DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.2.212802

Патологія суглобових кінців кісток і частота випадків різного ступеня ураження у хворих на ревматоїдний артрит, що ускладнений фронтальними деформаціями колінного суглоба

V. V. Hryhorovskyi, Ye. M. Avtomieienko

Анотація


 

Мета роботи – на основі низки напівкількісних морфометричних показників, що показують патологічні зміни виростків стегнової та великогомілкової кісток, визначити частоти трапляння випадків патологічних змін певних градацій у суглобових кінцях кісток та їхні відмінності у хворих на ревматоїдний артрит (РА) з ураженнями колінних суглобів, що ускладнені фронтальними деформаціями.

Матеріали та методи. Матеріал дослідження – виростки стегнової та великогомілкової кісток, одержані під час ендопротезування колінних суглобів від 38 пацієнтів із РА, що ускладнений фронтальними деформаціями. Застосували методи дослідження: клінічний, візуалізаційні, гістологічний із визначенням напівкількісних морфометричних показників, статистичний із визначенням середніх параметрів, частот трапляння випадків різних градацій вираженості показників та їхні відмінності.

Результати. Групи хворих на РА з ураженнями колінних суглобів, що ускладнені фронтальними деформаціями різних видів (вальгус – варус), вірогідно відрізняються за деякими клінічними та клініко-візуалізаційними показниками. Патологічні зміни суглобових кінців, що мають такі морфометричні показники, як будова паннусу та запалення, активність запалення в субхондральній спонгіозі, стадія дистрофічно-деструктивних змін суглобової поверхні з різною частотою та ступенем вираженості виявлені у тканинах усіх хворих на РА з ураженнями колінних суглобів, що ускладнилися фронтальними деформаціями.

У виростках кісток одного типу, що утворюють колінний суглоб, порівнюючи вальгусну та варусну деформації, частота трапляння випадків різного ступеня вираженості окремих морфометричних показників варіює у виростках з різним ступенем компресії. У виростках кісток одного типу, що утворюють колінний суглоб, порівнюючи різні кістки (стегнову, великогомілкову), у разі вальгусної деформації частота трапляння випадків більшої вираженості показника будова паннусу та запалення виявилася більшою у виростках великогомілкової кістки, варусної деформації – у виростках стегнової кістки (незалежно від вираженості компресії).

Висновки. Результати дослідження показали, що ступені вираженості клінічних і морфометричних показників стану виростків стегнової та великогомілкової кісток у хворих на РА з фронтальними деформаціями на рівні колінного суглоба не мають сталих, однозначних тенденцій, а частоти трапляння випадків високого та низького ступеня варіюють у широких межах.


Ключові слова


ревматоїдний артрит; колінний суглоб; вальгусна деформація; варусна деформація; гістологічне дослідження; статистичний аналіз

Повний текст:

PDF

Посилання


Korb-Pap, A., Bertrand, J., Sherwood, J., & Pap, T. (2016). Stable activation of fibroblasts in rheumatic arthritis - causes and consequences. Rheumatology, 55, 64-67. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kew347

McHugh, K. P., Shen, Z., Crotti, T. N., Flannery, M. R., O'Sullivan, R. P., Purdue, P. E., & Goldring, S. R. (2010). The role of cell-substrate interaction in regulating osteoclast activation: potential implications in targeting bone loss in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 69, 83-85. https://doi.org/10.1136/ard.2009.120188

Harre, U., & Schett, G. (2017). Cellular and molecular pathways of structural damage in rheumatoid arthritis. Seminars in Immunopathology, 39(4), 355-363. https://doi.org/10.1007/s00281-017-0634-0

Ostrowska, M., Maśliński, W., Prochorec-Sobieszek, M., Nieciecki, M., & Sudoł-Szopińska, I. (2018). Cartilage and bone damage in rheumatoid arthritis. Reumatologia, 56(2), 111-120. https://doi.org/10.5114/reum.2018.75523

Hryhorovskyi, V. V., Babko, A. M., & Gerasymenko, A. M. (2019). Morfolohichni pokaznyky patolohichnykh zmin kulshovoho suhloba, yikh chastota ta koreliatsiini zalezhnosti mizh pokaznykamy histomorfometrii sponhiozy holivky stehnovoi kistky u khvorykh na revmatoidnyi artryt [Morphological indices of pathological changes of the hip joint, the frequency of their occurrence and correlations with indicators of femoral head spongiosa histomorphometry in patients with rheumatoid arthritis]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, (1), 49-59. [in Ukrainian].

Meng, X. H., Wang, Z., Zhang, X. N., Xu, J., & Hu, Y. C. (2018). Rheumatoid Arthritis of Knee Joints: MRI-Pathological Correlation. Orthopaedic Surgery, 10(3), 247-254. https://doi.org/10.1111/os.12389

Panchenko, L. M., Avtomeenko, Ye. M., Babko, A. M., Gerasimenko, S. I., Herasymenko, A. M., & Polishko, V. P. (2018). Pokaznyky osteohennoi aktyvnosti stovburovykh stromalnykh klityn kiskovoho mozku u khvorykh na revmatoidnyi atrtryt za naiavnosti frontalnykh deformatsii kolinnoho suhloba [The indexes of osteogenic stem cells activity in patients with rheumatoid arthritis and frontal knee deformities]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie, (1), 29-35. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.15674/0030-59872018141-46

Hryhorovskyi, V. V., Gerasimenko, A. S., Panchenko, L. M., & Lyutko, O. B. (2015). Koreliatsii histomorfometrychnykh pokaznykiv sponhiozy suhlobovykh kintsiv stehnovoii kistky i resultativ klinichnykh ta laboratornykh doslidzhen u khvorykh na revmatoidnyi artryt [Correlations of histomorphometrical indicators of spongiosa of the femur articular parts and the results of clinical and laboratory studies in patients with rheumatoid arthritis]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie, (3), 36-45. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.15674/0030-59872015336-45

Hillen, J., Geyer, C., Heitzmann, M., Beckmann, D., Krause, A., Winkler, I., Pavenstadt, H., Bremer, C., Pap, T., & Korb-Pap, A. (2017). Structural cartilage damage attracts circulating rheumatoid arthritis synovial fibroblasts into affected joints. Arthritis Research & Therapy, 19, Article 40. https://doi.org/10.1186/s13075-017-1245-9

Shimizu, S., Shiozawa, S., Shiozawa, K., Imura, S., & Fujita, T. (1985). Quantitative histologic studies on the pathogenesis of periarticular osteoporosis in rheumatoid arthritis. Arthritis and Rheumatism, 28(1), 25-31. https://doi.org/10.1002/art.1780280105

Chou, P. H., Chen, W. M., Chen, C. F., Chiang, C. C., Liu, C. L., & Chen, T. H. (2012). Clinical Comparison of Valgus and Varus Deformities in Primary Total Knee Arthroplasty Following Midvastus Approach. Journal of Arthroplasty, 27(4), 604-612. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.06.015

Amin, M. A., Fox, D. A., & Ruth, J. H. (2017). Synovial cellular and molecular markers in rheumatoid arthritis. Seminars in Immunopathology, 39(4), 385-393. https://doi.org/10.1007/s00281-017-0631-3

Alunno, A., Carubbi, F., Giacomelli, R., & Gerli, R. (2017). Cytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis: new players and therapeutic targets. BMC rheumatology, 1, 3. https://doi.org/10.1186/s41927-017-0001-8

Herz, B., Albrecht, A., Englbrecht, M., Welsch, G. H., Uder, M., Renner, N., Schlechtweg, P., Paul, D., Lauer, L., Engelke, K., Janka, R., Rech, J., Schett, G., & Finzel, S. (2014). Osteitis and synovitis, but not bone erosion, is associated with proteoglycan loss and microstructure damage in the cartilage of patients with rheumatoid arthritis. Annals of the rheumatic diseases, 73(6), 1101–1106. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202850

Kroger, H., Arnala, I., Rehnberg, V., Hamalainen, M., & Alhava, E. (1994). Histomorphometry of periarticular bone in rheumatoid arthritis. Annales Chirurgiae Et Gynaecologiae, 83(1), 56-62.

Li, G., Ma, Y., Cheng, T. S., Landao-Bassonga, E., Qin, A., Pavlos, N. J., Zhang, C., Zheng, Q., & Zheng, M. H. (2014). Identical subchondral bone microarchitecture pattern with increased bone resorption in rheumatoid arthritis as compared to osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 22(12), 2083-2092. https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.08.015

Pap, T., & Korb-Pap, A. (2015). Cartilage damage in osteoarthritis and rheumatoid arthritis-two unequal siblings. Nature Reviews Rheumatology, 11(10), 606-615. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2015.95

Brawer, A. E., & Goel, N. (2016). The onset of rheumatoid arthritis following trauma. Open Access Rheumatology-Research and Reviews, 8, 77-80. https://doi.org/10.2147/oarrr.s110560




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет