Значення циркулюючого N-термінального фрагмента мозкового натрійуретичного пептиду у прогнозуванні кардіоваскулярних подій у пацієнтів із неходжкінською лімфомою в ремісії

B. B. Samura

Анотація


Мета роботи – виявлення прогностичної значущості циркулюючого NT-pro-МНУП у виникненні кардіоваскулярних подій, виживаності пацієнтів із неходжкінськими лімфомами в ремісії.

У дослідження включили 82 пацієнти з неходжкінськими лімфомами в повній або неповній ремісії, період спостереження становив 12 місяців. Рівень циркулюючого NT-pro-МНУП визначали за допомогою імуносорбентного методу. Гемодинамічні показники оцінювали за допомогою ехокардіографії.

Під час дослідження зафіксували 53 кардіоваскулярних події у 21 пацієнта (25,6%): 5 смертей, що пов’язані із кардіоваскулярними причинами, 24 кардіальних аритмії, 8 ішемічних подій, 1 інсульт, 9 випадків хронічної серцевої недостатності, 6 госпіталізацій, котрі пов’язані з кардіоваскулярними причинами. Рівень циркулюючого NT-pro-МНУП у пацієнтів без кардіоваскулярних подій та в пацієнтів із кардіоваскулярними подіями становив 7,71 нг/мл (95% довірчий інтервал [ДІ]=4,36–11,07 нг/мл) і 18,73 нг/мл (95% ДІ=3,01–34,44 нг/мл), відповідно (р=0,71). Водночас рівень NT-pro-МНУП у пацієнтів без серцевої недостатності та з серцевою недостатністю становив 7,13 нг/мл (95% ДІ=4,50–9,75 нг/мл) і 31,51 нг/мл (95% ДІ=0,18–63,19 нг/мл), відповідно (р=0,03).

Мультифакторний регресійний аналіз показав, що циркулюючий NT-pro-МНУП є незалежним прогностичним фактором виникнення серцевої недостатності (відношення шансів 1,04; 95% ДІ=1,02–1,09; р<0,05) протягом 1 року.

Отже, серед пацієнтів із документованими неходжкінськими лімфомами в ремісії  прогностична значущість циркулюючого NT-pro-МНУП щодо виникнення кардіоваскулярних подій протягом 1 року недостатня. У цій когорті підвищення циркулюючого NT-pro-МНУП може асоціюватися з виникненням серцевої недостатності протягом 1 року. Перспективним є вивчення значущості комбінації NT-pro-МНУП з іншими біологічними маркерами у прогнозі розвитку кардіоваскулярних подій у пацієнтів у ремісії неходжкінських лімфом.


Ключові слова


N-термінальний фрагмент мозкового натрійуретичного пептиду; неходжкінська лімфома; виживання; прогноз

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Adzersen, K. H., Friedrich, S., & Becker, N. (2015) Are epidemiological data on lymphoma incidence comparable? Results from an application of the coding recommendations of WHO, InterLymph, ENCR and SEER to a cancer registry dataset. J. Cancer Res. Clin. Oncol., Jul 24. doi: 10.1007/s00432-015-2017-z.

Gardin, J. M., Adams, D. B., Douglas, P. S., Feigenbaum, H., Forst, D. H., Fraser, A. G., et al. (2002) American Society of Echocardiography. Recommendations for a standardized report for adult transthoracic echocardiography: a report from the American Society of Echocardiography's Nomenclature and Standards Committee and Task Force for a Standardized Echocardiography Report. J. Am. Soc. Echocardiogr, 15(3), 275–290.

Chen, M. H., Blackington, L .H., Zhou, J., Chu, T. F., Gauvreau, K., Marcus, K. J., et al. (2014) Blood pressure is associated with occult cardiovascular disease in prospectively studied Hodgkin lymphoma survivors after chest radiation. Leuk. Lymphoma, 55(11), 2477–2483. doi: 10.3109/10428194.2013.879716.

van Nimwegen, F. A., Schaapveld, M., Janus, C. P., Krol, A. D., Petersen, E. J., Raemaekers, J. M., et al. (2015) Cardiovascular disease after Hodgkin lymphoma treatment: 40-year disease risk. JAMA Intern. Med., 175(6), 1007–1017. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.1180.

Lewandrowski, K. (2009) Point-of-care testing for cardiac markers in acute coronary syndromes and heart failure. Clin. Lab. Med., 29(3), 561–571. doi: 10.1016/j.cll.2009.06.007.

Moser, E. C., Noordijk, E. M., van Leeuwen, F. E., le Cessie, S., Baars, J. W., et al. (2006) Long-term risk of cardiovascular disease after treatment for aggressive non-Hodgkin lymphoma. Blood, 107(7), 2912–2919.

Cheson, B. D., Fisher, R. I., Barrington, S. F., Cavalli, F., Schwartz, L. H, Zucca, E., & Lister, T. A. (2015) Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J. Clin. Oncol., 32(27), 3059–3068.

Mladosievicova, B., Urbanova, D., Radvanska, E., Slavkovsky, P., & Simkova, I. (2012) Role of NT-proBNP in detection of myocardial damage in childhood leukemia survivors treated with and without anthracyclines. J. Exp. Clin. Cancer Res., 31(86), 86. doi: 10.1186/1756-9966-31-86.

Romano, S., Fratini, S., Ricevuto, E., Procaccini, V., Stifano, G., Mancini, M., et al. (2011) Serial measurements of NT-proBNP are predictive of not-high-dose anthracycline cardiotoxicity in breast cancer patients. Br. J. Cancer., 105(11), 1663–1668. doi:10.1038/bjc.2011.439.

Balion, C., Santaguida, P. L., Hill, S., Worster, A., McQueen, M., Oremus, M., et al. (2006) Testing for BNP and NT-proBNP in the diagnosis and prognosis of heart failure Evid. Rep. Technol. Assess. (Full Rep), 142, 1–147.

Tsai, H. T., Pfeiffer, R. M., Warren, J., & Landgren, O. (2015) The effects of cardiovascular disease on the clinical outcome of elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma. Leuk. Lymphoma., 56(3), 682–687. doi: 10.3109/10428194.2014.921914.

Al-Kindi, S. G., Abu-Zeinah, G. F., Kim, C. H., Hejjaji, V., William, B. M., Caimi, P. F., & Oliveira, G. H. (2015) Trends and Disparities in Cardiovascular Mortality Among Survivors of Hodgkin Lymphoma. Clin. Lymphoma Myeloma Leuk., Aug 5, 2152–2650. doi: 10.1016/j.clml.2015.07.638.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2015.3.55590

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет