DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.1.97229

Консервативне лікування природженого хибного суглоба гомілки в дітей молодшого віку

O. V. Shchokin

Анотація


Природжений хибний суглоб гомілки зустрічається в 1 випадку на 28000–190000 новонароджених, але є важко виліковним та інвалідизуючим захворюванням.

Мета роботи – поліпшити результати лікування, скорочення кількості хірургічних утручань під час лікування природженого хибного суглоба гомілки.

Матеріали та методи. Спосіб здійснюється за допомогою етапних гіпсових пов’язок із поступовою корекцією деформацій. Коли вісь кінцівки наближається до нормальної, приєднується осьове навантаження на кінцівку. Спочатку воно здійснюється шляхом постукування по п’яті. З досягненням 7–8-місячного віку дитину починають ставити на ноги та навчати ходьбі. Гіпсові пов’язки замінюють на пов’язки зі «скотчкасту» та «софткасту». Лікування триває до отримання клінічного ефекту виправлення деформації гомілки та відсутності патологічної рухливості. Клінічний ефект повинен бути підтверджений рентгенографією, на якій має бути заповнення зони хибного суглоба кістковою тканиною та відновлення кістково-мозкового каналу. Протягом усього періоду лікування почергово проводяться курси електрофорезу хлориду кальцію, екстрактів лікувальної грязі,  магнітотерапії. З 1995 до 2015 року включно у клініці Запорізької дитячої обласної клінічної лікарні здійснене лікування запропонованим способом 4 дітей із хибними суглобами кісток гомілки  (6) віком 1–7 місяців.

Результати. У всіх 4 дітей (6 гомілок), до яких у клініці застосований описаний спосіб консервативного лікування, досягнуто заповнення зони хибного суглоба кістковою тканиною, відновлення кістково-мозкового каналу та значне виправлення осі гомілок. Раннє навантаження кінцівки призводить до компресії фрагментів кісток (як під час компресійно-дистракційного остеосинтезу); використання магнітотерапії електрофорезу хлориду кальцію та екстрактів лікувальної грязі сприяє активному функціонуванню м’язів, призводить до поліпшення регіонального кровопостачання та остеогенезу.

Висновки. Використання запропонованого способу лікування природженого хибного суглоба гомілок у новонароджених і немовлят може дати змогу запобігти оперативному втручанню та інвалідизації дитини. Проблема лікування природженого хибного суглоба гомілки у дітей не є до кінця вирішеною та потребує подальшого вивчення, удосконалення.


Ключові слова


природжений хибний суглоб; гомілка; ортопедичні фіксуючі пристрої зовнішні; діти

Повний текст:

PDF

Посилання


Bolabovko, A. Eʹ. (2005). Morfologicheskaya kharakteristika vrozhdennykh i priobretennykh lozhnykh sustavov u detej (Dis …kand. med. nauk). [Morphological characteristics of congenital and acquired false joints in children. Dr. med. sci. diss.]. Moscow [in Russian].

Gongalʹskij, V. I., & Zadnichenko, M. A. (1990). Kostnaya plastika pri lechenii lozhnykh sustavov u detej [Bone grafting in the treatment of false joints in children]. Ortopediya travmatologiya i protezirovanie, 20, 112–115. [in Russian].

Kutikov, S. A. (2015) Optimizaciya lechebno-reabilitacionnogo processa u bol'nykh vrozhdennym lozhnym sustavom kostej goleni (Avtoref. dis…kand. med. nauk) [Optimization of treatment - rehabilitation process in patients with congenital false joint of shin bones]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Kurgan. [in Russian].

Kutikov, S. A., Lettreuch, Abdel Raouf, Saighi-Bouaouina, Abdeltif, Borzunov, D. Iu., & D'iachkova, G. V. (2014). Vrozhdennyj lozhnyj sustav goleni. Problemy, vozmozhnyye varianty resheniya [Pseudoarthrosis of the leg. Problems, possible solutions]. Genij ortopedii, 3, 24–30. [in Russian].

Mezentcev, A. A., & Mezentcev, V. A. (2001) Khirurgicheskoye lecheniye vrozhdennogo lozhnogo sustava goleni s ispol'zovaniyem kompressionno-distrakcionnogo osteosinteza [Surgical treatment of congenital false joint of shin using compression-distraction osteosynthesis]. Ortopediya travmatologiya i protezirovanie, 3, 18–22. [in Russian].

Mironov, S. P., Omel'yanenko, N. P., Kozhevnikov, O. V., Il'ina, V. K., & Ivanov, A. V. (2011). Primeneniye autologichnykh stromal'nykh kletok kostnogo mozga pri khirurgicheskom lechenii vrozhdennykh lozhnykh sustavov kostej goleni u detej [Use of Autologous Stromal Marrow Cells for Surgical Treatment of Congenital Crus Bones Pseudoarthrosis in Children]. Vestnik ortopedii i travmatologii im. N.N. Priorova, 2, 46–52. [in Russian].

Shchokin, O. V. (patente) (2012). Patent na korysnu model №71246, Ukraina, MPK A61F 5/00(2012.01). Sposib konservatyvnoho likuvannia pryrodzhenoho khybnoho suhloba homilky u ditei [The method of conservative treatment of congenital false joint of tibia in children. Patent na korysnu model №71246, Ukraina, MPK A61F 5/00(2012.01)], Biuleten, 13. [in Ukrainian].

Pozdeev, A. P., & Zakharyan, E. A. (2014). Osobennosti techeniya vrozhdennykh lozhnykh sustavov kostej goleni u detej distroficheskogo i displasticheskogo geneza [Features of congenital pseudarthrosis of the tibia of dysplastic and neurodystrofic genesis]. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel'naya khirurgiya detskogo vozrasta, 2(1), 78–84. [in Russian].

Krisyuk, A. P., Guk, Yu. N., & Astakhova, V. S. (1990). Profilaktika i lecheniye vrozhdennykh lozhnykh sustavov u detej (metodicheskiye rekomendacii) [Prevention and treatment of congenital false joints in children (guidelines)]. Kyiv. [in Russian].




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет