DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2017.1.97505

Стан судинного ендотелію та клініко-метаболічні особливості хворих на ішемічну хворобу серця, що поєднана з неалкогольною жировою хворобою печінки

N. S. Mykhailovska, L. Ye. Miniailenko

Анотація


Мета роботи – вивчити зміни стану судинного ендотелію у взаємозв’язку з клініко-метаболічними особливостями у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) із супутньою неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП).

Матеріали та методи. До поперечного когортного аналітичного дослідження в паралельних групах залучено 86 пацієнтів: основна група - 34 хворих з ІХС: стабільною стенокардією напруження II–III функціонального класу в поєднанні з НАЖХП, медіана віку – 60 (57,5; 66); група порівняння - 32 хворих з ІХС без НАЖХП, медіана віку – 60,5 (51,5; 65,6). Усім хворим здійснили комплексне обстеження згідно із загальноприйнятими стандартами (наказ МОЗ України № 436 від 03.07.2006). За допомогою стандартних наборів реактивів імуноферментним методом визначали рівень інсуліну (Monobind, USA), асиметричного диметіларгініну ADMA (Immundiagnostik, Germany). Усім пацієнтам визначали товщину комплексу інтима-медіа ендотелію судин на апараті eSaote Mylab40 (Італія). 

Результати. Визначили, що в пацієнтів з ІХС і НАЖХП порівняно з хворими на ІХС без НАЖХП вірогідно більші рівні ADMA на 21 % (р < 0,05), СРБ у 1,63 раза (р < 0,05), товщина комплексу інтима-медіа на 14,28 % (р < 0,05). За допомогою ROC-аналізу встановили, що рівень ADMA >0,74 ммоль/л є точкою відсікання та має оптимальне співвідношення чутливості (80 %) до специфічності (82,9 %) щодо діагностики ремоделювання судин у хворих на ІХС із супутньою НАЖХП. З’ясовано наявність вірогідного прямого кореляційного взаємозв’язку рівня ADMA з СРБ, рівнем загального холестерину, глюкози, індексом маси тіла, лужної фосфатази, АЛТ і вірогідного від’ємного зв’язку ADMA з ЛПВЩ.

Висновки. У хворих на ІХС, що поєднана з НАЖХП, спостерігаються структурно-функціональні зміни судинного ендотелію (збільшення сироваткового рівня ADMA, потовщення комплексу інтима-медіа) на тлі активації системного запалення (збільшення концентрації СРБ), які асоціюються з метаболічними порушеннями та індикаторами ураження печінки. Значення рівня ADMA в сироватці крові, що переважає 0,74 ммоль/л, дає змогу діагностувати структурно-функціональні зміни судинного ендотелію у хворих на ІХС, коморбідну з НАЖХП. 


Ключові слова


ішемічна хвороба серця; неалкогольна жирова хвороба печінки; ендотелій судин; товщина комплексу інтима-медіа; аргінін

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Syvolap, V. D., & Mykhailovska, N. S. (2011). Prohnozuvannia fatalnykh i nefatalnykh koronarnykh podii u khvorykh na Q-infarkt miokarda z metabolichnym syndromom [Prediction of fatal and non-fatal coronary events in patients with Q-myocardial infarction and metabolic syndrome]. Zaporozhye medical journal, 1, 26–29. [in Ukrainian].

Skybchuk, V. A., & Onyschuk, Yu. I. (2014). Nealkoholna zhyrova khvoroba pechinky: suchasni pidkhody do diahnostyky ta likuvannia [Nonalcoholic fatty liver disease: current approaches to diagnosis and treatment]. Mystetstvo likuvannia, 2, 6–9. [in Ukrainian].

Alam, S., Mustafa, G., Alam, M., & Ahmad, N. (2016). Insulin resistance in development and progression of the nonalcoholic fatty liver disease. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology, 7(2), 211. doi: 10.4291/wjgp.v7.i2.211.

Mykhailovska, N. S., Oliinyk, T. V., & Mykhailovskyi, Y. M. (2015). Kliniko-patohenetychna rol imunozapalnykh porushen ta endotelialnoi dysfunktsii u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia, komorbidnu z hipotyreozom [Clinical and pathogenetic role of immunoinflammatory disorders and endothelial dysfunction in patients with ischemic heart disease comorbid with hypothyroidism (reference review).]. Bukovynskyi medychnyi visnyk, 1(73), 227–231. [in Ukrainian].

Pivtorak, K. V. (2015). Dysfunktsiia endoteliiu ta porushennia funktsii pechinky pry nealkoholnii zhyrovii khvorobi pechinky [Endot helial dysfunction and violations of liver funct ion in nonalcoholic fatt y liver disease]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu, 2, 545–549. [in Ukrainian].

Sibal, L., Agarwal, S. C., Home, P. D., & Boger, R. H. (2010). The Role of Asymmetric Dimethylarginine (ADMA) in Endothelial Dysfunction and Cardiovascular Disease. Current Cardiology Reviews, 6(2):82-90. doi: 10.2174/157340310791162659.

Ferrigno, A., Pasqua, L. G Di., Berardo, C., Richelmi, P., & Vairetti, M. (2015). The liver plays a central role in asymmetric dimethylarginine-mediated organ injury. World Journal of Gastroenterology, 21(17), 5131–5137. doi: 10.3748/wjg.v21.i17.5131.

Meinitzer, A., Seelhorst, U., Wellnitz, B., Halwachs-Baumann, G., Boehm, B., Winkelmann, B., & Marz, W. (2007). Asymmetrical Dimethylarginine Independently Predicts Total and Cardiovascular Mortality in Individuals with Angiographic Coronary Artery Disease (The Ludwigshafen Risk and Cardiovascular Health Study). Clinical Chemistry, 53(2), 273–283. doi: 10.1373/clinchem.2006.076711.

Leong, T., Zylberstein, D., Graham, I., Lissner, L., Ward, D., Fogarty, J., Bengtsson, C., et al. (2008). Asymmetric Dimethylarginine Independently Predicts Fatal and Nonfatal Myocardial Infarction and Stroke in Women: 24-Year Follow-Up of the Population Study of Women in Gothenburg. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 28(5), 961–967. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.156596.

Schulze, F., Lenzen, H., Hanefeld, C., Bartling, A., Osterziel, K., Goudeva, L., et al. (2006). Asymmetric dimethylarginine is an independent risk factor for coronary heart disease: Results from the multicenter Coronary Artery Risk Determination investigating the Influence of ADMA Concentration (CARDIAC) study. American Heart Journal, 152(3), 493.e1–493.e8. doi: 10.1016/j.ahj.2006.06.005.

Vairappan, B. (2015). Endothelial dysfunction in cirrhosis: Role of inflammation and oxidative stress. World Journal of Hepatology, 7(3), 443. doi: 10.4254/wjh.v7.i3.443.

Mykhailovska, N. S., & Miniailenko, L. E. (2016). The peculiarities of adiponectin and resistin interrelationships with the components of metabolic syndrome in patients with coronary heart disease and concomitant nonalcoholic fatty liver disease. Zaporozhye medical journal, 5(98), 25–30. doi: 10.14739/2310-1210.2016.5.82568.

Bueverov, A. O., & Bogomolov, O. N. (2009). Nealkogolʹnaya zhyrovaya boleznʹ pecheni: obosnovanie patogeneticheskoj terapii [Nonalcoholic fatty liver disease: a study of pathogenetic therapy]. Klinicheskie perspektivy gastrojenterologii, 1, 3–9. [in Russian].

Hughes, T., Althouse, A., Niemczyk, N., Hawkins, M., Kuipers, A., & Sutton-Tyrrell, K. (2012). Effects of weight loss and insulin reduction on arterial stiffness in the SAVE trial. Cardiovascular Diabetology, 11(1), 114. doi: 10.1186/1475-2840-11-114.

Dudinskaya, E. N., Tkacheva, O. N., Strazhesko, I. D., & Akasheva, D. U. (2013). Rol' insulinorezistentnosti i eyo korrekcii v processakh sosudistogo stareniya [Role of insulin resistance and its correction in the process of vascular aging]. Rational Pharmacotherapy in Cardiology, 9(2), 163–170. doi: http://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2013-9-2-163-170. [in Russian].

Gromnatska, N. M., Sklyarov, Ye. Ya., & Fomenko, I. S. (2014). Markery endotelialnoi dysfunktsii pry insulinorezystentnosti v ditei i pidlitkiv [Endothelial dysfunction markers in insulin resistance in children and adolescents]. Perinatologiya i pediatriya, 4, 72–76. [in Ukrainian]. doi10.15574/PP.2014.60.72.

Schekotova, A. P., Kotelnikova, L. P., Mugatarov, I. N., & Fedachuk, N. N. (2013). Eʹndotelial'naya disfunkciya, vospaleniye i fibroz pri gepatobilyarnoj patologii [Endothelial dysfunction, inflammation and fibrosis in the presence of hepatobiliary pathology]. Fundamental'nye issledovaniya, 5, 451–455. [in Russian].

Dynnyk, O. B., Stadnyuk, L. A., Mostovyi, S. E., & Myshanych, O. N. (2008). Pokaznyky dysfunktsii endoteliiu ta stan vnutrishnosertsevoi hemodynamiky u khvorykh z dyfuznymy zakhvoriuvanniamy pechinky [Indicators of the state of endothelial dysfunction and intracardiac hemodynamics in patients with the diffuse liver disease]. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal, 6, 66–74. [in Ukrainian].




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет