3,112; р < 0,05). Серед причин госпіталізації в основній групі переважали декомпенсація СН (17 (57 %) пацієнтів), нестабільна стенокардія (7 (23 %) хворих), аритмічні порушення (6 (20 %) осіб). У групі порівняння причини повторної госпіталізації: декомпенсація СН (7 (57 %) пацієнтів), нестабільна стенокардія (3 (25 %) хворих), аритмічні порушення (2 (17 %) випадки). Зафіксували 9 (19,5 %) летальних випадків в основній групі, у групі порівняння протягом року зареєстрували 1 (2,2 %) летальний випадок (χ2 = 6,995; p < 0,05). Встановили зростання ризику летального наслідку у 8,8 раза за умов супутньої анемії у хворих на ІХС (ВР = 8,8; 95 % ДІ 1,162–66,685; р < 0,05). Виявили, що наявність у хворих на ІХС анемії середнього ступеня тяжкості вірогідно підвищує частоту виникнення комбінованої критичної події на 39 % упродовж 1 року спостереження порівняно з анемією легкого ступеня (χ2 = 12,843; df = 1; p < 0,05).

Висновки. Перебіг ІХС на тлі супутньої анемії характеризується гіршим прогнозом хворих на ІХС унаслідок збільшення частоти та ризику розвитку нефатальних кардіоваскулярних подій, що потребують повторних госпіталізацій протягом року спостереження, а також збільшення кількості летальних випадків. Підвищення ступеня тяжкості анемії асоціюється зі зростанням частоти виникнення комбінованої критичної події протягом 1 року спостереження.

Біографії авторів

М. О. Коновалова, Запорізький державний медичний університет, Україна

PhD аспірант каф. загальної практики – сімейної медицини та внутрішніх хвороб

Н. С. Михайловська, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. загальної практики – сімейної медицини та внутрішніх хвороб

Посилання

Mykhailovska, N. S., Stetsiuk, I. O., Kulinych, T. O., & Lisova, O. O. (2019). Klinichna efektyvnist zastosuvannia L-arhininu u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia ta metabolichnyi syndrom [Clinical Effectiveness of L-arginin Supplementation in Patients with Coronary Artery Disease and Metabolic Syndrome]. Semeinaya meditsina, (2), 59-65. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.30841/2307-5112.2.2019.175134

Mykhailovska, N. S., Stetsiuk, I. O., Kulynych, T. O., Gorbachova, S. V., & Zhulkevych, I. V. (2020). The interrelationship of bone and cardiovascular remodeling biomarkers and clinical peculiarities of coronary artery disease in postmenopausal women. Reumatologia, 58(3), 142-149. https://doi.org/10.5114/reum.2020.96687

Gorbachova, V. V., Lіashenko, A. V., Gavrilenko, T. I., Mkhitaryan, L. S., & Voronkov, L. G. (2018). Kliniko-instrumentalna kharakterystyka ta klinichnyi prohnoz u patsiientiv z khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu i znyzhenoiu fraktsiieiu vykydu livoho shlunochka zalezhno vid naiavnosti ta kharakteru zalizodefitsytnoho stanu [Clinical and instrumental characteristics, clinical prognosis in patients with chronic heart failure and reduced left ventricular ejection fraction, depending on the presence and nature of the iron deficiency state]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, (5), 29-38. [in Ukrainian]. http://doi.org/10.31928/1608-635X-2018.5.2938

Dolynna, O. V. (2016). Patohenez ta shliakhy korektsii anemichnoho syndromu u patsiientiv z khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu [Pathogenesis and ways of correcting anemia syndrome in patients with chronic heart failure]. Semeinaya meditsina, (1), 58-62. [in Ukrainian].

Oslopov, V. N., Khazova, E. V., Khabibullina, R. T., Oslopova, D. V., Khanaphieva, A. L., Oslopova, Yu. V., Malkova, M. I., & Delian, A. M. (2019). Koronarnye, no ne ishemicheskie maski anemii [Coronary, but not ischemic anemia masks]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny, 12(5), 104-118. [in Russian]. https://doi.org/10.20969/VSKM.2019.12(5).104-118

Gorohovskaya, G. N., Martynov, A. I., Yun, V. L., & Petina, M. M. (2020). Sovremennyi vzglyad terapevta na problemu zhelezodefitsitnoi anemii u patsientov s serdechno-sosudistoi patologiei [The modern view of general practitioner on the problem of iron deficiency anemia in patients with cardiovascular pathology]. Meditsinskiy sovet = Medical Council, (14), 70-78. [in Russian]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-14-70-78

Sidaruk, S. P., Petrova, E. B., & Mitkovskaya, N. P. (2017). Anemiya pri serdechno-sosudistykh zabolevaniyakh [Anemia in Cardiovascular Diseases]. Neotlozhnaya kardiologiya I kardioovaskulyarnye riski, 1(1), 38-45. [in Russian].

Vatutin, N. T., Taradin, G. G., & Venzheha, V. V. (2019). Anemiya i zhelezodefitsit u bol'nykh s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'yu [Anaemia and iron deficiency in chronic heart failure patients]. Kardiologiia, 59(4), 4-20. [in Russian]. https://doi.org/10.18087/cardio.2638

Sayar, N. (2017). Stable Angina Pectoris. Marmara University, Department of Cardiology (pp. 1-9). http://www.smgebooks.com/Angina-Pectoris/chapters/AP-17-02.pdf

Katerenchuk, O. I. (2017). Typovi hematolohichni syndromy v kardiolohii: anemiia u patsiientiv z ishemichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu [Typical hematological syndromes in cardiology: anemia in patients with ischemic heart failure]. Visnyk problem biolohii i medytsyny, 2, 137-139. [in Ukrainian].

Kuskaeva, A. V., Nikulina, S. Yu, Chernova, A. A., & Aksyutina, N. V. (2016). Geneticheskie prediktory fibrillyatsiii predserdii [Genetic predictors of atrial fibrillation]. Ratsional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii, 12(3), 331-336. [in Russian]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-3-331-336

Migone de Amicis, M., Chivite, D., Corbella, X., Cappellini, M. D., & Formiga, F. (2017). Anemia is a mortality prognostic factor in patients initially hospitalized for acute heart failure. Internal and emergency medicine, 12(6), 749-756. https://doi.org/10.1007/s11739-017-1637-5

Kim-Mitsuyama, S., Soejima, H., Yasuda, O., Node, K., Jinnouchi, H., Yamamoto, E., Sekigami, T., Ogawa, H., & Matsui, K. (2019). Anemia is an independent risk factor for cardiovascular and renal events in hypertensive outpatients with well-controlled blood pressure: a subgroup analysis of the ATTEMPT-CVD randomized trial. Hypertension research, 42(6), 883-891. https://doi.org/10.1038/s41440-019-0210-1

Paolillo, S., Scardovi, A. B., & Campodonico, J. (2020). Role of comorbidities in heart failure prognosis Part I: Anaemia, iron deficiency, diabetes, atrial fibrillation. European journal of preventive cardiology, 27(2_suppl), 27-34. https://doi.org/10.1177/2047487320960288

Cho, M. E., Hansen, J. L., Sauer, B. C., Cheung, A. K., Agarwal, A., & Greene, T. (2021). Heart Failure Hospitalization Risk associated with Iron Status in Veterans with CKD. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN, 16(4), 522-531. https://doi.org/10.2215/CJN.15360920

Lim, W. H., Choi, E. K., Han, K. D., Lee, S. R., Cha, M. J., & Oh, S. (2020). Impact of Hemoglobin Levels and Their Dynamic Changes on the Risk of Atrial Fibrillation: A Nationwide Population-Based Study. Scientific reports, 10(1), 6762. https://doi.org/10.1038/s41598-020-63878-9

Kalra, P. R., Greenlaw, N., Ferrari, R., Ford, I., Tardif, J. C., Tendera, M., Reid, C. M., Danchin, N., Stepinska, J., Steg, P. G., Fox, K. M., & ProspeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease (CLARIFY) Investigators (2017). Hemoglobin and Change in Hemoglobin Status Predict Mortality, Cardiovascular Events, and Bleeding in Stable Coronary Artery Disease. The American journal of medicine, 130(6), 720-730. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2017.01.002

Abebe, T. B., Gebreyohannes, E. A., Bhagavathula, A. S., Tefera, Y. G., & Abegaz, T. M. (2017). Anemia in severe heart failure patients: does it predict prognosis?. BMC cardiovascular disorders, 17(1), 248. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0680-5

Davidsen, L., Kragholm, K. H., Aldahl, M., Polcwiartek, C., Torp-Pedersen, C., Soegaard, P., & Freeman, P. (2020). Long-term impact of baseline anaemia on clinical outcomes following percutaneous coronary intervention in stable angina. Open heart, 7(2), e001319. https://doi.org/10.1136/openhrt-2020-001319

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-12-01

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження