Роль і діагностична цінність оцінювання ступеня кальцинозу коронарних артерій для прогнозування тяжкості ішемічної хвороби серця

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.1.228855

Ключові слова:

коронарна артерія, кальцієвий бал, ангіографія коронарної комп’ютерної томографії, шкала SYNTAX, ішемічна хвороба серця

Анотація

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – одна з провідних причин смертності. За останніми рекомендаціями, комп’ютерна томографічна коронарна ангіографія (КТКA) – один з основних неінвазивних методів діагностики ІХС, що дає змогу кількісно визначити ступінь тяжкості стенозу та схарактеризувати стенотичні ураження.

Мета роботи – вивчити роль, діагностичне значення та залежність кальцифікації коронарних артерій від ступеня стенозуючого ураження коронарних артерій та антропометричних показників у пацієнтів з ІХС, яких обстежили за допомогою комп’ютерної томографії.

Матеріали та методи. У дослідження залучили 46 пацієнтів: 32 (69,6 %) чоловіків і 14 (30,4 %) жінок. Середній вік пацієнтів становив 59,0 ± 9,8 року, зріст – 172 ± 9 см, вага – 85,6 ± 12,9 кг, індекс маси тіла (ІМТ) – 28,6 ± 4,13, площа поверхні тіла (ППТ) – 1,98 ± 0,17 м2. Демографічні та клінічні змінні аналізували за допомогою описової статистики. Незалежні t-тести виконали між двома групами пацієнтів (індекс Агатстона ≥400 та <400), використовуючи p < 0,05 як значущу величину. Коефіцієнт кореляції Пірсона використовували для визначення незалежних предикторів коронарного кальцію з використанням р < 0,05 як вірогідного значення.

Результати. За результатами вікового аналізу встановили істотні відмінності між групами пацієнтів (р = 0,02). Не виявили вірогідну кореляцію віку з індексом Агатстона (r = 0,22, p > 0,05). Визначили вірогідні відмінності за кількістю уражених коронарних артерій між групами 1 і 2 з індексом Агатстона ≥400 та <400 (p < 0,01). Під час кореляційного аналізу виявили суттєву помірну позитивну кореляцію рівня балів SYNTAX з індексом Агатстона (r = 0,69, p < 0,01).

Висновки. Ступінь кальцифікації коронарних артерій з оцінкою Агатстона ≥400 є незалежним предиктором тяжкої ішемічної хвороби серця з багатосудинним ураженням коронарного русла. Ступінь кальцифікації коронарних артерій з оцінкою Агатстона ≥400 частіше виявляли в чоловіків. Зріст, вага, ІМТ і ППТ не впливають на ступінь кальцифікації коронарних артерій, рівень балів Агатстона

Біографії авторів

А. О. Никоненко, Запорізький державний медичний університет, Україна

д-р мед. наук, професор, зав. каф. госпітальної хірургії

А. Л. Макаренков, Запорізький державний медичний університет, Україна

заочний аспірант каф. госпітальної хірургії

Г. С. Підлужний, Запорізький державний медичний університет, Україна

старший лаборант каф. госпітальної хірургії

А. М. Матерухін, Запорізький державний медичний університет, Україна

канд. мед. наук, доцент каф. госпітальної хірургії

Посилання

Ministry of Health of Ukraine. (2016, September 23). Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Stabilna ishemichna khvoroba sertsia : Nakaz MOZ Ukrainy No. 152 [Unified clinical protocol of the primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized). Medical care stable ischemic heart disease (No. 152)]. http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_152_IHS/2016_152_YKPMD_IHS.pdf

Knuuti, J., Wijns, W., Saraste, A., Capodanno, D., Barbato, E., Funck-Brentano, C., Prescott, E., Storey, R. F., Deaton, C., Cuisset, T., Agewall, S., Dickstein, K., Edvardsen, T., Escaned, J., Gersh, B. J., Svitil, P., Gilard, M., Hasdai, D., Hatala, R., Mahfoud, F., … ESC Scientific Document Group (2020). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European heart journal, 41(3), 407-477. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425

Ndrepepa, G., Tada, T., Fusaro, M., Cassese, S., King, L., Hadamitzky, M., Haase, H. U., Schömig, A., Kastrati, A., & Pache, J. (2012). Association of coronary atherosclerotic burden with clinical presentation and prognosis in patients with stable and unstable coronary artery disease. Clinical research in cardiology, 101(12), 1003-1011. https://doi.org/10.1007/s00392-012-0490-9

Farooq, V., Serruys, P. W., Bourantas, C., Vranckx, P., Diletti, R., Garcia Garcia, H. M., Holmes, D. R., Kappetein, A. P., Mack, M., Feldman, T., Morice, M. C., Colombo, A., Morel, M. A., de Vries, T., van Es, G. A., Steyerberg, E. W., Dawkins, K. D., Mohr, F. W., James, S., & Ståhle, E. (2012). Incidence and multivariable correlates of long-term mortality in patients treated with surgical or percutaneous revascularization in the synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery (SYNTAX) trial. European heart journal, 33(24), 3105-3113. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs367

Zimmermann, G. S., Rüther, T., Ziegler, F. V., Greif, M., Becker, C., & Becker, A. (2019). Predictive value of coronary calcifications for future cardiac events in asymptomatic patients: underestimation of risk in asymptomatic smokers. The international journal of cardiovascular imaging, 35(7), 1387-1393. https://doi.org/10.1007/s10554-019-01571-3

Mehta, A., Pandey, A., Ayers, C. R., Khera, A., Sperling, L. S., Szklo, M. S., Gottesman, R. F., Budoff, M. J., Blaha, M. J., Blumenthal, R. S., Nasir, K., & Joshi, P. H. (2020). Predictive Value of Coronary Artery Calcium Score Categories for Coronary Events Versus Strokes: Impact of Sex and Race: MESA and DHS. Circulation. Cardiovascular imaging, 13(8), e010153. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.119.010153

Agatston, A. S., Janowitz, W. R., Hildner, F. J., Zusmer, N. R., Viamonte, M., Jr, & Detrano, R. (1990). Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. Journal of the American College of Cardiology, 15(4), 827-832. https://doi.org/10.1016/0735-1097(90)90282-t

de Agustín, J. A., Gómez de Diego, J. J., Marcos-Alberca, P., Mahía, P., Rodrigo, J. L., Luaces, M., Núñez-Gil, I. J., Ferreiros, J., Bustos, A., Cabeza, B., García-Fernández, M. Á., Macaya, C., & Pérez de Isla, L. (2018). Impact of Calcium Score on Agreement Between Multidetector Computed Tomography and Invasive Coronary Angiography. Revista espanola de cardiologia, 71(2), 105-109. https://doi.org/10.1016/j.rec.2017.04.012

Tay, S. Y., Chang, P. Y., Lao, W. T., Lin, Y. C., Chung, Y. H., & Chan, W. P. (2017). The proper use of coronary calcium score and coronary computed tomography angiography for screening asymptomatic patients with cardiovascular risk factors. Scientific reports, 7(1), 17653. https://doi.org/10.1038/s41598-017-17655-w

Rozanski, A., & Berman, D. S. (2017). Coronary artery calcium scanning in symptomatic patients: Ready for use as a gatekeeper for further testing?. Journal of nuclear cardiology, 24(3), 835-838. https://doi.org/10.1007/s12350-017-0794-2

Greenland, P., Blaha, M. J., Budoff, M. J., Erbel, R., & Watson, K. E. (2018). Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk. Journal of the American College of Cardiology, 72(4), 434-447. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.027

Sandfort, V., & Bluemke, D. A. (2017). CT calcium scoring. History, current status and outlook. Diagnostic and interventional imaging, 98(1), 3-10. https://doi.org/10.1016/j.diii.2016.06.007

Malguria, N., Zimmerman, S., & Fishman, E. K. (2018). Coronary Artery Calcium Scoring: Current Status and Review of Literature. Journal of computer assisted tomography, 42(6), 887-897. https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000825

Makaryus, A. N., Sison, C., Kohansieh, M., & Makaryus, J. N. (2015). Implications of Gender Difference in Coronary Calcification as Assessed by CT Coronary Angiography. Clinical Medicine Insights. Cardiology, 8(Suppl 4), 51-55. https://doi.org/10.4137/CMC.S18764

Lee, S. J., Lee, I. K., & Jeon, J. H. (2020). Vascular Calcification-New Insights Into Its Mechanism. International journal of molecular sciences, 21(8), 2685. https://doi.org/10.3390/ijms21082685

Lee, D. H., Youn, H. J., Jung, H. O., Chang, K., Choi, Y. S., & Jung, J. I. (2017). Coronary artery calcium score plays an important role for cardiovascular risk stratification in the statin benefit groups of asymptomatic individuals. Lipids in health and disease, 16(1), 172. https://doi.org/10.1186/s12944-017-0560-0

Klüner, L. V., Oikonomou, E. K., & Antoniades, C. (2021). Assessing Cardiovascular Risk by Using the Fat Attenuation Index in Coronary CT Angiography. Radiology. Cardiothoracic imaging, 3(1), e200563. https://doi.org/10.1148/ryct.2021200563

Garg, P. K., Jorgensen, N. W., McClelland, R. L., Leigh, J. A., Greenland, P., Blaha, M. J., Yoon, A. J., Wong, N. D., Yeboah, J., & Budoff, M. J. (2018). Use of coronary artery calcium testing to improve coronary heart disease risk assessment in a lung cancer screening population: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Journal of cardiovascular computed tomography, 12(6), 493-499. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2018.10.001

Venkataraman, P., Stanton, T., Liew, D., Huynh, Q., Nicholls, S. J., Mitchell, G. K., Watts, G. F., Tonkin, A. M., & Marwick, T. H. (2020). Coronary artery calcium scoring in cardiovascular risk assessment of people with family histories of early onset coronary artery disease. The Medical journal of Australia, 213(4), 170-177. https://doi.org/10.5694/mja2.50702

Choi, H. Y., Shin, S. J., Yoo, J., Lee, K., Song, D., Kim, Y. D., Nam, H. S., Lee, K. Y., Lee, H. S., Kim, D. J., & Heo, J. H. (2020). Coronary Calcium Score for the Prediction of Asymptomatic Coronary Artery Disease in Patients With Ischemic Stroke. Frontiers in neurology, 11, 206. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00206

Stähli, B. E., Bonassin, F., Goetti, R., Küest, S. M., Frank, M., Altwegg, L. A., Gebhard, C., Levis, A., Wischnewsky, M. B., Lüscher, T. F., Alkadhi, H., Kaufmann, P. A., & Maier, W. (2012). Coronary computed tomography angiography indicates complexity of percutaneous coronary interventions. The Journal of invasive cardiology, 24(5), 196-201.

Schmermund, A., Denktas, A. E., Rumberger, J. A., Christian, T. F., Sheedy, P. F., 2nd, Bailey, K. R., & Schwartz, R. S. (1999). Independent and incremental value of coronary artery calcium for predicting the extent of angiographic coronary artery disease: comparison with cardiac risk factors and radionuclide perfusion imaging. Journal of the American College of Cardiology, 34(3), 777-786. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(99)00265-x

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-05-18

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження