Досвід застосування лапароскопічної апендектомії при гострому апендициті

S. N. Zavgorodniy, А. І. Rylov, М. А. Kubrak, М. В. Danyluk, O. D. Naydenov, G. M. Grishchenko

Анотація


Лапароскопічна апендектомія є «золотим стандартом» у лікуванні пацієнтів із гострим апендицитом.
Мета роботи – оцінити результати лікування хворих, яким виконана лапароскопічна апендектомія з застосуванням методики кліпування кукси червоподібного відростка титановими кліпсами.
Матеріали та методи. Здійснили аналіз 569 історій хвороби пацієнтів, які госпіталізовані в 1 хірургічне відділення МКЛЕ та ШМД м. Запоріжжя з діагнозом «гострий апендицит» у період з 2013 по 2015 рік, яким виконана лапароскопічна апендектомія.
Результати. У 190 пацієнтів (33,4 %) виявлена катаральна форма гострого апендициту, у 341 хворого (59,9 %) виявлена флегмонозна форма запалення червоподібного відростка, у 38 оперованих (6,7 %) – гангренозна форма. Не- ускладнені форми гострого апендициту спостерігали у 312 госпіталізованих (54,8 %). Ускладнені форми гострого запалення червоподібного відростка виявлені у 231 хворого (40,6 %). Деструктивний гангренозно-перфоративний апендицит виявлений у 26 пацієнтів (4,6 %). Усім хворим виконана відеолапароскопія. У 7 випадках (1,2 %) здійснена конверсія шляхом нижньосерединної лапаротомії. У післяопераційному періоді у 11 хворих (1,9 %) спостерігали ускладнення, що пов’язані з оперативним втручанням. Середній час оперативного втручання під час лапароскопічної апендектомії становив 31±19 хв, р<0,05. Середній ліжко-день при лапароскопічній апендектомії – 6,3±1,2 дня, р<0,01.
Висновки. Лапароскопічна апендектомія повинна бути «золотим стандартом» у лікуванні хворих із неускладненими формами гострого апендициту. Під час підозри на ускладнену форму гострого апендициту або деструктивні зміни червоподібного відростка першим етапом операції повинна стати відеолапароскопія. За неможливості виконання необхідного обсягу оперативного втручання за допомогою відеолапароскопії необхідно здійснити конверсію шляхом нижньосрединної лапаротомії. Обробка кукси червоподібного відростка за допомогою титанових кліпс не поступається щодо надійності та безпеки іншим методам.


Ключові слова


апендицит; лапароскопія; апендектомiя; титан; кліпси

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Andreev, A. L. (2005) Laparoskopicheskaya appendektomiya s peritonizaciej kul'ti cherveobraznogo otrostka [Laparoscopic appendectomy with peritonization stump appendix]. E´ndoskopicheskaya khirurgiya, 1, 8. [in Russian].

Budinskij, A. N. (2008) Klinicheskaya ocenka sovremennykh metodov lecheniya ostrogo appendicita (Avtoref. dis…kand. med. nauk) [Clinical evaluation of modern methods of treatment of acute appendicitis] (Extended abstract of candidate’s thesis). Omsk. [in Russian].

Dronov, A. F., Kotlobovskij, V. I., & Poddubnyj, I. V. (2003) Laparoskopicheskaya appendektomiya: obzor literatury i sobstvennyj opyt [Laparoscopic appendectomy: a literature review and own experiences]. E´ndoskopicheskaya khirurgiya, 3, 16–20. [in Russian].

Ivakhov, G. B., & Ustimenko, A.V. (2010) K voprosu o tselesoobraznosti kisetnogo shva pri laparoskopicheskoj appendektomii [On the question of the feasibility of purse-string suture for laparoscopic appendectomy]. Al'manakh Instituta khirurgii im. A.V. Vishnevskogo, 1, 67–68. [in Russian].

Kriger, A. G., Fedorov, A. V., Voskresennskij, P. K., & Dronov, A. F. (2007) Ostryj appendicit [Acute appendicitis]. Moscow: Medpraktika. [in Russian].

Nekrasov, A. Iu., Kasum'ian, S. A., Pribytkin, A. A., Sergeev, A. V., & Bezaltynnykh, A. A. (2009) Laparoskopiya v diagnostike i lechenii ostrogo appenditsita [Laparoscopy in diagnosis and management of acute appendicitis]. E´ndoskopicheskaya khirurgiya, 15(3), 31–34. [in Russian].

Ukhanov, A. P., Baido, S. V., Ignatiev, A. I., & Kovalev, S. V. (2007). Opyt ispol'zovaniya videolaparoskopicheskikh operacij u bol'nykh s ostrym appendicitom [The experience of usage of laparoscopic operations in patients with acute appendicitis]. E´ndoskopicheskaya khirurgiya, 13(4), 13–15. [in Russian].

Tsukanov, A. Iu., Tsukanov, Iu. T., Budinskiĭ, A. N., & Trubacheva, A. V. (2008) Vybor sposoba appendektomii cherez malye dostupy v zavisimosti ot rasprostranennosti porazheniya cherveobraznogo otrostka [The choice of the method of appendectomy through small approaches in correlation with the extent of appendix affection]. E´ndoskopicheskaya khirurgiya, 14(2), 24–27. [in Russian].

Beldi, G., Muggli, K., Helbling, C., & Schlumpf, R. (2004) Laparoscopic appendectomy using endoloops: a prospective, randomized clinical trail. Surg. Endosc., 18(5), 749–750. doi: 10.1007/s00464-003-9156-z.

Paya, K., Rauhofer, U., Rebhandl, W., Deluggi, S., & Horcher, E. (2000) Perforating appendicitis. Anindication for laparoscopy? Surg Endosc., 14(2), 182–184.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2016.3.87487

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет