DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2014.2.28604

Клінічне спостереження хірургічного лікування артеріальної аневризми передньої сполучної артерії головного мозку, що ускладнена внутрішньошлуночковим крововиливом та оклюзійною гідроцефалією

M. V. Yeleynik

Анотація


Проблема вибору лікувальної тактики при артеріальній аневризмі нині особливо актуальна в контексті лікування внутрішньомозкового крововиливу. З метою вирішення проблеми здійснили клінічне спостереження за хірургічним лікуванням артеріальної аневризми комплексу передньої сполучної артерії – передньої мозкової артерії зліва у пацієнта (48 років) через 15 діб після епізоду гострого порушення мозкового кровообігу за типом масивного субарахноїдального крововиливу. Встановили, що ендоваскулярна оклюзія артеріальної аневризми асоціюється з нижчим ризиком смерті та виникнення післяопераційних ускладнень. Однак при інтраопераційних крововиливах транскраніальна операція часто стає єдиним можливим методом лікування. Вентрикулярний фібриноліз дає змогу ефективно санувати шлуночкові систему при внутрішньошлуночковому крововиливі та сприяє швидшому відновленню ліквороциркуляції. Вентрикуло-перитонеальне шунтування є ефективною методикою при арезорбтивній гідроцефалії. Різні типи лікування свідчать, що диференційний підхід щодо вибору лікувальної тактики залишається і досі актуальним, незважаючи на всі досягнення в сучасній нейрохірургії.


Ключові слова


аневризма; внутрішньочерепний крововилив; ендоваскулярні процедури; дренування; фібриноліз

Повний текст:

PDF

Посилання


Mіschenko, T. S. (2010). Epidemiolohiia tserebeovaskularnykh zahvoriuvan v Ukraini v 2007 rotsi [Epidemiology of cerebrovascular disease in Ukraine in 2007]. Sudynnі zakhvoriuvannia holovnoho mozku, 2, 3–7. [in Ukrainian].

Tkachov, V. V. Barabanova, M. A., & Muzlaev, G. G. (2010). Anevrizmaticheskie vnutricherepnye krovoizliyaniya. Chto my o nikh znaem? [Аneurysmal intracranial hemorrhages: what do we know about them?]. Rossijskij nejrokhirurgicheskij zhurnal im. prof. A. L. Polenova, 2(4), 10–21. [in Russian].

Krylov, V. V. (Ed). (2011). Khirurgiya anevrizm golovnogo mozga [Brain aneurysm surgery], (Vol. 1). Мoscow [in Russia].

Shirshov, A. V., Vereschagin, N. V., & Dobzhanskij, N. V. (2002). Khirurgicheskoe lechenie gipertenzivnykh vnutrimozgovykh krovoizliyanij, oslozhnennyh ostroj obstruktivnoj gidrocefaliej i proryvom krovi v zheludochkovuyu sistemu [Surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage complicated by acute obstructive hydrocephalus and breakthrough blood into the ventricular system]. Proceedings of the 3rd Congress neurosurgeons of Russia. (P. 387–388). Saint Petersburgs [in Russia].

Krylov, V. V., Byrov, S. A., Galankina, I. E., & Dashyan, V. G. (2009). Lokal'nyj fibrinoliz v khirurgii vnutricherepnykh krovoizliyanij [Local fibrinolysis in the surgery of intracranial hemorrhages]. Nejrokhirurgiya, 3, 4–12. [in Russia].

Bhattathiri, P. S., Gregson, B., Prasad, K. S., Mendelow, A. D., & STICH Investigators. (2006). Intravenricular hemorrhage and hydrocephalus after spontaneous intacerebral hemorrhage: results from the STICH trial. Acta Neurochir Suppl (Wien), 96.

Feigin, V. L., Lawes, C. M., Bennett, D. A., Barker-Collo, S. L., & Parag, V. (2009). Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review. Lancet Neurol, 8, 355–69. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70025-0.

Huand, J., & van Gelder, J. M. (2011). The probability of sudden death from rupture of intracranial aneurysms: a meta-analysis. Neurosurgery, 51.

Oliveira, J. G., Beck, J., Setzer, M., Gerlach, R., Vatter, H., & Seifert, V. (2007). Risk of shunt-dependent hydrocephalus after occlusion of ruptured intracranial aneurysms by surgical clipping or endovascular coiling: a single-institution series and meta-analysis. Neurosurgery, 61, 924–933. doi: 10.1227/01.neu.0000303188.72425.24.

Varelas, P., Helms, A., Sinson, G., Spanaki, M., & Hacein-Bey, L. (2006). Clipping or coiling of ruptured cerebral aneurysms and shunt-dependent hydrocephalus. Neurocrit Care, 4, 223–228. doi: 10.1385/NCC:4:3:223.

Findlay, J. M., & Jacka, M. J. (2009). Cohort Study of intraventricular thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for aneurismal intraventricular hemorrhage. Neurosurgery, 55(3), 532–538.

Nyquist, P., & Hanley, D. (2007). The use of intraventricular thrombolytics in intraventricular hemorrhage. J Neurol Sci, 8, 261–284.

Fountas, K. N., Kapsalaki, E. Z., & Parish, D. C. (2005). Intraventricular administration of rt-PA in patients with intraventricular hemorrhage. South. Med. J, 98(8), 767–773.

Staykov, D., Huttner, H., Struffert, T., Ganslandt, O., Doerfler, A., & Schwab, S. (2009). Intraventricular fibrinolysis and lumbar drainage for ventricular hemorrhage, Stroke, 40, 3275–3280. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.551945.




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет