DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2016.2.81051

Патоморфологічна характеристика IgG4 -пов’язаних захворювань

O. O. Dyadyk, M. D. Ivanova

Анотація


IgG4-пов’язані захворювання – порівняно нова група захворювань, що має невідому етіологію та характеризується розвитком фіброзу органів і наявністю великої кількості IgG4-позитивних плазмоцитарних клітин у ділянці ураження, а також підвищеним рівнем IgG4 в сироватці крові. Серед органів, що можуть бути уражені – підшлункова, слинна та інші залози, описані також клінічні випадки ураження нирок. Ураження нирок при IgG4-захворюванні найчастіше відбувається за типом тубулоінтерстиціального нефриту, з розвитком надалі гострої або хронічної хвороби нирок. Клінічна картина може бути представлена псевдопухлинами нирок, гетерогенністю ниркової тканини за результатами КТ-дослідження; гострим або хронічним ураженням нирок; комбінацією з ураженням інших органів (аутоімунний панкреатит, склерозуючий холангіт, лімфоплазмоцитарний склерозуючий холецистит, коліт, сіаладеніт, ретроперитонеальний фіброз тощо). Лабораторні знахідки включають підвищений сироватковий рівень IgG4, гіпокомплементемію, еозинофілію. Гістологічно спостерігаються інтерстиційне запалення з великою кількістю плазмоцитів, інтерстиційний фіброз, атрофія канальців, потовщення тубулярної базальної мембрани, деякі випадки мають перебіг за типом мембранозного гломерулонефриту.

Мета роботи – виявлення пацієнтів з IgG4-пов’язаним ураженням нирок із розширенням патоморфологічної бази таких захворювань з ураженням нирок для визначення класифікаційних ознак цього патологічного стану.

Матеріали та методи. Скринінг нирок померлих, скринінг пацієнтів з аутоімунними та алергенними захворюваннями, скринінг нефрологічних пацієнтів, які мали прижиттєву біопсію (деякі – повторну), страждали на гостре або хронічне ураження нирок. Проводитимуться клініко-патоморфологічні зіставлення при ураженні нирок та інших захворюваннях із розробкою критеріїв ураження та створенням класифікації за наявності IgG4-позитивних субстратів і дальшою розробкою практичних рекомендацій.

Результати. Здійснений ретроспективний аналіз 162 біоптатів нирок, з них у 13 (8 %) знайдено понаднормову депозицію IgG4-позитивних плазмоцитарних клітин та інші неспецифічні, але типові для захворювання риси.

Висновки. Виявлення маркера IgG4 може свідчити про наявність IgG4-пов’язаних/опосередкованих захворювань. Перспективним вважається створення патоморфологічного реєстру IgG4-пов’язаних захворювань, уточнення критеріїв діагностики та розроблення класифікації IgG4-пов’язаних захворювань.


Ключові слова


IgG4; хвороби нирок; гломерулонефрит

Повний текст:

PDF

Посилання


Hattori, T., Miyanaga, T., Tago, O., Udagawa, M., Kamiyama, Y., Nagai, Y., & Ishikawa, O. (2012) Isolated cutaneous manifestation of IgG4-related disease. J ClinPathol, 65, 815–818 doi: 10.1136/jclinpath-2012-200749.

Moutsopoulos, H. M., Fragoulis, G. E., Stone, J. H. (2016) Overviewof IgG4-related disease. Retrived from: http://www.uptodate.com/contents/overview-of-igg4-related-disease.

Stone, J. H., Zen, Y., & Deshpande, V. (2012) IgG4-related disease. N Engl J Med, 366, 539–551. doi: 10.1056/NEJMra1104650.

Khosroshahi, A., Stone, J. H. (2011) A clinicaloverviewof IgG4-related systemicdisease. Curr Opin Rheumatol, 23, 57. doi: 10.1097/BOR.0b013e3283418057.

Stone, J. H., Khosroshahi, A., Deshpande, V., Chan, J. K., Heathcote, J. G., Aalberse, R. et al. (2012) Recommendations for the nomenclature of IgG4-related disease and its individual organ system manifestations. Arthritis Rheum, 64, 3061–7. doi: 10.1002/art.34593.

Okazaki, K., Uchida, K., Koyabu, M., Miyoshi, H., & Takaoka, M. (2011) Recent advances in the concept and diagnosis of autoimmune pancreatitis and IgG4-related disease. J Gastroenterol, 46, 277. doi: 10.1007/s00535-011-0386-x.

Horbokon, N. M., Beketova, Yu. I., Kirpichova, L. H., Ivanova, M. D. (2013) Morfolohichni oznaky IgG4-obumovlenoi sklerozuiuchoi khvoroby shlunka [Morphological signs of IgG4-related sclerosing disease of the stomach]. Ukrainskyi medychnyi almanakh, 16(3), 171. [in Ukrainian].

Cheuk, W., & Chan, J. K. (2010) IgG4-related sclerosingdisease: a criticalappraisal of anevolvingclinicopathologi centity. AdvAnatPathol, 17(15), 303–32. doi: 10.1097/PAP.0b013e3181ee63ce.

Zen, Y., & Nakanuma, Y. (2011) Pathogenesisof IgG4-related disease. Curr Opin Rheumatol, 23(1), 114–8. doi: 10.1097/BOR.0b013e3283412f4a.

Shiokawa, M., Kodama, Y., Yoshimura, K., Kawanami, C., Mimura, J., Yamashita, Y., et al. (2013) Risk of cancerinpatients with autoimmunepancreatitis. Am J Gastroenterol, 108(4), 610–7. doi: 10.1038/ajg.2012.465.

Takahashi, H., Yamamoto, M., Suzuki, C., et al. (2010) Thebirthdayof a newsyndrome: IgG4-related diseasesconstitute a clinicalentity. Autoimmun Rev, 9(9), 591–4. doi: 10.1016/j.autrev.2010.05.003.

Zen, Y., & Nakanuma, Y. (2010) IgG4-related disease: a cross-sectionalstudyof 114 cases. Am J SurgPathol, 34, 1812. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181f7266b.

Horger, M., Lamprecht, H. G., Bares, R., Spira, D., Schmalzing, M., Claussen, C. D., & Adam, P. (2012) Systemic IgG4-related sclerosingdisease: spectrum of imaging findings and differential diagnosis. AJR Am J Roentgenol, 199(3), W276–82. doi: 10.2214/AJR.11.8321.

Deshpande, V., Zen, Y., Chan, J. K., Yi, E. E., Sato, Y., Yoshino, T., et al. (2012) Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. ModPathol, 25(9), 1181–92. doi: 10.1038/modpathol.2012.72.

Colvin, R. B., Chang, A., & Kambhametal, N. (Eds.) (2011). Diagnostic Pathology: Kidney Diseases. Boston : LippincottWilliams&Wilkins Publisher.

Colvin, R. (2011) Diagnostic Pathology: KidneyDiseases. Amirsys.

Zhang, Hui, Ren, Xinyu, Zhang, Wen, Yang, Di, & Feng, Ruie. (2015) IgG4-related kidney disease from the renal pelvis that mimicked urothelial carcinoma: a case. BMC Urology, 15, 44. doi: 10.1186/s12894-015-0041-6.

Saeki, T., Kawano, M., Mizushima, I., Yamamoto, M., Wada, Y., Nakashima, H., et al. (2013) The clinical course of patients with IgG4-related kidney disease. Kidney Int., 84(4), 826–33. doi: 10.1038/ki.2013.191.

Cortazar, F. B., & Stone, J. H. (2015) IgG4-related disease and the kidney. Nature Reviews Nephrology, 11, 599–609. doi:10.1038/nrneph.2015.95.




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет