Ретроспективне оцінювання ефективності тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії в установленні діагнозу папілярний рак щитоподібної залози

Автор(и)

  • S. N. Zavgorodniy Zaporizhzhia State Medical University
  • А. І. Rylov Zaporizhzhia State Medical University
  • М. В. Danyluk Zaporizhzhia State Medical University
  • T. V. Makusii «Diaservis», Zaporizhzhia, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.1.97358

Ключові слова:

папілярный рак, щитоподібна залоза, тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія

Анотація

Морфологічне дослідження клітинного складу вузла щитоподібної залози, що отриманий під час тонкоголкової аспіраційної пункційній біопсії, є вирішальним етапом у доопераційній диференційній діагностиці доброякісних і злоякісних вузлів щитоподібної залози.

Впровадження тонкоголкової біопсії в медичну практику значно вплинуло на зміну тактики під час лікування вузлових захворювань щитоподібної залози. Натепер тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія набула значного поширення.

Мета роботи – встановити вірогідність тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії в установленні діагнозу папілярний рак щитоподібної залози.

Матеріали та методи. За період із 2014 по 2016 рік у клініку надійшли 122 хворі з попереднім діагнозом папілярний рак щитоподібної залози. Усім пацієнтам на догоспітальному етапі виконували ультрасонографічне дослідження шиї з тонкоголковою аспіраційною пункційною біопсією вузлів щитоподібної залози, а у випадку метастатичного враження – й лімфатичних вузлів. Фарбування мазків здійснювали за методом Романовського–Гімзи з використанням фосфатного буфера, при досягненні рН 6,0–6,3 (оптимальним вважали рН 6,2) та фіксацією в метиловому спирті.

Результати. Усім пацієнтам виконали оперативне лікування згідно з протоколом лікування високодиференційованої карциноми щитоподібної залози. Під час установлення попереднього діагнозу Т1 а-вN0M0 хворим виконували тиреоїдектомію, центральну лімфодисекцію, в решті випадків – тиреоїдектомію, центральну та латеральну дирекцію шиї з боку пухлинного процесу.

Виконали 46 тиреоїдектомій із центральною лімфодисекцією (37,7 %) та 76 тиреоїдектомій із центральною та однобічною латеральною лімфатичною диcекцією шиї (62,3 %). Згідно з результатами, серед 122 хворих у 114 діагноз папілярний рак щитоподібної залози підтверджений гістологічно (93,4 %). 8 пацієнтам (6,6 %) виставлений діагноз мікро-, макрофолікулярний колоїдний зоб. Цей діагноз у всіх випадках підтверджений імуногістохімічним аналізом.

Висновки. Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія є вірогідним методом у встановленні діагнозу папілярний рак щитоподібної залози (93,4 %). Морфологічне дослідження біоптату кваліфікованим спеціалістом мінімізує необхідність у додатковій інтраопераційній експрес-біопсії вузлів.

Посилання

Brynova, O. V., Kasoyan, K. T., Shabalova, I. P., Zima, A. P., Isaieva, A. V., & Saprina, T. V. (2016). Metod zhidkostnoj citologii v diagnostike zabolevanij shchitovidnoj zhelezy [The technique of fluid cytology in diagnostic of thyroid diseases]. Klinicheskaya labaratornaya diagnostika, 61(4), 225–228. [in Russian]. doi: 10.18821/0869-2084-2016-61-4-225-228.

Bel'tsevich, D. G., Vanushko, V. E., Mel'nichenko, G. A., Mudunov, A. M., Rumyantsev, P. O., & Sleptsov, I. V. (2015). Rossijskie klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu differencirovannogo raka shchitovidnoj zhelezy u vzroslykh. Proyeʹkt. Redakciya 2016 g. [Russian clinical practice guidelines for diagnosis and treatment of differentiated thyroid cancer]. Eʹndokrinnaya khirurgiya, 9(3), 7–14. [in Russian].

Zavgrodnij, S. N., Danilyuk, M. B., Rylov, A. I., & Dolya, O. S. (2016). Nuzhno li vypolnyat' central'nuyu limfodissekciyu pri vysokodifferencirovannoj mikrokarcinome shchitovidnoj zhelezy [Do we need to carry out the central lymph node dissection with highly differentiated thyroid microcarcinoma]. Klinichna khirurgiia, 8(889), 44–46. [in Russian].

Larin, A. S., Cherenko, S. M., Davidova, Yu. V., & Fedorchenko, G. A. (2013) Podkhody k lecheniyu raka shchitovidnoj zhelezy na fone beremennosti [Approaches to treatment of thyroid cancer detected during pregnancy]. Suchasni midychni tehnologii, 3, 102–105. [in Russian].

Perros, P., Boelaert, K., Colley, S., Evans, C., Evans Rhodri, M., Gerrard, G. et al. (2014) Guidelines for the management of thyroid cancer. Clin Endocrinol., (81)1, 122. doi: 10.1111/cen.12515.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження