DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.2.212814

Клінічний випадок терапії базально-клітинної карциноми з використанням 5 % крему іміквімоду

H. I. Makurina, O. I. Мakarchuk, I. P. Dmytrenko, A. V. Holovkin, L. O. Cherneda

Анотація


 

Мета роботи – описати клінічний випадок лікування базально-клітинної карциноми (БКК), визначити персоніфікований діагностичний алгоритм ведення пацієнта з дальшим вибором методу терапії, спираючись на візуальну, дерматоскопічну та патоморфологічну картину захворювання.

Матеріали та методи. Навели власне спостереження клінічного випадку місцевого лікування хворої на базально-клітинну карциному з використанням 5 % іміквімод-крему.

Результати. На основі всебічного обстеження хворого з визначенням особливостей візуальної, дерматоскопічної та патогістологічної картини встановили діагноз базально-клітинної карциноми, нодулярний варіант. Враховуючи чималу травматизацію та можливість функціональних рухових порушень після оперативного втручання, вирішили змінити тактику лікування на користь місцевого використання 5 % іміквімод-крему за стандартизованою схемою. Поетапне нанесення топічного засобу на верхню частину вогнища БКК вплинуло також на неліковану ділянку, що почала регресувати самостійно, починаючи з 9 тижня. Спонтанний регрес БКК характеризує рідкісний і неординарний перебіг захворювання. Контрольне клінічне та патоморфологічне обстеження не показало жодних неопластичних процесів у шкірі після 12-тижневого курсу лікування 5 % іміквімодом, а також протягом 1 року спостереження. Можливість використання топічних засобів при БКК збільшує терапевтичний потенціал і комплаєнс між лікарем і пацієнтом.

Висновки. Щорічне збільшення кількості нових випадків немеланомних пухлин шкіри та варіабельність клінічних проявів зумовлюють підвищення рівня онконастороженості лікарів-практиків. Створення персоніфікованого алгоритму діагностики забезпечить своєчасне встановлення діагнозу та вибір диференційованої тактики лікування. Незважаючи на чимале за площею ураження новоутворення, топічне використання 5 % іміквімод-крему є ефективною альтернативою інвазивним втручанням під час лікування пацієнтів із базально-клітинною карциномою.

 


Ключові слова


базально-клітинна карцинома; новоутворення шкіри; топічна терапія

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Peris, K., Fargnoli, M. C., Garbe, C., Kaufmann, R., Bastholt, L., Seguin, N. B., Bataille, V., Marmol, V. D., Dummer, R., Harwood, C. A., Hauschild, A., Höller, C., Haedersdal, M., Malvehy, J., Middleton, M. R., Morton, C. A., Nagore, E., Stratigos, A. J., Szeimies, R. M., Tagliaferri, L., … European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) (2019). Diagnosis and treatment of basal cell carcinoma: European consensus-based interdisciplinary guidelines. European journal of cancer (Oxford, England : 1990), 118, 10-34. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.06.003

Muzic, J. G., Schmitt, A. R., Wright, A. C., Alniemi, D. T., Zubair, A. S., Olazagasti Lourido, J. M., Sosa Seda, I. M., Weaver, A. L., & Baum, C. L. (2017). Incidence and Trends of Basal Cell Carcinoma and Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: A Population-Based Study in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010. Mayo Clinic proceedings, 92(6), 890-898. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.02.015

Ukrainian cancer registry statistics. (2020). Rak v Ukraini, 2017-2018. Zakhvoriuvanist, smertnist, pokaznyky diialnosti onkolohichnoi sluzhby [Cancer in Ukraine, 2017-2018. Occupation, death, demonstration of oncological service]. Bulletin of National Cancer Registry of Ukraine, 20. [in Ukrainian]. http://ncru.inf.ua/publications/BULL_20/index.htm

Asgari, M. M., Moffet, H. H., Ray, G. T., & Quesenberry, C. P. (2015). Trends in Basal Cell Carcinoma Incidence and Identification of High-Risk Subgroups, 1998-2012. JAMA dermatology, 151(9), 976-981. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2015.1188

Tang, S., Thompson, S., & Smee, R. (2017). Metastatic basal cell carcinoma: case series and review of the literature. The Australasian journal of dermatology, 58(2), e400e43. https://doi.org/10.1111/ajd.12459

Elder, D. E., Massi, D., Scolyer, R. A., & Willemze, R. (2018). Who classification of skin tumours. Lyon: International Agency for Research on Cancer.

