DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2018.3.151855

Стан кісткового метаболізму в пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу

V. I. Kryvenko, O. I. Borodavko

Анотація


Мета роботи – дослідити стан кісткового метаболізму та його взаємозв’язок із показниками вуглеводного обміну у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу.
Матеріали та методи. Обстежили 94 пацієнти. У 1 групу включили 22 особи, які хворі на остеопороз (ОП), у 2 – 22 пацієнти з ЦД 2 типу, 3 групу – 50 хворих із поєднаним перебігом ЦД 2 типу та ОП. Усім пацієнтам виконали ультразвукову денситометрію на ультразвуковому денситометрі Omnisense 7000 (BeamMed Ltd, Ізраїль). Стан кісткової тканини оцінювали за критеріями ВООЗ. Усім хворим визначали рівень остеокальцину (ОК), паратгормону (ПТГ), кальцитоніну в сироватці крові, рівень дезоксипіридиноліну (ДПІД) визначали у ранковій сечі. У пацієнтів із ЦД 2 типу визначали с-пептид, інсулін, глюкозу натще, HbA1с, розраховували індекс НОМА.
Результати. Виявили, що в пацієнтів 3 групи відбувалось вірогідне зниження рівня ОК на 44 %, ДПІД на 24 %, ПТГ  на 28 % порівняно з пацієнтами 1 групи (p < 0,05). У 53 % хворих 3 групи розвиток ОП характеризувався зниженням кісткоутворення на тлі підвищеної резорбції. Пацієнти 3 групи мали вірогідно вищий рівень HbA1с на 11,5 %, глюкози –
на 25,0 %, індекс НОМА – на 7,2 % (p < 0,05), а рівень ОК і ДПІД був нижчим на 8,5 % та 17,0 % (p < 0,05) відповідно порівняно з пацієнтами 2 групи. Рівень HbA1c суттєво впливає на стан кісткового метаболізму. При підвищенні HbA1c понад 7,5 %, рівень ОК знижується на 12,0 %, а ДПІД – на 17,0 % (p < 0,05).
Висновки. Результати свідчать, що ЦД 2 типу призводить до уповільнення кісткового метаболізму, оскільки в пацієнтів 3 групи вірогідно знижуються рівні ОК і ДПІД порівняно з пацієнтами 1 групи. Недостатній вуглеводний контроль може бути одним із факторів, що зумовлює зниження рівнів маркерів кісткового обміну.


Ключові слова


цукровий діабет 2 типу; кістковий метаболізм; остеопороз

Повний текст:

PDF

Посилання


Cho, N. H., Whiting, D., Forouhi, N., Guariguata, L., Hambleton, I., Li, R., et al. (2015). IDF Diabetes Atlas, seventh edition. International Diabetes Federation. Retrieved from: https://www.idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-atlas/13-diabetes-atlas-seventh-edition.html.

Manulenko, V. V., Shishkin, A. N. & Mazurenko, S. O. (2010). Klinicheskie osobennosti razvitiya osteopatii u bol'nykh sakharnym diabetom 2-go tipa [Clinical specificity of the development of osteopathy in patients with type 2 diabetes mellitus]. Mezhdunarodnyj e'ndokrinologicheskij zhurnal, 3(27). Retrieved from: http://www.mif-ua.com/archive/article/12468 [in Russian].

Miyake, H., Kanazawa, I., & Sugimoto, Т. (2018). Association of Bone Mineral Density, Bone Turnover Markers, and Vertebral Fractures with All-Cause Mortality in Type 2 Diabetes Mellitus. Calcified Tissue International. 102(1), 1–13. doi: 10.1007/s00223-017-0324-x.

Kanazawa, І. (2017). Interaction between bone and glucose metabolism Endocrine Journal, 64(11), 1043–1053. doi: 10.1507/endocrj.EJ17-0323.

Starup-Linde, J. (2013). Diabetes, Biochemical Markers of Bone Turnover, Diabetes Control, and Bone. Front Endocrinol (Lausanne), 4, 21. doi: 10.3389/fendo.2013.00021.

(2015). Official Positions of The International Society for Clinical Densitometry Retrieved from: https://iscd.app.box.com/v/OP-ISCD-2015-Adult.

Mitchenko, O. I., Romanov, V. Yu., Illiushyna, H. Ya. (2013). Realizatsiia mizhnarodnykh rekomendatsii shchodo profilaktyky sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan u zhinok: fokus na omeha-3-polinenasycheni zhyrni kysloty [Implementation of International Recommendations on the Prevention of Cardiovascular Diseases in Women: Focus on Omega-3-Polyunsaturated Fatty Acids]. Ukrainskyi medychnyi chasopys, 2(94), 107–109. [in Ukrainian].

Ferreira, M. T., Leite, N. C., Cardoso, C. R., & Salles, G. F. (2015). Correlates of aortic stiffness progression in patients with type 2 diabetes: importance of glycemic control: the Rio de Janeiro type 2 diabetes cohort study. Diabetes Care., 38(5), 897–904. doi: 10.2337/dc14-2791.

Sanches, C. P., Vianna, A. G. D., & Barreto, F. C. (2017). The impact of type 2 diabetes on bone metabolism. Diabetology & Metabolic Syndrome, 9, 85. doi: 10.1186/s13098-017-0278-1.

Verroken, C., Zmierczak, H. G., Goemaere, S., Kaufman, J. M., & Lapauw, B. (2017). Іnsulin resistance is associated with smaller cortical bone size in non-diabetic men at the age of peak bone mass. J Clin Endocrinol Metab. 102(6), 1807–1815. doi: 10.1210/jc.2016-3609.

Wei, J., Ferron, M., Clarke, C. J., Hannun, Y. A., Jiang, H., Blaner, W. S., & Karsenty, G. (2014). Bone-specific insulin resistance disrupts whole-body glucose homeostasis via decreased osteocalcin activation. Clin Invest., 124(4), 1–13. doi: 10.1172/JCI72323.

Kanazawa, I., Yamaguchi, T., Yamauchi, M., Yamamoto, M., Kurioka, S., Yano, S., & Sugimoto, T. (2009). Adiponectin is associated with changes in bone markers during glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Clin Endocrinol Metab., 94(8), 3031–7. doi: 10.1210/jc.2008-2187.




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет