Залежність електричної ектопічної активності серця від надмірної ваги тіла у хворих на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця (за даними добового моніторування ЕКГ)

V. V. Syvolap, L. O. Kurilets, V. A. Matsalaeva, N. Ye. Dobrovolska

Анотація


Ожиріння, артеріальна гіпертензія та ішемія міокарда внаслідок атеросклерозу вінцевих судин найпоширеніша комбінація патологічних станів. Порушенням ритму (за винятком фібриляції передсердь) у хворих на ожиріння на тлі артеріальної гіпертензії у сполученні з ІХС надається недостатньо уваги.

Мета роботи – з’ясування впливу надмірної маси тіла на ектопічну електричну активність серця у хворих на гіпертонічну хворобу з супутньою ішемічною хворобою серця (за даними добового моніторування серцевого ритму).

Матеріали та методи. До дослідження залучили 91 хворого на гіпертонічну хворобу ІІ стадії, ІІ ступеня з супутньою ІХС віком 41–60 років, середній вік – 51,23 ± 5,30 року (чоловіків – 69 %). Залежно від індексу маси тіла пацієнтів поділили на 2 групи. До першої включили 70 пацієнтів віком 53 (48; 57) роки (38 % чоловіків), які мали індекс маси тіла понад 25 кг/м2 (40 (44 %) хворих із надмірною вагою тіла та 30 (33 %) хворих з ожирінням). До другої групи включили 21 (23 %) хворого віком 50 (47; 54) років з індексом маси тіла від 18,5 кг/м2 до 24,9 кг/м2. Групи були зіставні за віком, статтю.

Результати. Групи хворих мали вірогідні розбіжності за показниками маси тіла (90 (80; 100) кг проти 69 (61; 73) кг, р = 0,001), індексу маси тіла (29,2 (26,6; 32,70 кг/м2 проти 23,4 (22,4; 24,2) кг/м2, р = 0,001). Однак групи хворих не розрізнялись за показниками росту (173,86 ± 8,73 см проти 170,95 ± 8,81 см, р = 0,19). Хворі на гіпертонічну хворобу, поєднану з ІХС і надмірною масою тіла/ожирінням, мали вірогідно більшу кількість хвилин елевації сегмента ST за добу, ніж хворі з нормальною масою тіла (12 (2; 180) хв проти 7 (2; 169) хв, р = 0,05). Винайдено зворотний кореляційний зв'язок між кількістю шлуночкових екстрасистол за добу та середньої добовою ЧСС (r = -0,5148; p = 0,002), середньою ЧСС за день (r = -0,4839; p=0,004), середньою ЧСС за ніч (r = -0,4063; p = 0,019); та прямий кореляційний зв’язок між кількістю шлуночкових екстрасистол за добу та віком (r = 0,2880; p = 0,047); кількістю надшлуночкових екстрасистол за добу та ростом (r = 0,3073; p = 0,034); кількістю надшлуночкових екстрасистол за добу та вагою (r = 0,3271; p = 0,023); сумарною кількістю екстрасистол (надшлуночкових і шлуночкових) за добу та віком (r = 0,3415; p = 0,018); сумарною кількістю екстрасистол (надшлуночкових і шлуночкових) за добу та ростом (r = 0,3620; p=0,011).

Висновки. У хворих із надмірною вагою тіла/ожирінням на тлі гіпертонічної хвороби з супутньою ІХС збільшення кількості шлуночкових екстрасистол за добу асоціюється з брадикардією та залежить від віку, а кількість надшлуночкових екстрасистол за добу залежить від росту та ваги. Ектопічна електрична активність у хворих із надмірною вагою тіла/ожирінням на тлі гіпертонічної хвороби із супутньою ІХС асоціюється з ішемічними змінами міокарда, але не залежить від індексу маси тіла.


Ключові слова


ожиріння; гіпертонічна хвороба; ішемічна хвороба серця; надшлуночкова та шлуночкова екстрасистолія

Повний текст:

PDF

Посилання


Bhupathiraju, S. N., & Hu, F. B. (2016) Epidemiology of Obesity and Diabetes and their Cardiovascular complications. Circulation Research, 118, 1723–1735. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306825.

Conen D., Adam M., Roche F., Barthelemy J.C., Felber Dietrich D., et al. (2012) Premature atrial contractions in the general population: frequency and risk factors. Circulation, 126, 2302-2308.

Daruka K. M. (2015) Correlation of Body Fat Index with Insulin Resistance Across Normal, Overweight and Obese Individuals. Journal of Evidence based Medicine and Healthcare, 2(23), 3422–3426.

Fraley, M. A., Birchem, J. A., Senkottaiyan, N., & Alpert, M. A. (2005) Obesity and the electrocardiogram obesity reviews. Obes Rev, 6, 275–281. doi: 10.1111/j.1467-789X.2005.00199.x.

Garrett, K., Lauer, K., & Christopher, B. A. (2004) The Effects of Obesity on the Cardiopulmonary System: Implications for Critical Care Nursing, Disclosures Prog. Cardiovasc. Nurs., 19(4), 155–161.

Huang, H., Amin, V., Gurin, M., Wan, E., Thorp, E., Homma, S., & Morrow, J. P. (2013) Diet-induced obesity causes long QT and reduces transcription of voltage-gated potassium channels. J Mol Cell Cardiol, 59, 151–158. doi: 10.1016/j.yjmcc.2013.03.007.

Kotsis, V., Stabouli, S., Papakatsika, S., Rizos, Z., & Parati, G. (2010) Mechanisms of obesity-induced hypertension. Hypertens.Res., 33(5), 386–393. doi: 10.1038/hr.2010.9.

World Health Organ Tech. Rep. Ser. (2000). Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation, 894, І-ХІІ, 1–253.

Peavy, W. C. (2009) Cardiovascular effects of obesity: implication for critical care. Crit. Care Nurs Clin Norsh, 21(3), 293–300. doi: 10.1016/j.ccell.2009.07.005.

Poirier, P., Giles, T. D., Bray, G. A., Hong, Y., Stern, J. S., Pi-Sunyer, F. X., et al. (2006) Obesity and Cardiovascular disease: Pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss. An update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on obesity and heart disease from the obesity committee of the council on nutrition, physical activity, and metabolism. Circulation., 113, 898–918. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.171016.

Schunkert, H. (2002) Obesity and target organ damage: the heart. Int J Obes Relat Metab Disord, 4, 15–20. doi: 10.1038/sj.ijo.0802214.

WHO. Obesity and overweight. 2011./Website

Kovalenko, V. M. (2016). Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia. Klasyfikatsiia, standarty diahnostyky ta likuvannia [Cardiovascular disease. The classification standards for diagnosis and treatment]. Kyiv: Moríon.

Tsyplenkova, N. S., Panova, E. I., Kichigin, V. A., & Domanova, T. G. (2013) Svyazʹ massy tela s osobennostyamy serdechnogo ritma u muzhchin s arteryalʹnoj gipertenziej [Mass communication features of the body of heart rate in men with arterial hypertension]. Vestnik Chuvashskogo universiteta, 3, 563–567. [in Russian].




DOI: http://dx.doi.org/10.14739/2310-1237.2017.1.97795

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет