DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2019.2.177078

Гістологічні та імуногістохімічні особливості злоякісних епітеліальних і гранульозоклітинних пухлин яєчників

O. A. Savchenko, I. S. Shponka, V. R. Skoryk, P. V. Savchenko

Анотація


Серед онкологічних захворювань рак яєчників – у першій десятці за поширеністю, посідаючи 7 місце, та в першій п’ятірці за летальністю, посідаючи 4 місце. Ці факти пояснюються відсутністю специфічних клінічних проявів, що зумовлює діагностування процесу на пізніх його стадіях із часто метастатичним ураженням, а також постає проблема точної верифікації діагнозу.

Мета роботи – формування комплексу диференційно-діагностичних морфологічних критеріїв верифікації злоякісних новоутворень яєчників, спираючись на останні міжнародні класифікації та особливості практичної онкоморфології в Україні.

Матеріали та методи. Ретроспективний аналіз 115 злоякісних новоутворень яєчників, серед них – 67 випадків карцином різних видів і 48 випадків гранульозоклітинних пухлин, передбачав оцінювання гістологічних, імуногістохімічних особливостей із наступним статистичним опрацюванням результатів.

Результати. У всіх групах карцином і гранульозоклітинних пухлин виявили сукупності різних гістологічних ознак, а також їхні комбінації між собою та з особливостями імунофенотипів досліджених новоутворень. Ці дані дали змогу говорити про діагностичне значення кожного показника для злоякісних пухлин яєчників, що досліджували. Серед гістологічних характеристик найбільше значення мали наявність у відсотковому співвідношенні макро- та мікропапіл, фолікулярних/гландулярних структур, ступінь виразності поліморфізму, показник мітотичної активності, осередки некрозу. Серед панелі імуногістохімічних антитіл – фракції цитокератинів (панцитокератин АЕ1/АЕ3, цитокератин 7, цитокератин 20), характер забарвлення на р53, WT-1, ЕМА та віментин, проте р > 0,05 за всіма показниками.

Висновки. Аргументована необхідність використання залежно від комбінації гістологічних критеріїв специфічної панелі ІГХ антитіл, що підтверджено статистично. Для диференціації між НСК і ВСК ключовими є характер папілярних структур, мітотична активність, поліморфізм та експресія р53. ГрПЯ мали особливий фенотип Vimentin+/ Calretinin+/ PanCK+ (фокально).


Ключові слова


рак яєчників; гранульозо-клітинні пухлини; гістологічні особливості пухлини; імуногістохімія

Повний текст:

PDF

Посилання


Fedorenko et al. (2019) Biuleten natsionalnoho kantser-reiestru Ukrainy №20 – «Rak v Ukraini, 2017–2018» [Bulletin of the National Chancery Register of Ukraine No.20. "Cancer in Ukraine 2017–2018"]. (P. 52–53). Kyiv. [in Ukrainian].

Pozharisskiĭ, K. M., Raskin, G. A., Vinokurov, V. L., Iurkova, L. E., & Mukhina, M. S. (2015). Immunogistikhimicheskie osobennosti kletok seroznoi adenokarzinomy yaichnikov, opredeliaiushchie klinicheskoe techenie zabolevaniia i vyzhivaemost' bol'nykh [The immunohistochemical features of ovarian serous adenocarcinoma cells, which determine a disease course and survival rates in patients]. Arhiv patologii, 77(1), 38–40. [in Russian]. doi: 10.17116/patol201577138-

Savshenko, O. A. & Shponka, І. S. (2018). Analis rivnia ekspresii pantsytokeratyniv v epitelialnykh ta hranulosoklitynnykh pukhlynakh yaiechnykiv [Analysis of the expression of pancitotereperatesinepithelialandgranulosicovariantumorcells.]. Medychni perspektyvy, 23(2). [in Ukrainian]. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.2.133693

Kitamura, S., Abiko, K., Matsumura, N., Nakai, H., Akimoto, Y., Tanimoto, H., & Konishi, I. (2017). Adult granulosa cell tumors of the ovary: a retrospective study of 30 cases with respect to the expression of steroid synthesis enzymes. Journal of gynecologic oncology, 28(4). e31. doi: 10.3802/jgo.2017.28.e31

Kucukodaci, Z., Keles, M., Yapanoglu, T., Alp, B. F., Aksoy, Y., & Ozbey, I. (2008). Adult type granulosa cell tumor of the testis: case report and review of the literature. The Eurasian journal of medicine, 40(1), 39–41.

Bennett, J. A., Dong, F., Young, R. H., & Oliva, E. (2015). Clear cell carcinoma of the ovary: evaluation of prognostic parameters based on a clinicopathological analysis of 100 cases. Histopathology, 66(6), 808–815. doi: 10.1111/his.12514

Fletcher, C. D. M. (2013). Diagnostic histopatology of tumors.

Ahn, G., Folkins, A. K., McKenney, J. K., & Longacre, T. A. (2016). Low-grade Serous Carcinoma of the Ovary. The American journal of surgical pathology, 40(9), 1165–1176. doi: 10.1097/PAS.0000000000000693

Okoye, E., Euscher, E. D., & Malpica, A. (2016). Ovarian Low-grade Serous Carcinoma. The American journal of surgical pathology, 40(5), 627–635. doi: 10.1097/PAS.0000000000000615

Miyamoto, M., Takano, M., Aoyama, T., Soyama, H., Yoshikawa, T., Tsuda, H., & Furuya, K. (2017). Seromucinous component in endometrioid endometrial carcinoma as a histological predictor of prognosis. Journal of gynecologic oncology, 29(2), e20. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e20

Anglesio, M. S., Wang, Y. K., Maassen, M., Horlings, H. M., Bashashati, A., Senz, J., et al. (2016). Synchronous endometrial and ovarian carcinomas: evidence of clonality. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 108(6). djv428. doi: 10.1093/jnci/djv428

McNamee, T., Damato, S., & McCluggage, W. G. (2016). Yolk sac tumours of the female genital tract in older adults derive commonly from somatic epithelial neoplasms: somatically derived yolk sac tumours. Histopathology, 69(5), 739–751. doi: 10.1111/his.13021

Li, J., Bao, R., Peng, S., & Zhang, C. (2018). The molecular mechanism of ovarian granulosa cell tumors. Journal of ovarian research, 11(1), 13. doi: 10.1186/s13048-018-0384-1

Kurman, R. J., Carcangiu, M. L., Herrington, S., & Young, R. H.

(2014). WHO classification of tumours of female reproductive organs. Lyon: IARC.




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет