Арозивна кровотеча з міхурової артерії у черевну порожнину у хворої старечого віку на гострий гангренозно-перфоративний кам’яний холецистит

A. V. Kapshitar, A. A. Kapshitar

Анотація


Хвору 82 років шпиталізували у клініку загальної хірургії зі скаргами на різкий біль у животі, сухість у роті, слабкість. 3 години тому виник різкий біль у ямці під грудьми з подальшим розповсюдженням по правій половині живота; пульс – 100 уд/хв. Живіт різко збільшений, болючий у всіх відділах, різко та з напруженням у ямці під грудьми та правій половині. Симптом Щоткіна позитивний; при перкусії тупість; перистальтика кишечника відсутня; оглядова рентгенографія черевної порожнини: норма. Hb крові – 137 г/л, Er – 4,45×1012/л, L – 14,6×109/л, паличкоядерні нейтрофіли – 23%. Діагноз: проривна виразка дванадцятипалої кишки; гострий кам’яний холецистит? розлитий перитоніт. УЗД: жовчний міхур 11×5,3 см, стінка помірно набрякла, заповнений конкрементами. Холедох – 0,6 см у діаметрі. Через 2 години після підготовки виконана верхня серединна лапаротомія. Діагностовано гострий гангренозно-перфоративний кам’яний холецистит, кровотечу з передньої гілки міхурової артерії у черевну порожнину, гемоперитонеум 2 ступеня, шок 2 ступеня, цироз печінки. Виконано холецистектомію від шийки, санацію та дренування черевної порожнини. Післяопераційний перебіг без ускладнень. Описаний випадок ілюструє труднощі клініко-лабораторно-променевої діагностики у встановленні рідкісного ускладнення до операції.


Ключові слова


старечий вік; гострий гангренозно-перфоративний кам’яний холецистит; арозивна кровотеча з міхурової артерії

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Загальна та невідкладна хірургія з доглядом за хворими: навчальний посібник / За ред. І.Ф. Сирбу, О.С. Никоненко, О.В. Губки, В.В. Ганжия. – Запоріжжя: Час, 2008. – 276 с.

Лапароскопічні технології та їх інтеграція у біліарну хірургію /О.В. Малоштан, В.В. Бойко, О.М. Тищенко, І.А. Криворучко. – Х.: СИМ, 2005. – 367 с.

Неотложная абдоминальная хирургия /Под ред. А.А. Гринберга. – М.: Триада-Х, 2010. – 496 с.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. – М.: Триада-Х, 2006. – 640 с.

Хирургия острого живота / Под ред. Г.И. Синенченко. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2009. – 512 с.

Хирургия печени и желчных путей / Под ред. М.А. Найтарлакова. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 400 с.

Экстренная хирургия желчных путей /[П.Г. Кондратенко, А.А. Васильев, А.Ф. Элин и др.]. – Донецк: ООО «Лебедь», 2005. – 434 с.




DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2013.2.17813

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет