Взаємозв’язки морфологічних змін у печінці з розвитком позапечінкових проявів у хворих на хронічний гепатит С

Yu. Yu. Riabokon, V. A. Tumanskiy, E. V. Riabokon

Анотація


Мета роботи – проаналізувати зв’язки морфологічних змін у печінці з маніфестацією клінічних ознак позапечінкових проявів у хворих на ХГС.

Матеріали та методи. У дослідження залучили 86 хворих на ХГС. Виконали аналіз взаємозв’язків ступеня виразності фіброзу печінки та гістологічної активності залежно від наявності клінічних ознак позапечінкових проявів захворювання та змін автоімунних параметрів.

Результати. Встановили, що частота появи змішаних кріоглобулінів у крові хворих на ХГС мала залежність від ступеня фіброзу печінки. За наявності фіброзу печінки F 3–4 змішані кріоглобуліни виявляли у 94,2 % проти 64,7 % пацієнтів зі стадіями фіброзу печінки F 1–2 (р < 0,01). У хворих зі стадіями фіброзу печінки F 3–4 кількісний вміст змішаних кріоглобулінів, RF-IgM і ЦІК були вищими за аналогічні показники пацієнтів зі стадіями фіброзу печінки F 1–2. У хворих із фіброзом печінки F 3–4 частота виявлення кріоглобулінемічного васкуліту з формуванням тріади Мельтцера була вища, ніж у пацієнтів із фіброзом печінки F 1–2 (19,2 % проти 2,9 %, р < 0,05). Вміст змішаних кріоглобулінів корелював зі ступенем фіброзу печінки (r= +0,49, р < 0,01). Активність А3 частіше виявляли у хворих зі стадіями фіброзу печінки F 3–4 порівняно з пацієнтами, котрі мали стадії фіброзу F 1–2 (81,5 % проти 19,2 %, р < 0,01).

Висновки. ХГС у хворих із фіброзом печінки F 3–4 характеризується частішою появою змішаних кріоглобулінів, вищим вмістом RF-IgM і ЦІК у сироватці крові, ніж у пацієнтів із фіброзом печінки F 1–2. Це пояснює більшу частоту клінічної маніфестації позапечінкових проявів імунокомплексного генезу в пацієнтів із фіброзом печінки F 3–4. Гістологічна активність А3 у хворих на ХГС найчастіше поєднується з фіброзом печінки F 3–4, що зумовлює високу частоту розвитку кріоглобулінемічного васкуліту в цих хворих.

 

Ключові слова


хронічний гепатит С; імуногістохімія; позапечінкові прояви

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Negro, F., Forton, D., Craxì, A., Sulkowski, M., Feld, J. J., & Manns, M. P. (2015) Extrahepatic Morbidity and Mortality of Chronic Hepatitis C. Gastroenterology, 149(6), 1345–1360. doi: 10.1053/j.gastro.2015.08.035.

Roccatello, D., Sciascia, S., Rossi, D., Solfietti, L., Fenoglio, R., Menegatti, E., & Baldovino, S. (2017) The challenge of treating hepatitis C virus-associated cryoglobulinemic vasculitis in the era of anti-CD20 monoclonal antibodies and direct antiviral agents. Oncotarget, 8(25), 41764–41777. doi: 10.18632/oncotarget.16986.

Allison, R. D., Tong, X., Moorman, A. C., Ly, K. N., Rupp, L., Xu, F., et al. (2015) Increased incidence of cancer and cancer-related mortality among persons with chronic hepatitis C infection, 2006–2010. Journal of Hepatology, 63(4), 822–828. doi: 10.1016/j.jhep.2015.04.021.

Agnello, A. (1997) Hepatitis C virus infection and type II cryoglobulinemia: an immunological perspective. Journal of Hepatology, 26(6), 1375–1379. doi: 10.1053/jhep.1997.v26.ajhep0261375.

Yang, D. H., Ho, L. J., & Lai, J. H. (2014) Useful biomarkers for assessment of hepatitis C virus infectious-associated autoimmune disorders. World Journal Gastroenterology, 20(11), 2962–2970. doi: 10.3748/wjg.v20.i11.2962.

Cacoub, P., Comarmond, C., Domont, F., Savey, L., Desbois, A. C., & Saadoun, D. (2016) Extrahepatic manifestation of chronic hepatitis virus infection. Therapeutic Advances in Infectious Disease, 3(1), 3–14. doi: 10.1177/2049936115585942.

Milovanova, S. Yu., Kozlovskaya, L. V., & Gordovskaya, N. B. (2014) Polimorfizm klinicheskikh proyavlenij krioglobulinemicheskogo vaskulita, associirovannogo s khronicheskim gepatitom C [Polymorphism of clinical manifestations of cryoglobulinemia-related vasculitis associated with chronic hepatitis С virus infection]. Al'manakh klinicheskoj mediciny, 30, 46–51. [in Russian].

Atta, A. M., Oliveira, I. S., Sousa, G. M., Paraná, R., & Atta, M. L. (2010) Serum cytokine profile in hepatitis C virus carriers presenting cryoglobulinaemia and nonorgan-specific autoantibodics. Microbial Pathogenesis, 48, 53–56. doi: 10.1016/j.micpath.2009.12.002.

Saadoun, D., Asselah, T., Resche-Rigon, M., Charlotte, F., Bedossa, P., Valla, D., et al. (2006) Cryoglobulinemia is associated with steatosis and fibrosis in chronic hepatitis C. Journal of Hepatology, 43(6), 1337–1345. doi: 10.1002/hep.21190.

Andrade, L. J., Santana de Melo, P. R., Atta, A. M., Atta, M. L., Jesus, L. S., Sousa, G. M., et al. (2011) Smooth muscle antibodies and cryoglobulinemia are associated with advanced liver fibrosis in Brazilian hepatitis C virus carriers. Brazilian Journal of Infectious Diseases, 15(1), 66–8. doi: 10.1016/S1413-8670(11)70142-8.

Dunaeva, N. V., Karev, V. E., Vorobyeva, O. A., Mazing, A. V., Lapin, S. V., Smirnov, A. V., & Gusev, D. A. (2016) Protivovirusnaya terapiya khronicheskogo gepatita C, oslozhnennogo sistemnym krioglobulinemicheskim vaskulitom [Antiviral therapy of chronic hepatitis C, complicated by systemic cryoglobulinemic vasculitis]. Zhurnal infektologii, 8(2), 40–47. [in Russian].

Milovanova, S. Yu. (2013) Smeshannaya krioglobulinemiya, associirovannaya s khronicheskim gepatitom C: znachenie v razvitii vnepechenochnykh poyavleniy, metody lecheniya (Avtoref. dis… dokt. med. nauk) [Mixed cryoglobulinemia associated with chronic hepatitis C: significance in the development of extrahepatic events, methods of treatment. Dr. med. sci. diss.]. Moscow. [in Russian].

Gragnani, L., Visentini, M., Fognani, E., Urraro, T., De Santis, A., Petraccia, L., et al. (2016) Prospective study of guideline-tailored therapy with direct-acting antivirals for hepatitis c virusassociated mixed cryoglobulinemia. Journal of Hepatology, 64(5), 1473–1482. doi: 10.1002/hep.28753.

European Association for the Study of the Liver. (2015) EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015. Journal of Hepatology, 63(1), 199–236. doi: 10.1016/j.jhep.2015.03.025.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2018.1.129194

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет