Помилки під час надання екстреної медичної допомоги пацієнтам з ЕКГ-ознаками гострого коронарного синдрому на тлі декомпенсації цукрового діабету з гіперкаліємією

Автор(и)

  • О. М. Торонченко Полтавський державний медичний університет, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-4785-3863
  • Л. О. М’якінькова Полтавський державний медичний університет, Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-3889-3735
  • Д. Д. Баклицький КП «Полтавський обласний клінічний медичний кардіоваскулярний центр Полтавської обласної ради», Україна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-9576-9618

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.2.225044

Ключові слова:

цукровий діабет, гострий коронарний синдром, інсулін, кетоацидоз, порушення ритму, аміодарон, гіперкаліємія

Анотація

У статті описано рідкісний клінічний випадок розвитку гіперкаліємії на тлі декомпенсації цукрового діабету 1 типу з ознаками гострої серцево-судинної недостатності, порушенням ритму та графіки комплексів QRST, первинно діагностований як гострий коронарний синдром (ГКС) з елевацією сегмента ST. За результатами коронароангіографії виключили патологію коронарних артерій. Гіперкаліємію як причину ЕКГ-змін припустили на стаціонарному етапі лікування. Стабілізацію стану пацієнта, відновлення ритму серця та провідності спостерігали на тлі інфузійної підтримки та інсулінотерапії.

Патогенез порушення ритму та графіка комплексів QRST мали вторинний ґенез щодо порушень водно-електролітного обміну, тому відновлення синусового ритму відбулося без застосування антиаритмічних препаратів. Використання антиаритмічних препаратів, рекомендованих під час лікування хворих на ГКС із порушенням ритму, може поглиблювати електролітні зрушення та призводити до виникнення фатальних аритмій в умовах дефіциту інсуліну та гіперкаліємії.

Наведений приклад підтверджує першочергову необхідність діагностики життєво небезпечних електролітних зрушень, зокрема гіперкаліємії під маскою ГКС, а також поряд з ЕКГ-ознаками ГКС особливу увагу необхідно приділяти оцінюванню анамнезу та клінічних даних для правильного визначення тактики надання невідкладної допомоги та лікування.

Біографії авторів

О. М. Торонченко, Полтавський державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, асистент каф. внутрішньої медицини № 2 з професійними хворобами

Л. О. М’якінькова, Полтавський державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, асистент каф. внутрішньої медицини № 2 з професійними хворобами

Д. Д. Баклицький, КП «Полтавський обласний клінічний медичний кардіоваскулярний центр Полтавської обласної ради», Україна

лікар-кардіолог, зав. відділення інтервенційної кардіології з блоком реанімації, інтенсивної терапії та рентген-хірургічним блоком

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-20

Номер

Розділ

Клінічний випадок