DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.1.97327

Особливості адреналін-індукованої агрегації тромбоцитів у хворих на есенціальну гіпертензію в гострому періоді півкульного ішемічного інсульту за даними турбідиметрічної агрегатометрії

S. P. Zhemanyuk, V. V. Syvolap

Анотація


Набуті вади тромбоцитарного гемостазу при різних патологічних станах і під впливом медикаментозних агентів недостатньо досліджені та потребують пильної уваги науковців і клініцистів, особливо в пацієнтів на гіпертонічну хворобу (ГХ) високого та дуже високого додаткового кардіоваскулярного ризику розвитку серцево-судинних ускладнень у зв’язку з високою смертністю.

Мета роботи – визначення особливостей адреналін-індукованої агрегації тромбоцитів у хворих на гіпертонічну хворобу, що ускладнена гострим ішемічним інсультом.

Матеріали та методи. Хворих на ГХ (98 осіб) поділили на 2 групи. До першої  включили 46 хворих на ГХ віком 63 (56−71) роки (38 % – чоловіки), які, за даними «офісного» вимірювання та добового моніторування, досягли цільового рівня артеріального тиску (АТ) на тлі застосування антигіпертензивних препаратів першої лінії. До другої групи залучили 52 пацієнти, які хворі на ГХ, що ускладнена гострим півкульним ішемічним інсультом (ГПІІ), віком 63 (56−72) роки (66 % – чоловіки). Турбідиметрична агрегатометрія (Solar, Мінськ, Республіка Білорусь) з адреналіном (5 μмоль/л) здійснена в умовах КУ «6 міська клінічна лікарня» м. Запоріжжя. Аналізувались максимальний ступінь і час агрегації тромбоцитів протягом 5 хв запису (Tmax, 5 minі tTmax, 5 min відповідно) та 10 хв запису (Tmax, 10 minі tTmax, 10 min, відповідно); ступінь агрегації тромбоцитів на 1, 2, 3, 5 та 10 хв запису (T1 min, T2 min, T3 min, T5 min, T10 min відповідно); площа під кривою за 1, 5 та 10 хв запису (AUC1 min, AUC5 min, AUC10 min відповідно); нахил кривої за першу хвилину запису агрегатограми (∆T, %/хв); коефіцієнт дезагрегації за 5 і 10 хвилин запису (Kdesagg, 5 min,Kdesagg, 10 minвідповідно); вид агрегаційної кривої.

Результати. У хворих на ГХ, що ускладнена ГПІІ, спостерігали вірогідне зниження Tmax, 5 min на 57 % (р = 0,028); T1 min – на 71 % (р = 0,002), T2 min – на 65 % (р = 0,002), T3  min – на 60 % (р = 0,004) і T5 min – на 59 % (р = 0,027); ∆T – на 62 % (р = 0,002); AUC1 min – на 84 % (р = 0,002), AUC5 min – на 62 % (р = 0,004) та AUC10 min – на 60 % (р = 0,018) порівняно з аналогічними показниками у хворих на ГХ, які досягли цільового рівня АТ. Крім того, за видом агрегаційної кривої групи мали вірогідну розбіжність за видом так зване «повне пригнічення» (р = 0,020) та «зливна» (р = 0,008).

Висновки. Турбідиметрична (оптична) агрегація тромбоцитів з адреналіном (5 μмоль/л) дає можливість здійснити оцінювання кількісних та якісних показників функціональної активності тромбоцитів у хворих на неускладнену та ускладнену ГХ. У хворих на ГХ, що ускладнена ГІПП, спостерігається зниження на 57–84 % кількісних показників адреналін-індукованої агрегації тромбоцитів порівняно з аналогічними показниками хворих на ГХ, які досягли цільового рівня АТ. У цієї категорії пацієнтів переважають типи адреналін-індукованих агрегатограм із різним ступенем пригнічення агрегації – від мінімального до повного, а також наявне вірогідне зниження так званих «зливних» агрегатограм, що, ймовірно, зумовлено застосуванням у гострому періоді захворювання препаратів, котрі впливають на функціональну здатність тромбоцитів.


Ключові слова


агрегація тромбоцитів; гіпертонічна хвороба; інсульт

Повний текст:

PDF

Посилання


Kovalenko, V. M., & Kornatskyi, V. M. (Eds) (2016) Problemy zdorovia i medychnoi dopomohy ta model pokrashchennia v suchasnykh umovakh [Health and medical care problems, and up-to-day improvement model]. Kyiv: Hordon [in Ukrainian].

Michelson, A. D. (2013) Platelets, Academic press.

Hayward, C. P. M., Moffat, K. A., Raby, A., Israels, S., Plumhoff, E., Flynn, G. & Zehnder, J. L. (2010) Development of North American consensus guidelines for medical laboratories that perform and interpret platelet function testing using light transmission aggregometry. Am J ClinPathol, 134(6), 955–963. doi: https://doi.org/10.1309/AJCP9V3RRVNZMKDS.

Cattaneo, M., Cerletti, C., Harrison, P., Hayward, C. P M., Kenny, D., Nugent, D., et al. (2013) Recommendation for the standardization of light transmission aggregometry: a consensus of the working party from the platelet physiology subcommittee of SSC/ISTH. J Thromb Haemost, 11, 1183–1189. doi: 10.1111/jth.12231.

Kovalenko, V. M. (Ed) (2016) Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia. Klasyfikatsiia, standarty diahnostyky ta likuvannia [Cardiovascular diseases: Classification, practical protocols of diagnosis and treatment]. Kyiv: Morion [in Ukrainian].

Sharathkumar, A. A., & Shapiro, A. (2008) Platelet function disorders [Treatment of hemophilia]. USA: World Federation of Hemophilia.

Brass, L. (2010) Understanding and evaluating platelet function. Hematology, 1, 387–396. doi: 10.1182/asheducation-2010.1.387.

Cimbalova, T. E., Barinov, V. G., Zatejshchikov, D. A., & Kudryashova, O. Yu. (1999) Sistema gemostaza pri gipertonicheskoj bolezni [Hemostasis system in hypertensive disease]. Novosti nauki i tehniki: referativnyj sbornik. Seriya: Medicina. Vypusk: Gematologiya, 6, 1–10. [in Russian].

Le Quan Sang, K. H., & Devynck, M. A. (1986) Increased platelet cytosolic free calcium concentration in essential hypertension. J Hypertens, 4(5), 567–574. doi: 10.1097/00004872-198610000-00008.

Keskin, A., Tombuloglu, M., & Buyukkececi, F. (1994) Fibrinolitic activity and platelet release reaction in essential hypertension. Jpn Heart J, 35(6), 757–763. doi: 10.1536/ihj.35.757.

Galinie, M., Senard, J.M., Valet, P., Doazan, J. P., Durrieu, G., Tran, M. A. (1994)

Relationship between arterial blood pressure disturbances and alpha adrenoceptors density. Clin and Exp Hypertens,16(3), 373–389. http://dx.doi.org/10.3109/10641969409072223.




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет