Зміни резервуарної та моторно-евакуаторної функції жовчного міхура у хворих на безсимптомний холецистолітіаз після органозберігальної операції – лапароскопічної холецистолітотомії

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2022.1.254270

Ключові слова:

безсимптомні хвороби, холецистолітіаз, резервуарна функція жовчного міхура, моторно-евакуаторна функція жовчного міхура, холецистолітотомія, лапароскопія, ультрасонографія

Анотація

 Сонографічне оцінювання структури та функції жовчного міхура у хворих на жовчнокам’яну хворобу потребує удосконалення не тільки для уточнення показань до органозберігальних операцій, як-от лапароскопічної холецистолітотомії, але й покращення результатів хірургічного лікування безсимптомного холецистолітіазу шляхом прогнозування імовірного відновлення моторно-евакуаторної функції жовчного міхура та зменшення кількості рецидивів холецистолітіазу.

Мета роботи – дослідити зміни структури та функції жовчного міхура у хворих на безсимптомний холецистолітіаз до та після лапароскопічної холецистолітотомії.

Матеріали та методи. У дослідження залучили 33 хворих на безсимптомний холецистолітіаз. Переважна більшість хворих – жінки (82 %, n = 27) віком від 23 до 54 років, середній вік – 48,0 ± 11,9 року; решта – чоловіки (18 %, n = 6) віком 25–58 років, середній вік – 46,2 ± 12,4 року. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини виконали всім хворим на апаратах «Philips» № МА2540R і «LOGIQ General Electric» Ser № 52993WX3 до та після лапароскопічної холецистолітотомії.

Під час обстеження здійснили сонографічне оцінювання форми, розмірів, контурів, товщини стінки жовчного міхура, а також його зв’язків із навколишніми органами та судинними структурами. Цілеспрямовано визначали розміри холедоху, кількість і розміри конкрементів у порожнині жовчного міхура, його моторно-евакуаторну функцію. Статистично результати опрацювали за допомогою Statistica for Windows 13 (StatSoft Inc., № JPZ804I382130ARCN10-J).

Результати. Показники резервуарної функції жовчного міхура до та після лапароскопічної холецистолітотомії вірогідно не відрізнялись. Виявили вірогідне збільшення фракції викиду жовчного міхура з 54,5 ± 2,1 % до 64,4 ± 2,9 % (р = 0,0001) та скорочення «латентного періоду» з 15,6 ± 2,5 хв до 8,3 ± 1,7 хв (р = 0,001).

Висновки. Дотримання сонографічних показань (поодинокі конкременти жовчного міхура, товщина його стінки менша за 3 мм та фракція викиду понад 50 %) під час відбору хворих на безсимптомний холецистолітіаз для лапароскопічної холецистолітотомії дає змогу не тільки зберегти резервуарну, але й поліпшити моторно-евакуаторну функцію невидаленого під час операції жовчного міхура. Це знижує ризики імовірного рецидивного каменеутворення в наближеному та віддаленому періодах спостереження.

Біографія автора

Д. В. Сиволап, Запорізький державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, асистент каф. факультетської хірургії

Посилання

Hong, S. N., Lee, J. K., Lee, K. T., Heo, J. S., Choi, S. H., Rhee, P. L., Paik, S. W., Yoo, B. C., & Rhee, J. C. (2004). Usefulness of gallbladder ejection fraction estimation to predict the recurrence of biliary pain in patients with symptomatic gallstones who did not undergo cholecystectomy. Digestive diseases and sciences, 49(5), 820-827. https://doi.org/10.1023/b:ddas.0000030094.84619.22

Irshad, A., Ackerman, S. J., Spicer, K., Baker, N. L., Campbell, A., Anis, M., & Shazly, M. (2011). Ultrasound evaluation of gallbladder dyskinesia: comparison of scintigraphy and dynamic 3D and 4D ultrasound techniques. AJR. American journal of roentgenology, 197(5), 1103-1110. https://doi.org/10.2214/AJR.10.5391

Li, W., Huang, P., Lei, P., Luo, H., Yao, Z., Xiong, Z., Liu, B., & Hu, K. (2019). Risk factors for the recurrence of stones after endoscopic minimally invasive cholecystolithotomy in China: a meta-analysis. Surgical endoscopy, 33(6), 1802-1810. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6455-y

Liu, J., Li, J., & Zhao, Q. (2009). The analyses of the results of 612 cases with gallbladder stones who underwent fibrocholedocoscope cholecystectomy for removal of caculas and preservation of gallbladder. Mag Chin Surg, 47, 279-281. [in English].

Portincasa, P., Moschetta, A., Colecchia, A., Festi, D., & Palasciano, G. (2003). Measurements of gallbladder motor function by ultrasonography: towards standardization. Digestive and liver disease, 35 Suppl 3, S56-S61. https://doi.org/10.1016/s1590-8658(03)00096-3

Shabanzadeh, D. M., Sørensen, L. T., & Jørgensen, T. (2016). Determinants for gallstone formation - a new data cohort study and a systematic review with meta-analysis. Scandinavian journal of gastroenterology, 51(10), 1239-1248. https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1182583

Shabanzadeh, D. M. (2018). Incidence of gallstone disease and complications. Current opinion in gastroenterology, 34(2), 81-89. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000418

Ye, L., Liu, J., Tang, Y., Yan, J., Tao, K., Wan, C., & Wang, G. (2015). Endoscopic minimal invasive cholecystolithotomy vs laparoscopic cholecystectomy in treatment of cholecystolithiasis in China: a meta-analysis. International journal of surgery, 13, 227-238. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.12.014

Zhang, Y., Peng, J., Li, X., & Liao, M. (2016). Endoscopic-Laparoscopic Cholecystolithotomy in Treatment of Cholecystolithiasis Compared With Traditional Laparoscopic Cholecystectomy. Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques, 26(5), 377-380. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000305

Shevchenko, B., Babiy, A., & Shularenko, N. (2014). Otsenka effektivnosti organosokhranyayushchikh operatsii pri neoslozhnennom kholetsistolitiaze [Assessment of efficiency of organ-preserving operations at uncomplicated cholecystostolithiasis]. GISAP: Medical Science, Pharmacology, (3), 18-21. [in Russian].

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-04-15

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження