Ендоскопічні ознаки гастроезофагеальної рефлюксної хвороби при різних типах грижі стравохідного отвору діафрагми
DOI:
https://doi.org/10.14739/2310-1237.2022.1.252191Ключові слова:
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, грижа стравохідного отвору діафрагми, ендоскопічні дослідження травної системиАнотація
Грижі стравохідного отвору діафрагми виявляють у 83–94 % пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Проблеми діагностики ендоскопічних ознак шлунково-стравохідного рефлюксу при поєднанні з найпоширенішими I та III типами гриж стравохідного отвору діафрагми залишаються актуальними. Несвоєчасна та неточна ендоскопічна інтерпретація цих патологічних змін істотно знижує ефективність лікування.
Мета роботи – вивчити ендоскопічні ознаки гастроезофагеальної рефлюксної хвороби при найпоширеніших I та III типах грижі стравохідного отвору діафрагми на етапі підготовки до хірургічного лікування.
Матеріали та методи. Обстежили 153 пацієнтів із ГЕРХ і найпоширенішими I та III типами гриж стравохідного отвору діафрагми під час підготовки до лапароскопічної антирефлюксної операції. Середній вік – 54,5 ± 11,3 року, 48 (31,4 %) чоловіків, 105 (68,6 %) жінок. У І групі – 85 пацієнтів із ГЕРХ і грижею стравохідного отвору діафрагми І типу; у ІІ групі – 68 хворих на ГЕРХ і з грижею стравохідного отвору діафрагми III типу. Повне передопераційне обстеження обов’язково передбачало ендоскопію з хромоендоскопією (передусім NBI або FICE), біопсією з підозрілих вогнищ слизової оболонки шлунка та нижньої третини стравоходу, гістологічний аналіз. Cтатистичне опрацювання та математичний аналіз результатів виконали, використавши пакет прикладних програм Statistica for Windows 13 (StatSoft Inc., № JPZ804I382130ARCN10-J). Для порівняльного аналізу розрахували середнє арифметичне та середнє квадратичне відхилення – M ± s. Розбіжності між групами оцінювали за допомогою підмодуля «Диференціальні тести» в модулі «Основні статистики та таблиці». Статистично значущими вважали відмінності при p < 0,05.
Результати. В обох групах переважали неерозивні форми ГЕРХ: 57 (67,1 %) та 39 (57,4 %) хворих відповідно у групах. З-поміж ерозивних форм виявляли переважно LA A стадії езофагіту – 20 (23,5 %) та 17 (25,0 %) у І та ІІ групі відповідно. СLE ознаки слизової оболонки стравоходу переважали в І групі – у 16 (18,8 %), у ІІ – у 5 (7,4 %) хворих. Орієнтиром справжнього стравохідно-шлункового з’єднання вважали проксимальні краї шлункових складок, візуалізовані в усіх хворих. Ускладнений перебіг ГЕРХ визначили в обох групах хворих.
Висновки. Ендоскопічні ознаки ГЕРХ при I та III типах гриж стравохідного отвору діафрагми мають характерні особливості, ступінь прояву яких не залежить від типу грижі. Надійна ознака розташування справжнього стравохідно-шлункового з’єднання – проксимальний край шлункових складок. Ускладнений перебіг ГЕРХ виявили в обох групах: стравохід Баррета та кільце Шацького переважають у І, стриктури та виразки стравоходу – у ІІ групі.
Посилання
Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., & Johansson, S. (2005). Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut, 54(5), 710-717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
Schoppmann, S. F., & Riegler, M. (Eds.). (2021). Multidisciplinary Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Springer, Cham. http://doi.org/10.1007/978-3-030-53751-7
Fomin, P. D., Grubnik, V. V., Nikishaev, V. I., & Malinovskii, A. V. (2008). Neopukholevye zabolevaniya pishchevoda [Non-neoplastic diseases of the esophagus]. Kyiv: Biznes-Intellekt. [in Russian].
Shaheen, N. J., Weinberg, D. S., Denberg, T. D., Chou, R., Qaseem, A., Shekelle, P., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians (2012). Upper endoscopy for gastroesophageal reflux disease: best practice advice from the clinical guidelines committee of the American College of Physicians. Annals of internal medicine, 157(11), 808-816. https://doi.org/10.7326/0003-4819-157-11-201212040-00008
Ashraf, Memon Muhammed (Ed.). (2018). Hiatal Hernia Surgery. An Evidence Based Approach. Springer International Publishing AG. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64003-7
Tutuian R. (2006). Update in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease. Journal of gastrointestinal and liver diseases : JGLD, 15(3), 243-247.
McKinley, S. K., Dirks, R. C., Walsh, D., Hollands, C., Arthur, L. E., Rodriguez, N., Jhang, J., Abou-Setta, A., Pryor, A., Stefanidis, D., & Slater, B. J. (2021). Surgical treatment of GERD: systematic review and meta-analysis. Surgical endoscopy, 35(8), 4095-4123. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08358-5
Mamazza, J., Schlachta, C. M., & Poulin, E. C. (1998). Surgery for peptic strictures. Gastrointestinal endoscopy clinics of North America, 8(2), 399-413.
ASGE Standards of Practice Committee, Evans, J. A., Early, D. S., Chandraskhara, V., Chathadi, K. V., Fanelli, R. D., Fisher, D. A., Foley, K. Q., Hwang, J. H., Jue, T. L., Pasha, S. F., Sharaf, R., Shergill, A. K., Dominitz, J. A., Cash, B. D., & American Society for Gastrointestinal Endoscopy (2013). The role of endoscopy in the assessment and treatment of esophageal cancer. Gastrointestinal endoscopy, 77(3), 328-334. https://doi.org/10.1016/j.gie.2012.10.001
Milind, R., & Attwood, S. E. (2012). Natural history of Barrett's esophagus. World journal of gastroenterology, 18(27), 3483-3491. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i27.3483
Genta, R. M., Spechler, S. J., & Kielhorn, A. F. (2011). The Los Angeles and Savary-Miller systems for grading esophagitis: utilization and correlation with histology. Diseases of the esophagus, 24(1), 10-17. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2010.01092.x
Horgan, S., & Fuchs, K.-H. (2020). Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Surgical and Therapeutic Innovations. Springer Nature Switzerland AG. http://doi.org/10.1007/978-3-030-48009-7
Eusebi, L. H., Cirota, G. G., Zagari, R. M., & Ford, A. C. (2021). Global prevalence of Barrett's oesophagus and oesophageal cancer in individuals with gastro-oesophageal reflux: a systematic review and meta-analysis. Gut, 70(3), 456-463. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321365
Zagari, R. M., Fuccio, L., Wallander, M. A., Johansson, S., Fiocca, R., Casanova, S., Farahmand, B. Y., Winchester, C. C., Roda, E., & Bazzoli, F. (2008). Gastro-oesophageal reflux symptoms, oesophagitis and Barrett's oesophagus in the general population: the Loiano-Monghidoro study. Gut, 57(10), 1354-1359. https://doi.org/10.1136/gut.2007.145177
Hvid-Jensen, F., Pedersen, L., Drewes, A. M., Sørensen, H. T., & Funch-Jensen, P. (2011). Incidence of adenocarcinoma among patients with Barrett's esophagus. The New England journal of medicine, 365(15), 1375-1383. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1103042
Fadeenko, G. D., & Gridnev, A. E. (2014). Gastroezofagealnaia refliuksnaia bolezn: pishchevodnye i vnepishchevodnye proiavleniia i komorbidnost [Gastroesophageal reflux disease: esophageal, extraesophageal manifestations and comorbidity]. Kiev: Biblioteka "Zdorov'e Ukrainy". [in Russian].
Grubnik, V. V., & Malinovsky, A. V. (2015) Kriticheskie aspekty laparoskopicheskoi chirurgii gastroezofageal'noy reflyuksnoy bolezni i gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy [Critical aspects of laparoscopic surgery for gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia: monograph]. Odessa: VMV-typography. [in Russian].
Swanstrom, L. L., & Dunst, C. M (Eds.) (2015). Antireflux Surgery. Springer-Verlag New York. http://doi.org/10.1007/978-1-4939-1749-5
Fuchs, K. H., Lee, A. M., Breithaupt, W., Varga, G., Babic, B., & Horgan, S. (2021). Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease - which factors are important? Translational gastroenterology and hepatology, 6, 53. https://doi.org/10.21037/tgh.2020.02.12
Aye, R. W., & Hunter, J. G. (Eds.). (2016). Fundoplication Surgery. Springer International Publishing. http://doi.org/10.1007/978-3-319-25094-6
Slater, B. J., Dirks, R. C., McKinley, S. K., Ansari, M. T., Kohn, G. P., Thosani, N., Qumseya, B., Billmeier, S., Daly, S., Crawford, C., P Ehlers, A., Hollands, C., Palazzo, F., Rodriguez, N., Train, A., Wassenaar, E., Walsh, D., Pryor, A. D., & Stefanidis, D. (2021). SAGES guidelines for the surgical treatment of gastroesophageal reflux (GERD). Surgical endoscopy, 35(9), 4903-4917. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08625-5
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