Lang, B. M., Balermpas, P., Bauer, A., Blum, A., Brölsch, G. F., Dirschka, T., Follmann, M., Frank, J., Frerich, B., Fritz, K., Hauschild, A., Heindl, L. M., Howaldt, H. P., Ihrler, S., Kakkassery, V., Klumpp, B., Krause-Bergmann, A., Löser, C., Meissner, M., Sachse, M. M., … Grabbe, S. (2019). S2k Guidelines for Cutaneous Basal Cell Carcinoma - Part 1: Epidemiology, Genetics and Diagnosis. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology : JDDG, 17(1), 94-103. https://doi.org/10.1111/ddg.13733

Stanoszek, L. M., Wang, G. Y., & Harms, P. W. (2017). Histologic Mimics of Basal Cell Carcinoma. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 141(11), 1490-1502. https://doi.org/10.5858/arpa.2017-0222-ra

Kunz, M., Kerl, K., & Braun, R. P. (2018). Basal Cell Carcinoma Mimicking Desmoplastic Trichoepithelioma: A Case with Correlation of Dermoscopy and Histology. Case reports in dermatology, 10(2), 133-137. https://doi.org/10.1159/000489164

Reiter, O., Mimouni, I., Gdalevich, M., Marghoob, A. A., Levi, A., Hodak, E., & Leshem, Y. A. (2019). The diagnostic accuracy of dermoscopy for basal cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology, 80(5), 1380-1388. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.12.026

Aguilar, J. A., Garces, M. H., Bayona, J. I. Y., Rodriguez, M. A., Ezquerro, I. M. D., & Aldecoa-Otalora, J. S. (2019). Dermoscopic signs as predictors of non-response to imiquimod treatment in superficial basal cell carcinoma. Anales Del Sistema Sanitario De Navarra, 42(3), 303-307. https://doi.org/10.23938/assn.0722

Godoy, C., Neta, A., Leão, S., Dantas, R. L., Carvalho, V., & Silva, S. (2017). Evaluation of surgical margins according to the histological type of basal cell carcinoma. Anais brasileiros de dermatologia, 92(2), 226-230. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20175076

Cameron, M. C., Lee, E., Hibler, B. P., Barker, C. A., Mori, S., Cordova, M., Nehal, K. S., & Rossi, A. M. (2019). Basal cell carcinoma: Epidemiology; pathophysiology; clinical and histological subtypes; and disease associations. Journal of the American Academy of Dermatology, 80(2), 303-317. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.03.060

Williams, H. C., Bath-Hextall, F., Ozolins, M., Armstrong, S. J., Colver, G. B., Perkins, W., Miller, P., & Surgery Versus Imiquimod for Nodular and Superficial Basal Cell Carcinoma (SINS) Study Group (2017). Surgery Versus 5% Imiquimod for Nodular and Superficial Basal Cell Carcinoma: 5-Year Results of the SINS Randomized Controlled Trial. The Journal of investigative dermatology, 137(3), 614-619. https://doi.org/10.1016/j.jid.2016.10.019

Work Group, Invited Reviewers, Kim, J., Kozlow, J. H., Mittal, B., Moyer, J., Olencki, T., & Rodgers, P. (2018). Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma. Journal of the American Academy of Dermatology, 78(3), 540-559. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.10.006

Kebalo, D. I., Yermolova, V. I., Miroshnykova, N. P., Pashchenko, S. M., Zvantseva, O. D., Voloshyna, N. N., & Lashtabega, D. Y. (2016). Efektyvnist zastosuvannia fotodynamichnoi terapii z fotosensybilizatorom pry zakhvoriuvanni na bazalno-klitynnyi rak shkiry holovy [Effectiveness of the photodynamic therapy with photosensitizer for treatment of basal cell skin cancer located on the head]. Zaporozhye Medical Journal, (5), 84-88. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2016.5.82692

Jansen, M., Mosterd, K., Arits, A., Roozeboom, M. H., Sommer, A., Essers, B., van Pelt, H., Quaedvlieg, P., Steijlen, P. M., Nelemans, P. J., & Kelleners-Smeets, N. (2018). Five-Year Results of a Randomized Controlled Trial Comparing Effectiveness of Photodynamic Therapy, Topical Imiquimod, and Topical 5-Fluorouracil in Patients with Superficial Basal Cell Carcinoma. The Journal of investigative dermatology, 138(3), 527-533. https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.09.033




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет