DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.2.212817

Етапна хірургічна тактика в лікуванні аспергіломи легень

Ya. V. Tielushko, V. I. Pertsov, S. I. Savchenko

Анотація


 

Мета роботи – описати клінічний випадок аспергіломи легені з етапною хірургічною тактикою лікування.

Хірургічне лікування аспергіломи доцільне у випадку неефективної медикаментозної терапії та небезпечних для життя ускладнень. Високий ризик розвитку хірургічних ускладнень на тлі імунодефіцитного стану різного походження може стати перешкодою для радикального втручання. Перебіг аспергільозу може істотно обмежити здатність компенсувати фонові захворювання, як-от цукровий діабет. Наведено випадок етапного підходу в передопераційній підготовці пацієнта з важким цукровим діабетом та аспергіломою. На першому етапі виконали відеоасистовану торакоскопію аспергіломи з гістологічним дослідженням, евакуацією детриту та міцелію трансторакальним дренажем та місцевим лікуванням, що сприяло компенсації діабету. На другому етапі виконана стандартна нижня лобектомія та післяопераційна медикаментозна терапія протигрибковими препаратами. Проаналізували результати спостереження до 2 років після лікування зі сприятливим перебігом.

Висновки. Аспергілома – одна із форм аспергільозу, що потребує хірургічного лікування. Відсутність ефективної корекції супутніх захворювань може бути перешкодою одномоментному втручанню з огляду на високий ризик розвитку хірургічних ускладнень. Застосування відеоторакоскопії в діагностиці та етапному лікуванні цієї патології доцільне завдяки мінімальній травматичності втручання, що можна використати для передопераційної підготовки та отримання позитивних результатів радикального лікування в цих хворих.

 


Ключові слова


аспергілома легень; хірургічне лікування; відеоасистована торакоскопія

Повний текст:

PDF

Посилання


Ullmann, A. J., Aguado, J. M., Arikan-Akdagli, S., Denning, D. W., Groll, A. H., Lagrou, K., . . . Cornely, O. A. (2018). Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Clinical Microbiology and Infection, 24, E1-E38. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.01.002

Smith, N. L., & Denning, D. W. (2011). Underlying conditions in chronic pulmonary aspergillosis including simple aspergilloma. European Respiratory Journal, 37(4), 865-872. https://doi.org/10.1183/09031936.00054810

Denning, D. W., Cadranel, J., Beigelman-Aubry, C., Ader, F., Chakrabarti, A., Blot, S., . . . European Resp, S. (2016). Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. European Respiratory Journal, 47(1), 45-68. https://doi.org/10.1183/13993003.00583-2015

Liskina, I. V., & Kuzovkova, S. D. (2011). Aspergilloma legkogo [Lung asprgilloma]. Mezhdunarodnyi meditsinskii zhurnal, (4), 41-48. [in Russian].

Opanasenko, M. S., Kshanovsky, O. E., Konik, B. M., Tereshkovych, O. V., Kalenichenko, M. I., Shalahai, S. M., Levanda, L. I., Lysenko, V. I., & Shamrai, M. Yu. (2018). Invazyvna diahnostyka ta khirurhichne likuvannia asperhilozu lehen ta plevry [Invasive diagnostics and surgical treatment of pulmonary aspergillosis]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal, (3), 13-16. [in Ukrainian]. https://doi.org/10.31215/2306-4927-2018-101-3-13-16

Correia, S. D., Pinto, C., & Bernardo, J. (2014). Pulmonary Aspergilloma Surgery: a Mono-Institutional Experience. Acta Medica Portuguesa, 27(4), 417-421. [in Portuguese]. https://doi.org/10.20344/amp.4875




ПАТОЛОГІЯ   Лицензия Creative Commons
Запорізький державний медичний університет