Мініінвазивні пункційно-дренуючі хірургічні втручання під ультразвуковим контролем при рідинних утвореннях черевної порожнини

G. I. Ohrimenko

Анотація


Проаналізовано результати лікування 25 хворих із рідинними утвореннями черевної порожнини, у яких застосовували  мініінвазивні черезшкірні пункційно-дренуючі хірургічні втручання під ультразвуковим контролем. У 16 пацієнтів виявлено псевдокісту підшлункової залози, у 7 – абсцес печінки, у 2 – абсцес черевної порожнини. Інтраопераційні ускладнення не виявлено. Післяопераційні ускладнення спостерігали у 5 хворих, серед них у 2 – неадекватне дренування всіх камер багатокамерного абсцесу печінки, у 1 – прогресування осумкованого уремічного асцит-перитоніту, ще у 2 – арозивну кровотечу в порожнину псевдокісти підшлункової залози. Встановлено, що в комплексне передопераційне обстеження пацієнтів необхідно включати спіральну комп’ютерну томографію, що дозволяє своєчасно діагностувати багатокамерні абсцеси печінки й адекватно дренувати усі додаткові порожнини. Слід утриматись від виконання пункційно-дренуючих операцій у зв’язку з високим ризиком розвитку ускладнень у хворих, яким раніше виконані неефективні оперативні втручання, що пов’язані з зовнішнім або внутрішнім дренуванням псевдокісти підшлункової залози, і які мають множинні кістозні утворення. Емпірична антибактеріальна терапія при абсцесах печінки має бути заснована на використанні антибіотиків широкого спектра дії, переважно карбопенемів.


Ключові слова


рідинні утворення черевної порожнини; абсцес печінки; псевдокіста підшлункової залози; спіральна комп’ютерна томографія; черезшкірні пункційно-дренуючі хірургічні втручання під ультразвуковим контролем

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Лазаренко В.А. Малоинвазивная хирургия абсцессов печени / Лазаренко В.А., Охотников О.И., Чухраев А.М. и др. // Вестник хирургии им. Грекова. – 2003. – Т. 162, №2. – С. 88–91.

Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии: Монография / Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. – М., 2003. – 216 с.

Владимирова Е.С. Пункционно-дренажные методы лечения в абдоминальной хирургии / Владимирова Е.С., Тагави Р.Л., Мельников В.В. и др. // Анналы хирургической гепатологии. – 2003. – Т. 4, №2. – С. 98–99.

Коротков Н.И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Коротков Н.И., Кукушкин А.В., Метелев А.С. // Хирургия. – 2005. – №3. – С. 40–44.

Дарвин В.В. Миниинвазивные технологии в лечении острого панкреатита / Дарвин В.В., Онищенко С.В., Ильканич А.Я. и др. // Хирургия. – 2009. – №1. – С. 29–32.

Perez J. Clinical course, treatment and multivariate analysis of risk factors for pyogenic liver abscess / Perez J., Gonzalez J., Baldonedo R. et al. // American Journal of Surgery. – 2001. – Vol. 181, №2. – P. 379–390.

Nakamoto D.A. Emergent ultrasound interventions / Nakamoto D.A., Haaga J.R. // Radiologic Clinics of North America. – 2004. – Vol. 42, №2. – P. 114–123.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2013.2.17356

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет