Ретроспективне оцінювання ефективності тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії в установленні діагнозу папілярний рак щитоподібної залози

S. N. Zavgorodniy, А. І. Rylov, М. В. Danyluk, T. V. Makusii

Анотація


Морфологічне дослідження клітинного складу вузла щитоподібної залози, що отриманий під час тонкоголкової аспіраційної пункційній біопсії, є вирішальним етапом у доопераційній диференційній діагностиці доброякісних і злоякісних вузлів щитоподібної залози.

Впровадження тонкоголкової біопсії в медичну практику значно вплинуло на зміну тактики під час лікування вузлових захворювань щитоподібної залози. Натепер тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія набула значного поширення.

Мета роботи – встановити вірогідність тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії в установленні діагнозу папілярний рак щитоподібної залози.

Матеріали та методи. За період із 2014 по 2016 рік у клініку надійшли 122 хворі з попереднім діагнозом папілярний рак щитоподібної залози. Усім пацієнтам на догоспітальному етапі виконували ультрасонографічне дослідження шиї з тонкоголковою аспіраційною пункційною біопсією вузлів щитоподібної залози, а у випадку метастатичного враження – й лімфатичних вузлів. Фарбування мазків здійснювали за методом Романовського–Гімзи з використанням фосфатного буфера, при досягненні рН 6,0–6,3 (оптимальним вважали рН 6,2) та фіксацією в метиловому спирті.

Результати. Усім пацієнтам виконали оперативне лікування згідно з протоколом лікування високодиференційованої карциноми щитоподібної залози. Під час установлення попереднього діагнозу Т1 а-вN0M0 хворим виконували тиреоїдектомію, центральну лімфодисекцію, в решті випадків – тиреоїдектомію, центральну та латеральну дирекцію шиї з боку пухлинного процесу.

Виконали 46 тиреоїдектомій із центральною лімфодисекцією (37,7 %) та 76 тиреоїдектомій із центральною та однобічною латеральною лімфатичною диcекцією шиї (62,3 %). Згідно з результатами, серед 122 хворих у 114 діагноз папілярний рак щитоподібної залози підтверджений гістологічно (93,4 %). 8 пацієнтам (6,6 %) виставлений діагноз мікро-, макрофолікулярний колоїдний зоб. Цей діагноз у всіх випадках підтверджений імуногістохімічним аналізом.

Висновки. Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія є вірогідним методом у встановленні діагнозу папілярний рак щитоподібної залози (93,4 %). Морфологічне дослідження біоптату кваліфікованим спеціалістом мінімізує необхідність у додатковій інтраопераційній експрес-біопсії вузлів.


Ключові слова


папілярный рак; щитоподібна залоза; тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Brynova, O. V., Kasoyan, K. T., Shabalova, I. P., Zima, A. P., Isaieva, A. V., & Saprina, T. V. (2016). Metod zhidkostnoj citologii v diagnostike zabolevanij shchitovidnoj zhelezy [The technique of fluid cytology in diagnostic of thyroid diseases]. Klinicheskaya labaratornaya diagnostika, 61(4), 225–228. [in Russian]. doi: 10.18821/0869-2084-2016-61-4-225-228.

Bel'tsevich, D. G., Vanushko, V. E., Mel'nichenko, G. A., Mudunov, A. M., Rumyantsev, P. O., & Sleptsov, I. V. (2015). Rossijskie klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu differencirovannogo raka shchitovidnoj zhelezy u vzroslykh. Proyeʹkt. Redakciya 2016 g. [Russian clinical practice guidelines for diagnosis and treatment of differentiated thyroid cancer]. Eʹndokrinnaya khirurgiya, 9(3), 7–14. [in Russian].

Zavgrodnij, S. N., Danilyuk, M. B., Rylov, A. I., & Dolya, O. S. (2016). Nuzhno li vypolnyat' central'nuyu limfodissekciyu pri vysokodifferencirovannoj mikrokarcinome shchitovidnoj zhelezy [Do we need to carry out the central lymph node dissection with highly differentiated thyroid microcarcinoma]. Klinichna khirurgiia, 8(889), 44–46. [in Russian].

Larin, A. S., Cherenko, S. M., Davidova, Yu. V., & Fedorchenko, G. A. (2013) Podkhody k lecheniyu raka shchitovidnoj zhelezy na fone beremennosti [Approaches to treatment of thyroid cancer detected during pregnancy]. Suchasni midychni tehnologii, 3, 102–105. [in Russian].

Perros, P., Boelaert, K., Colley, S., Evans, C., Evans Rhodri, M., Gerrard, G. et al. (2014) Guidelines for the management of thyroid cancer. Clin Endocrinol., (81)1, 122. doi: 10.1111/cen.12515.




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1237.2017.1.97358

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет